楊玉玲

摘要 目的：探討臨床護(hù)理路徑在全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：收治行全髖人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者120例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理滿意度和Harris評(píng)分。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑在全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞 臨床護(hù)理路徑；全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)；護(hù)理效果

隨著我國(guó)老齡化的進(jìn)程加快，髖部疾病的發(fā)病率呈逐年上漲的趨勢(shì)，臨床采取全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者越來(lái)越多，全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科常用的手術(shù)方式之一，也是臨床治療髖部疾病的主要方法^[1]。對(duì)全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者采取臨床護(hù)理路徑，臨床護(hù)理路徑是以患者為中心，能夠有效幫助患者的康復(fù)，有效解決看病貴的問題2。2015年3月-2017年2月收治進(jìn)行全髖人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者120例，分析臨床護(hù)理路徑在全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用。

資料與方法

2015年3月-2017年2月收治行全髖人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者120例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各60例。試驗(yàn)組男32例，女28例；年齡39～ 74歲，平均（56.5±12.4）歲。對(duì)照組男31例，女29例；年齡40～ 76歲，平均（58±13.2）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

手術(shù)方法：兩組患者均采取全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，在患者的髖部外側(cè)進(jìn)行切口進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)假體的植入，假體選取施樂輝關(guān)節(jié)假體，采取全麻的方式進(jìn)行手術(shù)治療。護(hù)理方法：①對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理，手術(shù)前為患者采取常規(guī)檢查，術(shù)后監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)指標(biāo)的水平，觀察患者疾病的發(fā)展和并發(fā)癥的發(fā)病率。②試驗(yàn)組：制定臨床護(hù)理路徑表，按照護(hù)理路徑表進(jìn)行護(hù)理。在患者入院前2d，向患者介紹主治醫(yī)生，入院后向患者介紹病房的環(huán)境，讓患者適應(yīng)在床上進(jìn)行大小便，并且為患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，指導(dǎo)患者合理飲食，幫助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，并且指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉功能的鍛煉。手術(shù)前1d，護(hù)理人員要向患者介紹手術(shù)的方法以及手術(shù)存在的風(fēng)險(xiǎn)，為患者進(jìn)行針對(duì)性的心理治療，消除患者的緊張等不良情緒，幫助患者樹立治療的信心。手術(shù)進(jìn)行時(shí)，從麻醉開始就要幫患者樹立治療信心，手術(shù)后檢測(cè)患者各項(xiàng)指標(biāo)，幫助患者在床上翻身和大小便，直到患者進(jìn)行早期的肌肉鍛煉。手術(shù)后，護(hù)理人員要幫助患者在床上進(jìn)行股四頭肌的收縮以及髖關(guān)節(jié)功能的訓(xùn)練。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)^[3，4]：發(fā)放我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，分為非常滿意、滿意和不滿意。滿意度=非常滿意+滿意。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ²檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組手術(shù)后情況分析：試驗(yàn)組的住院時(shí)間、術(shù)后疼痛時(shí)間以及髖關(guān)節(jié)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

兩組并發(fā)癥對(duì)比：試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)病率6.67%，明顯低于對(duì)照組的11.67%（P<0.05），見表2。

兩組護(hù)理滿意度對(duì)比：對(duì)照組護(hù)理滿意度81.6%，明顯低于試驗(yàn)組的90%（P<0.05），見表3。

討論

全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科常用的手術(shù)方式之一，也是臨床治療髖部疾病的主要方法。對(duì)全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者采取臨床護(hù)理路徑，臨床護(hù)理路徑是以患者為中心，能夠有效幫助患者康復(fù)^[5]，有效解決看病貴的問題。

研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組護(hù)理滿意度81.6%，明顯低于試驗(yàn)組的90.0%（P<0.05）。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)病率6.67%，明顯低于對(duì)照組的11.67%（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)采取全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者采取臨床護(hù)理路徑，能夠有效提高手術(shù)治療效果，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度^[6]，降低臨床術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙敏.臨床護(hù)理路徑在老年全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥，2015，19（11）：2237-2239.

[2]宋毅力.臨床護(hù)理路徑對(duì)老年全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（18）：138.

[3]李莉，唐秀萍.臨床護(hù)理路徑在人T全髖置換術(shù)后健康宣教的指導(dǎo)作用[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2014，29（4）：311-313.

[4]顧蓉全髖置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防護(hù)理研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（1）：19-21.

[5]吳肖紅老年股骨頭壞死全髖置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J]中醫(yī)正骨，2013，25（2）：76-78.

[6]喬娟老年全髖置換術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（4）：233-234.