胡秀梅

摘要 目的：觀察人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后的康復(fù)護理效果。方法：收治接受過人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者126例，平分兩組。使用常規(guī)的護理方法對常規(guī)組進行有關(guān)護理，采用綜合護理干預(yù)的方法對試驗組進行護理。對兩組護理效果進行對比、分析。結(jié)果：試驗組的臨床護理效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（4.76%）低于常規(guī)組（23.81%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進行綜合性的康復(fù)護理，能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，使病程得到了充分的縮減，并盡快地恢復(fù)生活自理能力，重返社會，提高了患者的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后；康復(fù)護理；效果觀察

對患者進行人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的相關(guān)治療，能夠緩解患者的相關(guān)疾病癥狀，改變其畸形的現(xiàn)狀，提高其今后的生活質(zhì)量。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是通過人工材料的應(yīng)用對患者已經(jīng)出現(xiàn)疾病損傷的股骨頭以及髖臼等進行置換，不僅能夠消除患者當(dāng)前的髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀，還能夠有效幫助患者的髖關(guān)節(jié)功能得到有效的恢復(fù)，并使患者的關(guān)節(jié)活動度得到有效的提升。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要應(yīng)用在股骨頸骨折、股骨頭壞死及髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等疾病中。通常情況下需要進行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者年齡普遍較高，且都合并內(nèi)科疾病，例如高血壓、冠心病等，術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率比較高。因此必須要重視患者術(shù)后的護理效果。當(dāng)前臨床常規(guī)性的護理方式效果不良，本文主要對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護理效果進行有效的觀察。

資料與方法

2017年1-9月收治接受過人工全髖節(jié)置換術(shù)患者126例，對其進行術(shù)后的臨床護理，并將所有的患者分為常規(guī)組及試驗組，各63例。其中男60例，女66例；年齡45～ 83歲，平均（59±5.6）歲；其中出現(xiàn)股骨頸骨折99例，出現(xiàn)股骨頭壞死27例。

護理方法：使用常規(guī)護理的方法對常規(guī)組患者開展有關(guān)的護理過程。首先要密切監(jiān)測和護理患者的生命體征與手術(shù)切口，同時要對患者的血壓、脈搏以及呼吸與血氧飽和情況進行有效的觀察與記錄。避免術(shù)后體溫過高，若其體溫持續(xù)升高，則應(yīng)該及時告知醫(yī)生進行排查，避免其出現(xiàn)異物熱以及術(shù)后感染，并及時對其進行物理降溫。試驗組患者則需要進行綜合性的護理干預(yù)。具體措施：①要進行引流管護理：保證其引流裝置位置擺放的正確性，確保其引流的通暢性，注意對引流液的顏色及特征以及引流量進行記錄。并觀察患者的傷口是否出現(xiàn)滲液情況，其傷口局部是否產(chǎn)生紅腫的情況。②預(yù)防患者出現(xiàn)術(shù)后感染：在患者術(shù)后的護理過程中，最為重要的就是預(yù)防患者的關(guān)節(jié)出現(xiàn)感染。所以在進行護理的過程中，要積極使用抗生素，保證患者體內(nèi)藥物的濃度足夠，從而保證其抗感染效果的有效提升。另外，為避免患者出現(xiàn)壓瘡，需要使用防壓瘡氣墊，并盡量地幫助患者翻身，確?；颊叽蹭伒那鍧嵏稍?，并定期對患者的受壓部位進行有效的按摩。③要進行康復(fù)訓(xùn)練護理干預(yù)：在患者手術(shù)后的2d內(nèi)，幫助患者進行四頭肌的靜力收縮運動，幫助患者的股四頭肌進行收縮。還需要進行3次/d左右的踝泵運動。在手術(shù)結(jié)束后的3d內(nèi)，協(xié)助患者進行下肢關(guān)節(jié)的運動，2次/d，一次要< 30 min。并隨著時間的增加，使患者進行相關(guān)的肌力鍛煉與關(guān)節(jié)運動，幫助患者的下肢活動及關(guān)節(jié)功能逐漸地恢復(fù)。在2周以后，通過對助行器的有效應(yīng)用，使患者進行立位練習(xí)與步行練習(xí)，根據(jù)患者的身體實際情況制定下地行走與負重訓(xùn)練計劃。④對患者進行出院指導(dǎo)，要求其回家持續(xù)進行肌力訓(xùn)練，保持正確的睡姿，并合理使用助行器，還需要定期進行復(fù)查。

統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，有效處理、分析兩組患者研究過程中出現(xiàn)的臨床資料數(shù)據(jù)。其中計量資料要求使用（x±s）進行表示，用t檢驗；計數(shù)資料則需要應(yīng)用%進行表示，使用X2檢驗，在P< 0.05的情況下，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

試驗組的臨床護理效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

試驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（4.760/0），低于常規(guī)組的并發(fā)癥發(fā)生率（23.81%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

隨著醫(yī)療水平的不斷提升，人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)被廣泛地應(yīng)用在臨床中，而經(jīng)過人工關(guān)節(jié)的有效置換，不僅能夠緩解患者的疼痛癥狀，還能夠幫助其糾正其畸形的現(xiàn)狀，保證其關(guān)節(jié)功能的有效恢復(fù)[1]，但要保證手術(shù)具有較高的臨床治療效果，還需要重視與加強對于患者的臨床護理?；颊呓?jīng)過手術(shù)治療之后，如果沒有得到有效的治療，則可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，對患者的生命安全造成威脅。這樣的背景下應(yīng)用綜合性的干預(yù)護理能夠保證護理效果的有效提升翻，幫助患者盡快地得到有效的恢復(fù)，從而提升患者的護理滿意度[3]。

在本次研究中，經(jīng)過綜合性護理干預(yù)的試驗組的臨床護理效果明顯優(yōu)于常規(guī)組患者的臨床護理效果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。試驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（4.76%），低于常規(guī)組的并發(fā)癥發(fā)生率（13.81%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進行綜合性的康復(fù)護理，能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，使其病程得到了充分的縮減，并盡快恢復(fù)患者的生活自理能力，使其重返社會，提高了患者的生存質(zhì)量。

參考文獻

[1]錢學(xué)鳳.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后系統(tǒng)性護理干預(yù)對患者功能恢復(fù)影響探討[J/OL].大家健康（學(xué)術(shù)版）：（2016-03-15）.

[2]秦玉芳.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（3）：269-270.

[3]蒙黎，李婧.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)護理[J]內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012，44（1）：115 -117.