孫勇　李愛民　許衛(wèi)東　于吉文　孫維曄

【摘 要】目的：探討微課在外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選取南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院2013級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生87人，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組45人，對(duì)照組42人；分別采用微課輔助教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)，在課程結(jié)束后，通過閉卷考試、臨床見習(xí)考核以及學(xué)習(xí)滿意度問卷對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：在基礎(chǔ)知識(shí)得分方面，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在臨床案例分析得分方面，研究組（77.11±5.44）高于對(duì)照組（73.29±4.94），差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；在基本技能操作和體格檢查得分兩方面，研究組均高于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；研究組學(xué)生對(duì)微課輔助教學(xué)滿意度高。結(jié)論：利用信息化技術(shù)，以微課為載體，把外科學(xué)大量的知識(shí)、技能操作形象化、直觀化的展示，能夠促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提升。

【關(guān)鍵詞】微課；外科學(xué)；教學(xué)方法

中圖分類號(hào)： G434；R-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 2095-2457（2018）17-0084-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.17.041

外科學(xué)是一門實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，它需要學(xué)生能在學(xué)習(xí)過程中將基礎(chǔ)理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐技能，并融會(huì)貫通，并且外科教學(xué)涉及多個(gè)系統(tǒng)疾病，需要掌握的知識(shí)點(diǎn)多、知識(shí)面廣且內(nèi)容復(fù)雜，這些均嚴(yán)重影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性及效率。傳統(tǒng)的以課堂宣教為主的教學(xué)方式已經(jīng)不能滿足學(xué)生對(duì)這門學(xué)科知識(shí)的渴求。因此，在教學(xué)過程中如何吸引學(xué)生的興趣和注意力，將授課內(nèi)容直觀、具體、生動(dòng)地呈現(xiàn)在學(xué)生面前是我們急需解決的問題。

“微課”是“微型教學(xué)視頻課程”的簡稱，它是以教學(xué)視頻為主要載體，針對(duì)某個(gè)學(xué)科知識(shí)點(diǎn)（重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)、考點(diǎn)等）或教學(xué)環(huán)節(jié)（教學(xué)活動(dòng)、教學(xué)任務(wù)等）而設(shè)計(jì)開發(fā)的一種適合學(xué)生學(xué)習(xí)的新型網(wǎng)絡(luò)課程資源。它一般是以5～10分鐘左右為單位的微型課程[1]。筆者將2016年1月至2017年6月課題組應(yīng)用微課輔助教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)在外科學(xué)教學(xué)情況進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院2013級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生87人，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組45人，對(duì)照組42人。研究組（微課輔助教學(xué)組）中，男21例，女24例，年齡21-24歲，平均年齡（22.73±0.65）歲；對(duì)照組（傳統(tǒng)教學(xué)組）中，男20例，女22例，年齡21-24歲，平均年齡（22.71±0.60）歲。兩組在一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究組

采用微課輔助傳統(tǒng)教學(xué)的教學(xué)方法，按外科學(xué)教學(xué)大綱的要求、對(duì)大綱需要掌握的知識(shí)點(diǎn)、重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行分批拍攝制作，將典型病例的診療和手術(shù)過程分步制作成微課視頻，用于在課前、課中、課后輔助教學(xué)。

1.2.2 對(duì)照組

采取傳統(tǒng)教學(xué)方法，即使用PPT和幻燈等多媒體手段，在課堂上講解相關(guān)章節(jié)的內(nèi)容。

1.2.3 評(píng)價(jià)方法

在課程結(jié)束后，通過閉卷考試、臨床見習(xí)考核以及學(xué)習(xí)滿意度問卷（包括學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、基礎(chǔ)知識(shí)及基本技能理解能力、學(xué)生對(duì)教師的授課綜合評(píng)價(jià)等）對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)估。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采取SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s，分）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組閉卷考試成績比較顯示

在基礎(chǔ)知識(shí)得分方面，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在臨床案例分析得分方面，研究組高于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2.2 兩組臨床見習(xí)考核成績比較顯示

在基本技能操作和體格檢查得分兩方面，研究組均高于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2.3 研究組學(xué)生“學(xué)習(xí)滿意度問卷”結(jié)果，該量表包括以下六個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目的滿意度見表3

3 討論

在外科學(xué)的學(xué)習(xí)中，由于教學(xué)場所、醫(yī)療特殊性的限制，學(xué)生無法或難以獲得直觀的手術(shù)示范，僅靠抽象的理論敘述、描述，學(xué)生難以完全理解，往往也不能靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，只能機(jī)械性記憶，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)效率及應(yīng)用能力。

微課的錄制最大程度地利用了信息技術(shù)，重點(diǎn)整合與當(dāng)前學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)的、需要學(xué)生掌握注意的重點(diǎn)信息，通過錄像、動(dòng)畫、視頻、音頻等展示出來。在神經(jīng)外科的顱腦損傷教學(xué)中，在教學(xué)實(shí)踐中，以教師課堂授課為主的傳統(tǒng)教學(xué)方法難以達(dá)到良好的學(xué)習(xí)效果[2]，通過微課把損傷后腦組織的病理變化、腦水腫的形成及對(duì)生命體征的影響，形象生動(dòng)的在課前、課中和課后輔助教學(xué)，這就最大程度地使學(xué)生將注意力集中于需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容上，通過知識(shí)的可視化，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和知識(shí)易讀性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，從本研究中，微課輔助教學(xué)組的學(xué)習(xí)滿意度問卷調(diào)查結(jié)果也證實(shí)了課輔助教學(xué)這一優(yōu)點(diǎn)。微課是對(duì)于課堂教學(xué)的一個(gè)補(bǔ)充和完善，目的在于優(yōu)化教學(xué)過程，提高教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)對(duì)于教師和學(xué)生都有積極的促進(jìn)作用[3]。

手術(shù)是一門精細(xì)活，是生命所系、性命相托的大事。如果有優(yōu)秀的手術(shù)教學(xué)模式，將有利手術(shù)技藝快速傳播，醫(yī)學(xué)生快速成長，進(jìn)而有更高水平、更高技藝的醫(yī)生去挽救生命，增進(jìn)健康，這對(duì)于一個(gè)具有13億人口、老齡化嚴(yán)重、環(huán)境惡化、各類疾病高發(fā)，外科醫(yī)生較缺的大國來說，具有非常重要的意義[4]。本研究中，微課輔助教學(xué)組的臨床案例分析得分、基本技能操作得分及體格檢查得分（77.11±5.44；78.84±4.70；78.42±3.69）高于傳統(tǒng)教學(xué)組（73.29±4.94；75.17±4.22；75.90±5.02），由于“微課”教學(xué)將抽象、繁瑣的知識(shí)點(diǎn)通過視頻的方式形象、直觀地呈現(xiàn)在學(xué)生面前[5]，在腹腔鏡膽囊切除手術(shù)教學(xué)中，通過微課視頻，可以將手術(shù)過程簡短、清晰的展示在學(xué)生面前，加深學(xué)生對(duì)外科具體操作過程的理解，消除了單純理論描述帶來的理解偏差，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的自動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情，使得學(xué)生對(duì)教學(xué)大綱要求的知識(shí)點(diǎn)有全面的理解和認(rèn)識(shí)，同時(shí)也加強(qiáng)了學(xué)生的實(shí)踐能力及未來從事臨床工作的信心。

在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，充分利用信息化技術(shù)，以微課為載體，把外科學(xué)大量的知識(shí)、技能操作形象化、直觀化的展示，能夠促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提升，為培養(yǎng)出優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]黃劍聲.淺談“微課”在醫(yī)學(xué)急救知識(shí)普及中的應(yīng)用[J].大眾科技，2015（17）.

[2]許健，趙冬，劉祺，等.多模式教學(xué)方法的整合在神經(jīng)外科學(xué)中的探討[J].教育教學(xué)論壇，2017（21）.

[3]郭凱，馬平安，王瑞芳.淺談微課在教學(xué)中的應(yīng)用[J].甘肅科技，2014（24）.

[4]王文輝，袁紫旭.手術(shù)示教的微課平臺(tái)建設(shè)[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2015（10）.

[5]宋軍，徐為.微課在普外科教學(xué)中的應(yīng)用實(shí)踐[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2015（29）.