陳巖

【摘 要】提高護(hù)理人才的公共衛(wèi)生服務(wù)能力是當(dāng)前社會健康服務(wù)的需求，以實(shí)用和適用為度制定生物化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)。

【關(guān)鍵詞】高專護(hù)理；公共衛(wèi)生服務(wù)；生物化學(xué)；課程標(biāo)準(zhǔn)

中圖分類號： G712；R47-4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號： 2095-2457（2018）17-0133-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.17.066

【Abstract】To improve the public health service capacity of nursing personnel is the demand of social health services. To formulate biochemical curriculum standards for practicality and suitability.

【Key words】High school nursing； Public health services； Biochemistry； Curriculum standards

基本公共衛(wèi)生服務(wù)，是指由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，是針對所有的居民，主要起到疾病預(yù)防控制的作用。是以預(yù)防為主的服務(wù)原則與核心理念。伴隨著醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代整體護(hù)理觀念強(qiáng)調(diào)對患者的護(hù)理不僅僅是身體和心理兩個(gè)方面，還包括如何預(yù)防疾病、對中老年人的身體保健和對患者的功能康復(fù)進(jìn)行指導(dǎo)等。這樣就促使護(hù)理從醫(yī)院延伸到社區(qū)，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)成為當(dāng)前護(hù)理工作的重要部分。所以，提高護(hù)理人才的公共衛(wèi)生服務(wù)能力是當(dāng)前社會健康服務(wù)的需求。

一直以來我院為了更好的培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，使學(xué)生進(jìn)入工作崗位即能發(fā)揮作用，進(jìn)行多次教學(xué)改革，以實(shí)用和夠用為準(zhǔn)則，鼓勵(lì)教師進(jìn)行課程改革。課程標(biāo)準(zhǔn)是規(guī)定某一學(xué)科的課程性質(zhì)、課程目標(biāo)、內(nèi)容目標(biāo)、實(shí)施建議的教學(xué)指導(dǎo)性文件，對教學(xué)活動(dòng)起到指導(dǎo)作用，所以，課程標(biāo)準(zhǔn)制定的是否合理是衡量課程建設(shè)是否科學(xué)的的重要指標(biāo)。在《教育部關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中明確提出要“建立突出職業(yè)能力的課程標(biāo)準(zhǔn)”。為了充分貫徹落實(shí)此文件精神，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)，所有相關(guān)任課教師積極大膽的對課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改革，對課程體系進(jìn)行整合優(yōu)化改革，使生物化學(xué)的教學(xué)與護(hù)理的專業(yè)性更加緊密地對接并不斷提高學(xué)生的公共衛(wèi)生服務(wù)意識和能力，并在教學(xué)改革中加以試行。具體內(nèi)容如下：

1 準(zhǔn)備階段

通過深入我市多家社區(qū)衛(wèi)生院對護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)行調(diào)研。采用問卷法及訪談法，要求調(diào)查對象具有5年以上護(hù)齡的臨床經(jīng)驗(yàn)，征集各科臨床護(hù)理工作中對護(hù)理人員的要求。收集最近五年全國執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試中與生物化學(xué)相關(guān)的考題，討論與之對應(yīng)的知識點(diǎn)，咨詢相關(guān)專業(yè)課教師，及臨床實(shí)習(xí)帶教老師，掌握哪部分內(nèi)容與臨床實(shí)踐有關(guān)，對于關(guān)系密切的詳細(xì)講解，對于無關(guān)的枯燥難懂的予以大膽刪除，重點(diǎn)突出教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性和適用性。

2 制定新的課程標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合護(hù)理行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r，從崗位實(shí)際需要出發(fā)，依照知識與能力相結(jié)合的課程開發(fā)模式，確定提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力的常用學(xué)習(xí)項(xiàng)目，并完成對課程內(nèi)容的重構(gòu)和整合。將本課程的教學(xué)內(nèi)容總體分為三大部分：蛋白質(zhì)和核酸的結(jié)構(gòu)與功能模塊（靜態(tài)）；物質(zhì)代謝模塊（動(dòng)態(tài)）；肝的生物化學(xué)模塊（器官機(jī)能），構(gòu)建更加科學(xué)的課程體系。因?yàn)閷W(xué)時(shí)不多，對整本教材內(nèi)容應(yīng)有所取舍，與臨床關(guān)系密切的，對基層社區(qū)服務(wù)有幫助的詳細(xì)講解，確保學(xué)生理解并掌握，對于無關(guān)的枯燥難懂的予以大膽刪除。加大實(shí)驗(yàn)課的學(xué)時(shí)，增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力，為更好的服務(wù)于崗位打下基礎(chǔ)。在具體的教學(xué)過程中，應(yīng)注重與臨床知識聯(lián)系講解，通過臨床疾病的案例導(dǎo)入法教學(xué)，能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，積極主動(dòng)的去學(xué)習(xí)，既掌握了生物化學(xué)知識又為臨床實(shí)踐打下基礎(chǔ)。如常見維生素缺乏癥、糖尿病與高血糖、動(dòng)脈粥樣硬化與高血脂、肝性腦病與高血氨、黃疸與高膽紅素等。

生物化學(xué)課程在護(hù)理專業(yè)課程體系中處于承前啟后的地位，發(fā)揮著重要的作用，與生理學(xué)，遺傳學(xué)，免疫學(xué)等多種學(xué)科關(guān)系密切。但是生物化學(xué)的內(nèi)容枯燥乏味，學(xué)生缺乏興趣，但是對和臨床有關(guān)的知識興趣濃厚，因此，必須密切聯(lián)系臨床。比如打針為什么要用酒精消毒，肝硬化的患者為什么不能用肥皂水灌腸，肥胖與糖、脂肪、蛋白質(zhì)攝入的關(guān)系以及如何科學(xué)減肥等，使學(xué)生喜歡聽課。此外，還根據(jù)生物化學(xué)學(xué)科特點(diǎn)，注重護(hù)士職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的培養(yǎng)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力：（1）生物化學(xué)的教學(xué)內(nèi)容包括物質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能，主要講解生理功能，如維生素這一章，在教學(xué)時(shí)，讓學(xué)生知道維生素存在于各種食物當(dāng)中，不能挑食偏食，否則會導(dǎo)致某種維生素的缺乏，引起相應(yīng)的缺乏癥，（2）在講授物質(zhì)代謝相關(guān)內(nèi)容時(shí)，要讓學(xué)生掌握來源與去路，能感受到物質(zhì)代謝在體內(nèi)維持平衡的重要性，理解物質(zhì)代謝平衡與健康之間的關(guān)系，培養(yǎng)學(xué)生建立物質(zhì)代謝“平衡”的理念，了解不良生活習(xí)慣（主要是飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣）會嚴(yán)重影響身體健康，學(xué)會如何幫助自己和他人建立良好的生活習(xí)慣，從而為提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力打下堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

生物化學(xué)是護(hù)理專業(yè)的考查課，制定該課程的考核方式主要根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)對知識、能力和素質(zhì)要求?？己耸钦麄€(gè)課程學(xué)習(xí)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。為了全面有效地評估學(xué)生的真實(shí)學(xué)習(xí)狀況，就要改變以往的考核方式，應(yīng)構(gòu)建全程性、綜合性的新考試模式，使傳統(tǒng)考核方式與過程性考核、實(shí)踐性考核以及能力考核相結(jié)合。

首先應(yīng)注重過程性考核，堅(jiān)持過程性考核與結(jié)業(yè)考核相結(jié)合。教師應(yīng)及時(shí)跟蹤學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)情況，主要包括上課發(fā)言、作業(yè)情況、實(shí)習(xí)情況等。學(xué)生最后的總成績由三部分構(gòu)成：作業(yè)及平時(shí)表現(xiàn)占10%，實(shí)習(xí)成績占30%，結(jié)業(yè)考核占60%。對于平時(shí)表現(xiàn)突出的學(xué)生要加分。

其次，要注重實(shí)踐考核，堅(jiān)持理論與實(shí)踐考核相結(jié)合。鼓勵(lì)學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力，對于動(dòng)手能力強(qiáng)，解決實(shí)際問題能力強(qiáng)的學(xué)生要加分。

最后，要注重能力考核，堅(jiān)持能力與知識考核相結(jié)合?？荚噧?nèi)容應(yīng)兼顧客觀性與主觀性，突出對綜合性和應(yīng)用性的要求，考試導(dǎo)向應(yīng)有利于考察學(xué)生的理解能力、綜合分析能力和應(yīng)用能力。

3 實(shí)施新課程標(biāo)準(zhǔn)

以我院高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對象，在高專護(hù)理平行班級中隨機(jī)選取2個(gè)班級實(shí)施新的課程標(biāo)準(zhǔn)，選取另外2個(gè)班級作為對照組，實(shí)施舊的課程標(biāo)準(zhǔn)。兩組班級的人數(shù)基本相同，學(xué)生各項(xiàng)指標(biāo)比較類似，之間差異很小沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），具有可比性。

4 效果評估

教學(xué)活動(dòng)結(jié)束后本課程授課教師對教改班和對照班學(xué)生學(xué)習(xí)情況綜合考核。臨床課知識半學(xué)期及臨床實(shí)習(xí)3個(gè)月以后，校內(nèi)臨床任課教師評估及臨床帶教老師評估，采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查學(xué)生公共衛(wèi)生學(xué)知識掌握情況及基層醫(yī)療單位的滿意度進(jìn)行集中填答。通過比較發(fā)現(xiàn)教改班的學(xué)生對于理論知識和實(shí)驗(yàn)技能的掌握、團(tuán)結(jié)協(xié)作、與人溝通以及分析問題、解決問題的能力都優(yōu)于對照班級，能協(xié)助社區(qū)醫(yī)護(hù)人員，完成社區(qū)健康教育、慢性病防治、居民的營養(yǎng)狀況調(diào)查、老年保健調(diào)查和康復(fù)、計(jì)劃生育服務(wù)指導(dǎo)等社區(qū)護(hù)理常見的工作。大大提高了公務(wù)衛(wèi)生服務(wù)能力。

通過本次課程標(biāo)準(zhǔn)的改革，深刻體會到教學(xué)改革的重要性，在“必須、夠用”的前提下充分考慮護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的需要，優(yōu)化整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)知識合理銜接[2]。使學(xué)生能較早的接觸專業(yè)知識，突出對學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]馬樹超，郭揚(yáng).高等職業(yè)教育跨越·轉(zhuǎn)型·提升[M].北京：高等教育出版社，2008.

[2]田華，蔣建平，李宜川，劉國玲.高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革的研究與實(shí)踐[J].商丘職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，2（13）：3026-3027.