謝竹林

摘 要 目的：探討心理護(hù)理在多囊卵巢綜合征患者孕期宮頸環(huán)扎術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用效果。方法：收集2016年3月至2017年3月收治的多囊卵巢綜合征行孕期宮頸環(huán)扎術(shù)患者58例，均分為觀察組和對(duì)照組各29例。對(duì)照組圍術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理，比較兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分、妊娠結(jié)局和護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀察組干預(yù)后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分分別為（41.15±4.02）分和（44.03±4.10）分，對(duì)照組分別為（46.52±4.09）分和（47.92±4.23）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中5例（17.24%）發(fā)生不良預(yù)后，低于對(duì)照組的12例（41.38%）；足月產(chǎn)24例（82.76%），高于對(duì)照組的19例（65.52%），組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（89.66%比65.52，P<0.05）。結(jié)論：在妊娠期多囊卵巢綜合征患者宮頸環(huán)扎術(shù)圍術(shù)期實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理有利于改善患者心理狀態(tài)，降低不良預(yù)后發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞 多囊卵巢綜合征；孕期；宮頸環(huán)扎術(shù)；心理護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R711.75 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2018）20-0030-03

Application of psychological nursing in patients with polycystic ovary syndrome during perioperative period

XIE Zhulin

（Obstetrics and Gynecology Department of Peoples Hospital of Shangli County， Pingxiang， Jiangxi 337009， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of psychological nursing on the perioperative period of cervical cerclage during pregnancy in patients with polycystic ovary syndrome. Methods： Fifty-eight patients with polycystic ovary syndrome who were admitted from March 2016 to March 2017 and underwent cervical ligation during pregnancy were collected and divided into an observation group and a control group with 29 cases each. The control group was given routine nursing during the perioperative period， on this basis， the observation group implemented targeted psychological nursing， and the psychological status， pregnancy outcome and nursing satisfaction of the two groups before and after intervention were compared. Results： The SAS score and SDS score of the observation group were （41.15±4.02） and （44.03±4.10） points， respectively， those of the control group was （46.52±4.09） and （47.92±4.23） points， respectively， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. In the observation group， 5 cases（17.24%） had poor prognosis， which was lower than 12 cases （41.38%） in the control group； 24 cases（82.76%） of full-term birth in the observation group were higher than 19 cases（65.52%） in the control group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. The overall satisfaction in the observation group was higher than that in the control group（89.66% to 65.52， P<0.05）. Conclusion： The implementation of targeted psychological nursing during perioperative period of cervix replacement in polycystic ovary syndrome is beneficial to improve the mental state of the patients， reduce the risk of bad prognosis and improve the satisfaction of nursing.

KEY WORDS polycystic ovary syndrome； pregnancy； cervix cerclage； psychological nursing

多囊卵巢綜合征在育齡期女性中發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響女性生育功能。手術(shù)是治療多囊卵巢綜合征的有效手段，但妊娠期患者具有生理和心理特殊性，需要謹(jǐn)慎對(duì)待[1]。有文獻(xiàn)報(bào)道不良心理狀態(tài)可能對(duì)多囊卵巢綜合征手術(shù)預(yù)后產(chǎn)生負(fù)面效應(yīng)，不利于患者康復(fù)[2]。本文報(bào)道對(duì)多囊卵巢綜合征患者孕期宮頸環(huán)扎術(shù)中實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月至2017年3月上栗縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的妊娠期多囊卵巢綜合征行孕期宮頸環(huán)扎術(shù)患者58例，均經(jīng)常規(guī)B超檢查確診為多囊卵巢綜合征且符合宮頸環(huán)扎術(shù)適應(yīng)癥。將患者均分為觀察組和對(duì)照組各29例。觀察組年齡為24～37歲，平均（28.26±3.33）歲，孕周為16～26周，平均（20.10±3.15）周，孕次1～5次，平均（2.64±0.71）次。對(duì)照組年齡為24～37歲，平均（28.29±3.41）歲，孕周為16～26周，平均（20.12±3.23）周，孕次1～5次，平均（2.66±0.69）次。兩組患者的年齡、孕周、孕次等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。排除入院時(shí)出現(xiàn)宮縮者、合并其他急慢性疾病者、存在交流障礙或依從性很差者?；颊呔炇鹬橥鈺?shū)

1.2 方法

對(duì)照組患者圍術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)、術(shù)中護(hù)理配合、術(shù)后病情監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。

觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理：①術(shù)前心理疏導(dǎo)。建立良好護(hù)患關(guān)系，耐心向患者和家屬講解疾病和手術(shù)相關(guān)知識(shí)，糾正其對(duì)手術(shù)的錯(cuò)誤看法，通過(guò)介紹成功病例，增強(qiáng)其治療信心。同時(shí)針對(duì)患者心理壓力較大、負(fù)性情緒較多的情況開(kāi)展心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)其安全感[3]。②術(shù)中心理護(hù)理。術(shù)中盡量多與患者進(jìn)行聊天，轉(zhuǎn)移其注意力，并指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸放松身心，減輕心理負(fù)擔(dān)[4]。③術(shù)后人文關(guān)懷。加強(qiáng)人文關(guān)懷，指導(dǎo)家屬多關(guān)心患者，增強(qiáng)其心理滿(mǎn)足感，提高其護(hù)理依從性，使其保持良好心態(tài)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分變化以及妊娠結(jié)局和護(hù)理滿(mǎn)意度。心理狀態(tài)使用焦慮自評(píng)量表（SAS）[6]和抑郁自評(píng)量表（SDS）[7]進(jìn)行評(píng)估。SAS評(píng)分>50分表示存在焦慮，SDS評(píng)分>53分表示存在抑郁，評(píng)分越高焦慮抑郁越嚴(yán)重。護(hù)理滿(mǎn)意度用我院自制問(wèn)卷，由患者對(duì)護(hù)理態(tài)度、業(yè)務(wù)素質(zhì)、護(hù)理效果、醫(yī)院環(huán)境等進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，>90分判斷結(jié)果為十分滿(mǎn)意，75～89分為滿(mǎn)意，60～74分為一般，<60分為不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度=（十分滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)評(píng)分

兩組患者干預(yù)后SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均低于同組干預(yù)前（P<0.05）；觀察組患者干預(yù)后SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局

觀察組不良預(yù)后發(fā)生率低于對(duì)照組，足月產(chǎn)率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

觀察組患者總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

多囊卵巢綜合征發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，患者以高雄激素水平、高胰島素血癥和胰島素抵抗等為典型表現(xiàn)，遠(yuǎn)期并發(fā)癥較多，需及時(shí)接受治療[8]。臨床研究表明，多囊卵巢綜合征患者妊娠期容易發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)，新生兒存活率不高，需及時(shí)接受宮頸換扎術(shù)加固松弛宮頸，延長(zhǎng)妊娠時(shí)間，提高胎兒生存率[9]。但妊娠期女性具有生理特殊性，較普通患者更容易因擔(dān)心病情、手術(shù)效果、母嬰預(yù)后等產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等不良心理狀態(tài)，不利于改善手術(shù)預(yù)后[10-11]。

我院針對(duì)妊娠期多囊卵巢綜合征患者的心理特點(diǎn)和心理需求結(jié)合多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)了一套科學(xué)可行的針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)措施，主要通過(guò)術(shù)前心理疏導(dǎo)緩解患者術(shù)前心理壓力，幫助患者建立治療信心，為手術(shù)順利實(shí)施提供良好基礎(chǔ)；通過(guò)術(shù)中心理護(hù)理放松患者身心，減輕手術(shù)應(yīng)激狀態(tài)，提高配合度；通過(guò)術(shù)后人文關(guān)懷改善患者術(shù)后護(hù)理依從性和心理狀態(tài)，利于其康復(fù)[12-13]。本研究結(jié)果也顯示，觀察組SAS、SDS較好，不良預(yù)后發(fā)生率低于對(duì)照組，足月產(chǎn)率高于對(duì)照組，可見(jiàn)針對(duì)性心理護(hù)理在改善患者心理狀態(tài)和預(yù)后效果方面臨床優(yōu)勢(shì)明顯。觀察組患者總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，提示針對(duì)性心理護(hù)理提高了整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

總之，在妊娠期多囊卵巢綜合征患者宮頸換扎術(shù)圍術(shù)期實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理有利于改善患者心理狀態(tài)，降低不良預(yù)后發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣建發(fā)， 孫愛(ài)軍. 多囊卵巢綜合征手術(shù)治療的利與弊[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志， 2013， 29（11）： 856-860.

[2] 王斌， 韓瑞剛， 鐘志勝， 等. 多囊卵巢綜合征患者心理狀態(tài)的調(diào)查[J]. 解放軍護(hù)理雜志， 2011， 28（21）： 19-21.

[3] 朱福琴. 多囊卵巢綜合征患者護(hù)理中心理護(hù)理的應(yīng)用分析[J]. 中國(guó)婦幼健康研究， 2017， 28（2）： 599-600.

[4] 梁爽. 多囊卵巢綜合征行手術(shù)治療的綜合護(hù)理體會(huì)[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志， 2015， 2（12）： 158-159.

[5] 李玲. 手術(shù)治療多囊卵巢綜合征圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策及效果[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志， 2015， 2（7）： 69-70.

[6] 吳文源.焦慮自評(píng)量表[J]. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志， 1999， 13（增刊）： 235-238.

[7] 舒良.抑郁自評(píng)量表[J]. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志， 1999， 13（增刊）： 194-196.

[8] Chavarro JE， Rich-Edwards JW， Gaskins AJ， et al. Contributions of the Nurses Health Studies to Reproductive Health Research[J]. Am J Public Health， 2016， 106（9）： 1669-1676.

[9] 黃廣琳， 艾戰(zhàn)秀. 藥物與手術(shù)治療多囊卵巢綜合征療效對(duì)比分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2013， 19（1）： 101-102.

[10] 王蓉. 多囊卵巢綜合征的心理護(hù)理研究進(jìn)展[J]. 讀與寫(xiě)（教育教學(xué)刊）， 2015， 12（1）： 273-274.

[11] Pereira K， Kreider KE. Caring for women with polycystic ovary syndrome[J]. Nurse Pract， 2017， 42（2）： 39-47.

[12] 陳霞. 綜合護(hù)理在多囊卵巢綜合征患者治療過(guò)程中效果分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014， 8（2）： 208-209.

[13] 田正平， 胡彩娥， 張方華. 多囊卵巢綜合征患者的護(hù)理干預(yù)[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 11（19）： 75-76.