王計(jì)昕

摘要 目的：探討烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎的效果。方法：收治急性胰腺炎患者42例，隨機(jī)分為對(duì)照組和聯(lián)合組。對(duì)照組采用奧曲肽治療，聯(lián)合組采用奧曲肽聯(lián)合鳥(niǎo)司他丁治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：聯(lián)合組患者病情控制效果比對(duì)照組好（P<0.05）；聯(lián)合組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、惡心與嘔吐消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、住院時(shí)間比對(duì)照組短（P<0.05）；聯(lián)合組不良結(jié)局發(fā)生率比對(duì)照組低（P<0.05）。干預(yù)后聯(lián)合組尿淀粉酶、血淀粉酶、促炎細(xì)胞因子優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎的效果確切，可有效改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞 烏司他丁；奧曲肽；急性胰腺炎

急性胰腺炎是常見(jiàn)疾病，多在飲酒或飽餐后發(fā)生，以左上腹持續(xù)劇痛或上腹持續(xù)疼痛為主要表現(xiàn)，血淀粉酶顯著升高，發(fā)病急、進(jìn)展快，治療不及時(shí)可威脅患者生命[1]。本研究探討了烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合用藥對(duì)急性胰腺炎的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年1月-2017年10月收治急性胰腺炎患者42例，根據(jù)隨機(jī)表分兩組，每組21例。對(duì)照組男15例，女6例；年齡24～ 89歲，平均（44.72±5.21）歲。聯(lián)合組男13例，女8例；年齡24～ 88歲，平均（44.13±5.77）歲。兩組基本資料有可比性（P>0.05）。

方法：所有患者常規(guī)進(jìn)行胃腸減壓、糾正酸堿紊亂、補(bǔ)充血容量和補(bǔ)液等治療。對(duì)照組采用奧曲肽治療，生理鹽水45 mL+奧曲肽0.3 mg靜脈泵入，4 mL/h持續(xù)泵入，1次/d，連用3～7d。聯(lián)合組用奧曲肽與烏司他丁。奧曲肽用法同上，烏司他丁10萬(wàn)U溶入250 mL葡萄糖注射液（5%）靜脈滴注2h，2次/d，連用3～7d。兩組均治療5～14 d。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者病情控制效果；體溫恢復(fù)正常時(shí)間、惡心與嘔吐消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、住院時(shí)間；不良結(jié)局發(fā)生率，并比較治療前后尿淀粉酶、血淀粉酶、促炎細(xì)胞因子。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：癥狀、體征均消失，血尿淀粉酶恢復(fù)> 75%；②有效：癥狀、體征均好轉(zhuǎn)，血尿淀粉酶恢復(fù)> 50%；③無(wú)效：病情無(wú)改善甚至加重?？傆行?顯效率+有效率[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0分析，計(jì)量資料采用（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組病情控制效果比較：聯(lián)合組病情控制效果比對(duì)照組好（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、惡心與嘔吐消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、住院時(shí)間比較：聯(lián)合組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、惡心與嘔吐消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、住院時(shí)間比對(duì)照組短（P<0.05），見(jiàn)表2。

兩組不良結(jié)局發(fā)生率比較：聯(lián)合組不良結(jié)局發(fā)生率比對(duì)照組低（P<0.05），見(jiàn)表3。

兩組干預(yù)前后尿淀粉酶、血淀粉酶、促炎細(xì)胞因子比較：干預(yù)前尿淀粉酶、血淀粉酶、促炎細(xì)胞因子相似（P>0.05）。干預(yù)后聯(lián)合組尿淀粉酶、血淀粉酶、促炎細(xì)胞因子優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

討論

急性胰腺炎是常見(jiàn)急腹癥，其發(fā)生和促炎細(xì)胞因子密切相關(guān)，因此臨床建議通過(guò)藥物對(duì)促炎細(xì)胞因子釋放進(jìn)行抑制達(dá)到治療目的。奧曲肽和天然內(nèi)源性生長(zhǎng)抑素有類似作用，半衰期長(zhǎng)、作用持久，可抑制淀粉酶、胰酶和脂肪酶分泌，抑制胰酶活性，減少胰液分泌，誘導(dǎo)促進(jìn)腸道水、電解質(zhì)吸收，減少內(nèi)臟血流[3、4]。烏司他丁為健康成年男性尿液分離純化糖蛋白，為蛋白酶抑制劑，可抑制炎性介質(zhì)釋放，減輕炎性介質(zhì)對(duì)胰腺細(xì)胞的損傷[5、6]。奧曲肽與烏司他丁聯(lián)合用藥一方面可協(xié)同發(fā)揮改善胰腺功能的作用；另一方面又可更好地減少促炎細(xì)胞因子釋放，降低炎性水平[7、8]。

本研究中，對(duì)照組21例采用奧曲肽治療，聯(lián)合組21例用奧曲肽與烏司他丁。結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者病情控制效果比對(duì)照組好（P<0.05）；聯(lián)合組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、惡心與嘔吐消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、住院時(shí)間比對(duì)照組短（P<0.05）；聯(lián)合組不良結(jié)局發(fā)生率比對(duì)照組低（P<0.05）。干預(yù)前尿淀粉酶、血淀粉酶、促炎細(xì)胞因子相似（P>0.05）。干預(yù)后聯(lián)合組尿淀粉酶、血淀粉酶、促炎細(xì)胞因子優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合用藥對(duì)急性胰腺炎的治療效果確切，可有效改善臨床癥狀，減少促炎細(xì)胞因子，降低尿淀粉酶、血淀粉酶，縮短病程，改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]謝超奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，25（2）：240.

[2]俞科，黃婷.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17（5）：757-758

[3]袁索紅，周紅兵.急性胰腺炎采用奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，24（16）：75-76.

[4]莫雅嫻.國(guó)產(chǎn)奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床效果觀察[J]中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，23（1）：109-111.

[5]王瑞，李浩萍，段永宏，等.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎療效評(píng)價(jià)[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，24（3）：350-352

[6]宋微珩，董鑫，姜淼，等.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2015，13（7）：116-117.

[7]劉波穎，王勝炳，曾安祥，等.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎臨床觀察[J]中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（29）：143-144.

[8]徐進(jìn)，張文遠(yuǎn)，謝吉良，等.烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合方案在老年急性重癥胰腺炎治療中的療效觀察[J]中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2016，44（8）：28-31.