吳曉明

摘要 目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺癌患者中的應(yīng)用效果。方法：收治甲狀腺癌患者60例，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效提高甲狀腺癌患者治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，緩解不良情緒。

關(guān)鍵詞 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理；甲狀腺癌；臨床效果

甲狀腺癌是臨床中常見(jiàn)的惡性腫瘤，可向頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重影響臨床治療和預(yù)后[1]。甲狀腺癌以女性患者為多見(jiàn)，具體病因尚未明確，一般認(rèn)為與患者飲食、雌激素分泌過(guò)多有重要關(guān)聯(lián)?；颊吲R床主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、發(fā)聲困難，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)吞咽障礙。目前臨床中主要采取手術(shù)切除手段，但是由于甲狀腺處于人體頸部，周圍血管豐富，血運(yùn)多，增加臨床手術(shù)難度，且甲狀腺癌分布較廣，并發(fā)癥發(fā)生率較高，影響患者恢復(fù)[2]。因此對(duì)甲狀腺癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理非常重要，研究表明給予甲狀腺癌患者有效的護(hù)理措施對(duì)緩解患者焦慮情緒和改善治療效果有重要的作用[3]。為了解全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺癌患者中的應(yīng)用價(jià)值，收治甲狀腺癌患者60例，觀察全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

研究者在資料收集和整理中均取得患者的知情同意，研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。2016年10月- 2017年9月收治甲狀腺癌患者60例，所有患者按照護(hù)理方式不同分為對(duì)照組30例和觀察組30例。研究對(duì)象均在臨床病理檢查中確診為甲狀腺癌，患者均無(wú)精神上和智力上的異常，有溝通能力。對(duì)照組年齡29～ 61歲，平均（45.21±2.64）歲；男11例，女19例；本科學(xué)歷及其以上者9例，大專文化者16例，高中及其以下者5例。觀察組年齡21～63歲，平均（42.15±2.12）歲；男10例，女20例；本科學(xué)歷及其以上者8例，大專者15例，高中及其以下文化者7例。將兩組年齡、性別以及文化程度等基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）。

方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。觀察組實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，將患者作為護(hù)理中心，全面提供護(hù)理服務(wù)。①術(shù)前護(hù)理：患者入院后進(jìn)行健康評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，了解患者一般家庭經(jīng)濟(jì)狀況和心理狀況。向患者介紹住院病房環(huán)境，消除患者對(duì)病房環(huán)境的不適感。向患者及其家屬講解甲狀腺癌疾病的相關(guān)知識(shí)和治療方法，告知患者手術(shù)一般流程、目的和意義，告知患者術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)和可能發(fā)生的并發(fā)癥，提高患者對(duì)疾病和治療的認(rèn)知，充分做好心理準(zhǔn)備。緩解患者術(shù)前焦慮、恐懼心理，采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，減輕患者心理上的負(fù)擔(dān)。介紹甲狀腺癌治療成功的案例，增加患者對(duì)手術(shù)治療的信心，積極引導(dǎo)患者正視疾病的治療和護(hù)理，配合臨床相關(guān)的工作。②術(shù)后護(hù)理：患者返回病房后，應(yīng)監(jiān)測(cè)患者立生命體征，給予患者去枕仰臥位，及時(shí)清理呼吸道。告知患者家屬在麻醉消失之前應(yīng)陪伴在患者床邊，若離開(kāi)應(yīng)打起床欄，防止出現(xiàn)意外?；颊咔逍押螅瑓f(xié)助其取半臥位，可有效地減輕術(shù)后頸部切口的張力，且有利于呼吸和引流[4]。做好頸部引流管的護(hù)理，防止扭曲、牽拉，觀察引流液的顏色、性狀和量，保持引流管的暢通。評(píng)估切口恢復(fù)情況，保持切口敷料的清潔干燥，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，防止感染。病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，有利于促進(jìn)自身血液循環(huán)，同時(shí)促進(jìn)順利排痰。觀察患者活動(dòng)中的呼吸情況，觀察患者是否有呼吸淺快、面色蒼白以及呼吸音減輕的情況，若有異常，及時(shí)吸氧或者進(jìn)行氣管切開(kāi)。③健康教育：告知患者術(shù)后應(yīng)保持良好的飲食習(xí)慣，避免攝入辛辣刺激食物、碳酸飲料，避免暴飲暴食。堅(jiān)持鍛煉，生活規(guī)律，保持良好的睡眠質(zhì)量。指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑正確用藥，定期入院復(fù)查，若出現(xiàn)聲音異常，例如聲音嘶啞、發(fā)音困難，應(yīng)立即入院就診。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：觀察和記錄兩組甲狀腺癌患者治療期間并發(fā)癥的發(fā)生率。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者的心理狀態(tài)，評(píng)分越高則表示患者焦慮和抑郁情緒越深。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0軟件分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組護(hù)理期間的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1，見(jiàn)表2。

討論

甲狀腺癌在目前臨床中的主要治療手段為手術(shù)切除[5]。甲狀腺癌患者治療期間，存在對(duì)疾病預(yù)后、經(jīng)濟(jì)支持和手術(shù)效果的擔(dān)心，容易產(chǎn)生不良情緒，阻礙術(shù)后康復(fù)，影響整體治療效果。

本研究中采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)術(shù)前術(shù)后進(jìn)行全面護(hù)理，術(shù)前做好健康宣教，加強(qiáng)患者及其家屬對(duì)甲狀腺癌的認(rèn)知，同時(shí)告知患者手術(shù)治療相關(guān)注意事項(xiàng)，介紹治療成功的案例，增強(qiáng)患者的內(nèi)心承受力和戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)前有效的心理護(hù)理可緩解患者的不良情緒，例如焦慮、抑郁、恐懼等，鼓勵(lì)患者多與家庭成員交流，增進(jìn)與家庭之間的情感，取得家庭的經(jīng)濟(jì)和精神上的支持。術(shù)后給予常規(guī)生命監(jiān)測(cè)和病情觀察，同時(shí)加強(qiáng)頸部引流管的護(hù)理，密切觀察引流液的性狀、顏色等，提高對(duì)呼吸道分泌的護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理巡視中，應(yīng)多與患者溝通，主動(dòng)詢問(wèn)患者的健康狀況以及耐心回答患者的疑問(wèn)。指導(dǎo)患者合理飲食，保持良好的生活作息習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)鍛煉，改善術(shù)后恢復(fù)效果。相較于常規(guī)護(hù)理措施，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理增加了護(hù)患之間溝通的次數(shù)，同時(shí)優(yōu)化了臨床護(hù)理人員的綜合能力，提高了患者臨床配合度。

綜上所述，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺癌患者中的應(yīng)用有效提高了治療效果，消除了患者的不良情緒，增進(jìn)了護(hù)患之間情感，有臨床應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)

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