孫靜

（佛山市第一人民醫(yī)院高壓氧治療中心，廣東佛山 528000）

早期STBI是臨床中尤為普遍的受損種類，大多即經由暴力運用到頭部而引發(fā)，臨床表現即意識型障礙、嘔吐、感覺型障礙等，還會使得顱內壓上升，引發(fā)腦疝，危害到患者的生命[1]。本文關鍵調研了高壓氧綜合護理運用到早期STBI患者中，對于患者的意識情況與生活質量所予以的影響，并進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月-2018年5月我院接受并治療的84例早期STBI患者，并憑借不同治療方式施行分組。組1患者42例，男性23例、女性19例，年齡23歲-73歲，平均年齡（48±7.13）歲；組1患者施行常規(guī)的護理。組2患者42例，男性24例、女性18例；年齡24歲-74歲，平均年齡（49±9.18）歲；組2患者輔以高壓氧綜合護理。兩組患者臨床資料無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方式

1.2.1 治療 在兩組患者住院后，為患者施行降低顱內壓、補足能量、抵抗感染、輸血等方面的治療，如有必要，要馬上輔以急診類手術，在這一前提之下施行高壓氧：選取多人空氣型加壓艙（生產廠商：煙臺冰輪高壓氧艙有限公司）。壓力數值即：0.2 MPa，在得以穩(wěn)壓后，借助頭罩或是面罩，予以30 min的吸氧，休整10 min，再次予以30 min的吸氧，每日1次。

1.2.2 護理 組1患者輔以常規(guī)的護理：監(jiān)測患者病情產生的變換、防范各類并發(fā)癥等。組2患者施行高壓氧綜合護理：構建綜合護理團隊，提升所有隊員自己的護理類理念，并施行專門培訓，提升護理的層次。對患者的意識隨時施行監(jiān)測，借助予以刺激、呼喚等以評測患者的意識型障礙，若病情異常，要馬上告訴主治醫(yī)師，并協同施行相應的操作。對患者的心跳、呼吸、血壓等各類身體情況隨時施行監(jiān)測，并加以記錄，方便對患者的病情施行高效的評測。如果患者產生了視乳頭腫脹、頭痛、嘔吐、心跳減緩等各類情況，即提示患者的顱內壓有所上升，要馬上予以有關的對策，防范腦疝等各類并發(fā)癥的產生。立即消除患者呼吸道之中的各類異物，維持呼吸道得以順暢，如有必要，應對不能夠自行咳痰的患者施行負壓吸痰。對患者會產生壓瘡的位置定時施行監(jiān)測，間隔2 h輔助患者施行1次的翻身，并對骨突位置予以按摩，對被壓位置每天定時涂抹碘酊，以達成活血滅菌的功效，維持患者的皮膚得以干凈與干燥。匯編科學的進食類規(guī)劃，借助靜脈注入為患者輔以營養(yǎng)，依據患者的病情盡早施行腸內營養(yǎng)，激勵蘇醒的患者自行加以進食，以促使腸道得以康復。等患者的身體情況得以平穩(wěn)后，施行康復鍛煉，促使患者的身體與語言等方面的功能得以好轉。為患者與親屬施行心理方面的扶持與引領，消除負性心理，輔助患者產生對抗病癥的自信心，提升對于治療的依從程度。增強在施行高壓氧期間的各類護理，在入艙以前，預先配備急救類設施及藥物，維持患者的呼吸道得以順暢，并遵照首慢后快、依序而行的準則施行加壓，對患者的呼吸與神志等隨時加以監(jiān)測，防范產生氧中毒。在治療完成后，均速加以減壓，引導患者正常加以呼吸，防范產生氣壓傷，在出艙后，立即把握患者的各類情況，并清除呼吸道中的異物，監(jiān)測患者神志、身體情況等的變化。

表1 兩組護理前后GCS總分比較（Mean±SD，分）

表2 兩組生活質量總分比較（Mean±SD，分）

1.3 療效評測 記錄兩組患者在治療前后的GCS總分，總分愈高意識愈優(yōu)；借助生活質量綜合評定問卷記錄兩組患者在治療結束后的生活質量總分，總分愈高生活質量愈優(yōu)。

1.4 統計學分析 所用軟件版本為SPSS 19.9，計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后GCS總分比較 組1護理前GCS總分與組2無差異（P＞0.05）；組2護理后GCS總分好于組1，組間差異明顯（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量總分比較 組2護理后生活質量總分好于組1，組間差異明顯（P＜0.05），見表2。

3 討論

STBI是尤為普遍的高危型病癥，死亡與殘疾產生的概率過大，近幾年，被各類要素所影響，STBI患者極大地提升。在產生了顱腦損傷后，患者較易產生中樞性呼吸型障礙、呼吸道梗阻等各類并發(fā)癥，從而使得呼吸受堵，促使腦部產生的水腫有所加重，而使得顱內壓極大地提升，危害到患者的生命[2]。

高壓氧聯合綜合護理能夠促使早期STBI患者的意識獲得較優(yōu)的康復，減小患者的顱內壓，從而提升患者的生活質量。綜合護理即施行全方位與基本類服務的一大護理方法，把患者當作核心，借助專門的護理技能，自身心、環(huán)境等各大版塊以著眼，提升保暖，消除呼吸道中的異物，定期輔助患者加以翻身，維持病床的干凈，以促使患者的病癥收獲較優(yōu)的轉歸，提升患者的生活質量。增強高壓氧艙之中的護理，如有必要，醫(yī)護人員應加以陪艙，以對暈厥患者施行較優(yōu)的護理，進而提升高壓氧相應的治療成效。本研究結果顯示，施行高壓氧綜合護理的組2，在護理結束后的GCS總分、生活質量總分，好于施行常規(guī)護理的組1（P＜0.05），與李細榮等[3]結果一致。

綜上，高壓氧綜合護理運用到對早期STBI患者施行護理后，能夠降低患者的顱內壓，使患者的意識與生活質量都得以好轉。