蘆銘

北京積水潭醫(yī)院 設(shè)備科，北京 100035

引言

在醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)病房中，監(jiān)護(hù)床是重要的醫(yī)療設(shè)備之一[1]。現(xiàn)代監(jiān)護(hù)床功能先進(jìn)，可以根據(jù)治療需要調(diào)節(jié)各種位置和角度，監(jiān)護(hù)病床的床頭和床尾的兩端均設(shè)有護(hù)欄[2]，但是病床中間部位為了治療需要及病人上下床方便，一般都沒(méi)有設(shè)置護(hù)欄，使得很多在監(jiān)護(hù)病床上的病人，尤其是瘦弱的老人及兒童，很容易從中間空著的地方掉下床[3]。雖然各個(gè)醫(yī)院都有相應(yīng)的管理措施和應(yīng)急預(yù)案[4]，但是病人墜落的情況仍然時(shí)有發(fā)生[5]。因此急需研發(fā)一種能夠擋住監(jiān)護(hù)床中段缺口的擋板，以防止病人從床上掉落，充分保證病人的安全[6]。

1 結(jié)構(gòu)與功能

1.1 結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)與制作

這種醫(yī)用監(jiān)護(hù)床擋板主要由擋板、固定底托、橫向彈簧鎖銷(xiāo)、縱向彈簧鎖銷(xiāo)、床體固定卡具、穿釘及穿釘螺母等部件組成[7]。擋板的主要材料為塑化板，輕便耐用，鎖銷(xiāo)、卡具以及螺釘螺母均為不銹鋼材質(zhì)[8]。

擋板的結(jié)構(gòu)原理，見(jiàn)圖1。此醫(yī)用監(jiān)護(hù)床擋板，由擋板、固定底托、橫向彈簧鎖銷(xiāo)、縱向彈簧鎖銷(xiāo)、床體固定卡具、穿釘及穿釘螺母組成，梯形擋板平面上部開(kāi)有孔式擋板扣手，底端縱向并列間隔設(shè)置第一插銷(xiāo)和第二插銷(xiāo)，兩個(gè)插銷(xiāo)插入長(zhǎng)方體固定底托上面的兩個(gè)插銷(xiāo)孔內(nèi)，并由橫向彈簧鎖銷(xiāo)沿固定底托長(zhǎng)度方向一端中心插入固定，固定底托中部設(shè)有穿釘孔，穿釘孔中心線與固定底托長(zhǎng)度中心線平行垂直，頭部帶有螺紋的穿釘插入穿釘孔穿過(guò)床體固定卡具上部的通孔，用螺母旋緊固定，固定底托底面中部設(shè)有向上的縱向彈簧鎖銷(xiāo)，縱向彈簧鎖銷(xiāo)插入固定底托底面頂在穿釘中部的沉孔內(nèi)。床體固定卡具為方形體，上部通過(guò)穿釘及螺母固定在固定底托一側(cè)，床體固定卡具下部平面向上開(kāi)有縱向貫通凹槽，凹槽開(kāi)口方向與固定底托的長(zhǎng)度方向平行，床體固定卡具外側(cè)中部開(kāi)有向下的T形通槽，T形通槽與貫通凹槽連通[9]；方形固定片平面中部設(shè)有螺紋孔，卡具固定螺栓螺紋配合旋入螺紋孔，卡具固定螺栓底端平行固定十字形旋轉(zhuǎn)扳手，將方形固定片平行插入T形通槽內(nèi)，卡具固定螺栓垂直于床體固定卡具的凹槽內(nèi)，最后構(gòu)成醫(yī)用監(jiān)護(hù)床擋板[10]。

圖1 監(jiān)護(hù)床擋板結(jié)構(gòu)原理圖

1.2 結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

這種醫(yī)用監(jiān)護(hù)床擋板的主要結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是：梯形擋板平面上部開(kāi)有孔式擋板扣手[11]，底端縱向并列間隔設(shè)置第一插銷(xiāo)和第二插銷(xiāo)，兩個(gè)插銷(xiāo)插入長(zhǎng)方體固定底托上面的兩個(gè)插銷(xiāo)孔內(nèi)，并由橫向彈簧鎖銷(xiāo)沿固定底托長(zhǎng)度方向一端中心插入固定，固定底托中部設(shè)有穿釘孔，穿釘孔中心線與固定底托長(zhǎng)度中心線平行垂直，頭部帶有螺紋的穿釘插入穿釘孔穿過(guò)床體固定卡具上部的通孔，用螺母旋緊固定[12]，固定底托底面中部設(shè)有向上的縱向彈簧鎖銷(xiāo)，縱向彈簧鎖銷(xiāo)插入固定底托底面頂在穿釘中部的沉孔內(nèi)，構(gòu)成醫(yī)用監(jiān)護(hù)床擋板[13]。

所述床體固定卡具為方形體，上部通過(guò)螺穿釘及螺母固定在固定底托一側(cè)，床體固定卡具下部平面向上開(kāi)有縱向貫通凹槽，凹槽開(kāi)口方向與固定底托的長(zhǎng)度方向平行，床體固定卡具外側(cè)中部開(kāi)有向下的T形通槽，T形通槽與貫通凹槽連通；方形固定片平面中部設(shè)有螺紋孔，卡具固定螺栓螺紋配合旋入螺紋孔，卡具固定螺栓底端平行固定十字形旋轉(zhuǎn)扳手，將方形固定片平行插入T形通槽內(nèi)，卡具固定螺栓垂直于床體固定卡具凹槽內(nèi)。

1.3 功能實(shí)現(xiàn)

將固定片及卡具固定螺栓從床體固定卡具的T形通槽中抽出，利用床體固定卡具上的凹槽卡在床體中部一側(cè)的床欄上，再將固定片及卡具固定螺栓插入床體固定卡具的T形通槽內(nèi)，轉(zhuǎn)動(dòng)十字形旋轉(zhuǎn)扳手將卡具固定螺栓螺紋頂端頂緊床欄，使得擋板固定在病床一側(cè)，擋住病床中部?jī)蓚?cè)，起到臨時(shí)護(hù)欄的作用。如果病人需要臨時(shí)下床，可下拉縱向彈簧鎖銷(xiāo)，使鎖銷(xiāo)頂端退出穿釘上的沉孔后解鎖，擋板可以穿釘為軸做180°旋轉(zhuǎn)，病人可從床體中部一側(cè)下床，病人上床后，可將擋板旋上，縱向彈簧鎖銷(xiāo)歸位沉孔后鎖緊擋板。擋板上的孔式擋板扣手，便于病人起床時(shí)抓扶，同時(shí)也方便醫(yī)護(hù)人員拆卸擋板時(shí)提拉[14]。監(jiān)護(hù)床擋板實(shí)物圖，見(jiàn)圖2。

圖2 監(jiān)護(hù)床擋板實(shí)物圖

2 使用效果分析

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的試用，這種監(jiān)護(hù)床擋板的使用效果良好，基本上起到了防止病人跌落的作用?？焖倏ㄤN(xiāo)式的設(shè)計(jì)使得拆裝簡(jiǎn)便、靈活，醫(yī)護(hù)人員很快就能夠掌握相關(guān)拆裝技巧。擋板的材質(zhì)比較堅(jiān)硬，固定也非常牢靠，能夠承受患者的體重，患者在起床時(shí)可以手扶、拉拽。病人需要上下病床時(shí)，將擋板旋下后，病人可以較為方便的進(jìn)行活動(dòng)[15]。床體的各種運(yùn)動(dòng)均能夠正常執(zhí)行，未受到新添加的擋板影響。

不足的是，由于擋板的鎖銷(xiāo)、卡具以及螺釘螺母采用了不銹鋼材質(zhì)，而且為了確保安裝堅(jiān)固，增加安全系數(shù)，擋板設(shè)計(jì)時(shí)相應(yīng)的增加了材料的厚度[16]，因此整體重量顯得較重，達(dá)到了4.5 kg，醫(yī)務(wù)人員收納時(shí)顯得有些吃力。另外當(dāng)病人下床時(shí)，將擋板旋下，此時(shí)擋板由頭朝上變成了頭朝向地面的位置，如果此時(shí)病人的鞋子正好在擋板下方或是在床的正下方，擋板會(huì)壓到鞋子，或?qū)⑿訐踉诖蚕?，患者無(wú)法順利的穿鞋。

3 進(jìn)一步改進(jìn)設(shè)想

為了減輕監(jiān)護(hù)床擋板整體的重量，使得醫(yī)護(hù)人員操作更方便，首先考慮將鎖銷(xiāo)、卡具等不銹鋼材質(zhì)改用合金材料，既保證材料的堅(jiān)固，又能夠適當(dāng)?shù)臏p輕整體重量。另外，在保證強(qiáng)度的情況下，還可以適當(dāng)?shù)臏p少擋板的厚度，以減輕重量。針對(duì)擋板旋下后，會(huì)阻擋部分床下空間的問(wèn)題，在后續(xù)改進(jìn)時(shí)擬考慮對(duì)擋板旋轉(zhuǎn)進(jìn)行限位，使擋板不會(huì)完全旋下，留有一定的角度，這樣就不會(huì)完全阻擋床下空間。

4 總結(jié)

這款醫(yī)用監(jiān)護(hù)床擋板拆卸安裝簡(jiǎn)單，使用靈活方便，材料堅(jiān)固、耐用，外形美觀，安全系數(shù)高，極大的減少了病人從監(jiān)護(hù)床上跌落的可能性，充分的保障了患者的安全，可以在臨床上推廣。