硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在妊高征患者中的臨床效果及對(duì)血壓波動(dòng)的影響研究

張明月 聶詩(shī)琴 羅玉東

摘要 目的：探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征患者的效果。方法：收治妊高征產(chǎn)婦102例，隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組。對(duì)照組使用包含硫酸鎂在內(nèi)的常規(guī)治療方案，觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上增加硝苯地平。結(jié)果：觀(guān)察組治療顯效率高于對(duì)照組，血壓控制效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平可以更有效治療妊高征，提高分娩質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 硫酸鎂；硝苯地平；妊娠高血壓綜合征

妊高征屬于婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病。妊高征的處理不當(dāng)往往會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及嬰兒帶來(lái)較大負(fù)面影響，并嚴(yán)重降低婦產(chǎn)科的整體分娩質(zhì)量。相關(guān)研究表明，現(xiàn)階段我國(guó)的妊高征的發(fā)病率逐年上升，有9%的孕婦存在不同程度的妊高征。故在這一前提下采取合理的臨床治療措施來(lái)處理妊高征，是合理控制產(chǎn)婦血壓并提升嬰兒出生安全率的關(guān)鍵所在。當(dāng)前許多醫(yī)院在妊高征的臨床治療上多選擇解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、利尿、擴(kuò)容等策略，而硫酸鎂作為一種常規(guī)藥物常與多種藥物的聯(lián)合應(yīng)用。本研究選取我院2015年10月-2016年10月收治的102例妊高征產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，對(duì)硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在妊高征患者中的臨床效果及對(duì)血壓波動(dòng)的影響進(jìn)行了研究，報(bào)告如下。

資料與方法

2015年10月-2016年10月收治妊高征產(chǎn)婦102例，隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組，各51例。觀(guān)察組年齡22～ 41歲，平均（26.9±3.1）歲；孕周21—35周，平均（27-3±1.4）周。對(duì)照組年齡23～42歲，平均（27.4±3.3）歲；孕周22～36周，平均（38.3±1.7）周。兩組在年齡、孕周等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），故具有可比性。本研究入選的患者均無(wú)嚴(yán)重肝、腎等器官疾病史，且在研究前向所有患者及家屬詳細(xì)的介紹治療原理和治療方法，獲得了患者及患者家屬的同意與配合。

方法：①對(duì)照組：在治療前為患者進(jìn)行必要的全面檢查，并觀(guān)察患者生命指標(biāo)與數(shù)據(jù)，然后將數(shù)據(jù)歸入獨(dú)立的系統(tǒng)檔案資料中并做好細(xì)致的記錄。接下來(lái)采用硫酸鎂進(jìn)行治療。首次劑量2.5 g+0.9%氯化鈉注射液100 mL快速靜脈滴注。24 h總量25 g，并根據(jù)患者的呼吸情況、尿頻率、尿量進(jìn)行注射調(diào)整。②觀(guān)察組：在對(duì)照組治療措施的基礎(chǔ)上采用硝苯地平對(duì)患者予以治療。患者服用硝苯地平劑量10 mg/次，1次/d或者2次/d，口服，囑不得嚼碎。在硫酸鎂的用法與用量上，觀(guān)察組應(yīng)當(dāng)與對(duì)照組保持一致。兩組患者均以7d為1個(gè)治療周期，在治療周期內(nèi)對(duì)患者的血壓情況進(jìn)行全程密切監(jiān)測(cè)。

研究指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法：①顯效：患者收縮壓下降30 mmHg，且在140～ 155mmHg，舒張壓下降且在90～ 105mmHg；患者臨床癥狀出現(xiàn)顯著減輕。②有效：患者收縮壓、舒張壓下降幅度小于顯效水平，臨床癥狀改善不明顯。③無(wú)效：患者收縮壓、舒張壓指標(biāo)上升或者沒(méi)有出現(xiàn)下降，臨床癥狀依舊嚴(yán)重。兩組治療前后血壓比較使用立式水銀血壓計(jì)，在兩組患者治療開(kāi)始之前以及1個(gè)治療周期之后分別進(jìn)行測(cè)量，記錄收縮壓、舒張壓的數(shù)據(jù)并分析治療前后的差異。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床效果比較：觀(guān)察組臨床顯效率58.82%，有效率36.20%，無(wú)效率0%。對(duì)照組顯效率29.41%，有效率64.70%，無(wú)效率5.88%。觀(guān)察組臨床治療顯效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組治療前后血壓比較：兩組在治療前的收縮壓與舒張壓差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在1個(gè)周期的治療后，兩組收縮壓與舒張壓數(shù)據(jù)相比治療前均有顯著下降，且觀(guān)察組下降的程度較對(duì)照組更為明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

妊高征屬于孕婦在妊娠期所特有的疾病。其多表現(xiàn)為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓合并妊娠等臨床疾病。相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2016年我國(guó)孕婦妊高征整體發(fā)病率8.7%。該疾病對(duì)母嬰的健康有極大的危害，且部分情況下會(huì)導(dǎo)致孕婦和嬰兒的疾病與死亡。因此采取合理的臨床治療措施來(lái)及時(shí)、有效地治療妊高征對(duì)于提升我國(guó)嬰幼兒健康有著重要的意義。

硫酸鎂在抑制中樞神經(jīng)和鎮(zhèn)靜、抗痙攣等方面有著優(yōu)異的表現(xiàn)。因此在妊娠期高血壓治療過(guò)程中多起到降低血壓的作用，并且也可以起到抑制早產(chǎn)的作用。然而患者在采用硫酸鎂治療時(shí)需要特別謹(jǐn)慎，需要確保使用劑量的合理性并確保25%硫酸鎂每次至多使用15 mg，并且在使用時(shí)還需要持續(xù)觀(guān)察患者的呼吸、尿量和血壓情況。當(dāng)患者出現(xiàn)先兆子癇時(shí)單純使用硫酸鎂難起到阻止子癇發(fā)作的效果。

在這一前提下，可以使用硫酸鎂和硝苯地平片的聯(lián)合治療。這一治療方法能夠有效地松弛患者的血管平滑肌并增加冠狀動(dòng)脈血流量，從而對(duì)提高患者的心肌對(duì)缺血的耐受性與降低外周血管阻力有著良好的效果。本研究數(shù)據(jù)顯示，觀(guān)察組患者治療總有效率（100%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（94.12%），且舒張壓和收縮壓的降低程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在妊高征患者中的臨床效果較好，且對(duì)血壓波動(dòng)的正面影響較大，具有一定臨床推廣價(jià)值。

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