這種室早或不需治療

■施小龍

正常情況下，人體運(yùn)動(dòng)或過度勞累后，就會(huì)出現(xiàn)心跳過快，這是正?，F(xiàn)象。但也有人會(huì)在平靜狀態(tài)下無故出現(xiàn)心跳過快，這可能是心律失常。在心律失常中，室性早搏是較為常見的情況。

那么，什么是室性早搏呢？它都有哪些癥狀？

室早的概念

室性早搏稱為室性期前收縮，簡稱室早，是指心室的異位起搏點(diǎn)因?yàn)榕d奮性增高所引起的一次心臟收縮。如果是功能性室早，那么可能發(fā)生于健康人群，但臨床癥狀變異性很大，主要癥狀表現(xiàn)為心悸，很容易被誤診為心肌炎。建議患者一旦發(fā)現(xiàn)有室早后，及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖和心臟彩超檢查，明確病因。一般心臟結(jié)構(gòu)正常的室早，患者預(yù)后（對創(chuàng)傷或疾病可能造成的后果的預(yù)測）會(huì)比較好。

室早有2 種類型

1.生理性室早

一部分人出現(xiàn)室早是因?yàn)榫窬o張或過度勞累后導(dǎo)致的；還有一部分人是長期抽煙、喝酒導(dǎo)致的。如果出現(xiàn)的次數(shù)較少，一般不需要特殊處理，規(guī)律復(fù)查，與早搏“和平共處”即可。

2.病理性室早

如果本身就患有一些結(jié)構(gòu)性心臟病，如冠心病、心肌病、心臟瓣膜病導(dǎo)致心室擴(kuò)張或肥厚、先天性心臟病外科修補(bǔ)后，以及各種心衰等，就很容易導(dǎo)致早搏情況；如果還使用一些藥物，如抗抑郁藥或強(qiáng)心藥，且劑量比較大，也可能會(huì)出現(xiàn)室早。如果出現(xiàn)的次比較多，影響正常生活和工作，說明患者的心臟可能出現(xiàn)了一些問題，要及時(shí)進(jìn)行檢查和治療，以免耽誤病情。

需要依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的診斷流程來確定患者是否發(fā)生室早。室早的診斷主要依靠心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖。

室早的治療

如上文所說，并不是所有的室早都需要治療，對于低危、室早負(fù)荷＜10%或室早＜10000 次/24 小時(shí)的無癥狀患者，通常無需藥物治療。

有此類癥狀的患者可以打消自己的顧慮，不必過度緊張，避免飲用濃茶、過量飲酒或咖啡等，改善睡眠，調(diào)整心態(tài)，逐漸會(huì)恢復(fù)正常心律。對于由可逆性因素如低鉀、感染等導(dǎo)致的室早，應(yīng)該及時(shí)糾正，解決誘因后室早也會(huì)得到改善。

對于需要治療的室早患者，治療方式一般分為藥物治療和非藥物治療兩種。非藥物治療主要指射頻導(dǎo)管消融術(shù)，但藥物治療地位仍然不可撼動(dòng)。