李媛媛 羅曉蘭

摘要 目的：探討術(shù)前加強心理護理干預(yù)對脊柱結(jié)核患者焦慮心理的影響。方法：收治脊柱結(jié)核患者70例，分為兩組。對照組給予術(shù)前常規(guī)護理干預(yù)，試驗組在對照組基礎(chǔ)上給予術(shù)前加強心理護理干預(yù)，比較兩組護理前后焦慮評分和疼痛評分。結(jié)果：護理后，試驗組焦慮評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理后，試驗組疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對脊柱結(jié)核患者實施術(shù)前加強心理護理干預(yù)能夠改善焦慮心理，提高治療依從性。

關(guān)鍵詞 脊柱結(jié)核；術(shù)前加強心理護理；焦慮

脊柱結(jié)核是臨床上常見的骨關(guān)節(jié)結(jié)核，主要是由患者的椎體受累、骨質(zhì)破壞、循環(huán)障礙和結(jié)核感染導(dǎo)致^[1]。臨床上主要采用手術(shù)方法對患者進行治療，同時給予患者合理的護理干預(yù)，以提高治療效果^[2]。本研究旨在探討術(shù)前加強心理護理干預(yù)對脊柱結(jié)核患者焦慮心理的影響，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年1月收治脊柱結(jié)核患者70例，采用奇偶分組法將患者分為兩組，每組35例。試驗組男20例，女15例；年齡18～ 53歲，平均年齡（35.38±3.71）歲。對照組男21例，女14例；年齡19～ 54歲，平均年齡（36.62±3.85）歲。本研究經(jīng)過我院倫理研究委員會批準同意，所有患者在知情同意下簽訂知情同意書，自愿接受相關(guān)護理和研究。兩組患者的臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對照組給予術(shù)前常規(guī)護理干預(yù)，具體方法如下：①對患者實施全方位體檢，對病情進行評估，幫助患者制定手術(shù)方案；②給予患者飲食指導(dǎo)：脊柱結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，患者會出現(xiàn)食欲減退、消瘦的現(xiàn)象，當(dāng)患者發(fā)生膿腫后，容易出現(xiàn)低蛋白血癥，身體素質(zhì)會嚴重下降，不利于后期手術(shù)的進行，因此護理人員要幫助并指導(dǎo)患者合理飲食，使患者多攝取高維生素、高蛋白、高熱量的物質(zhì)，以提高患者的身體素質(zhì)，使患者有較高的手術(shù)耐受力，進而有助于手術(shù)的順利開展，并利于患者術(shù)后的康復(fù)；③用藥指導(dǎo)：脊柱結(jié)核患者接受手術(shù)前，需要接受2～3周的藥物治療，防止病情的惡化，因此護理人員要向患者講解每種藥物的作用、服用方法和服用劑量，使患者能夠按時、按量服用藥物；④在服藥期間，護理人員要向患者說明藥物的不良反應(yīng)，當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)后，應(yīng)及時呼叫護理人員，然后對患者實施治療，保證患者各項指標(biāo)的平穩(wěn)。

試驗組患者在對照組基礎(chǔ)上給予術(shù)前加強心理護理干預(yù)，具體方法如下：①南于脊柱結(jié)核疾病的特殊性，患者對此病的認知較少，容易出現(xiàn)焦慮和抑郁的負面心理；②患者接受手術(shù)前，需要保持絕對的臥床休息，無法自主活動，這使患者出現(xiàn)一系列應(yīng)激反應(yīng)，因此護理人員要積極地和患者進行溝通，取得患者的信任，護理人員要認真傾聽患者的心聲，找出患者出現(xiàn)負面心理的根源，然后給予患者合理的心理輔導(dǎo)，幫助消除負面心理；③護理人員要向患者講解手術(shù)的治療方法和所能達到的效果，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其治療依從性。

觀察指標(biāo)：對兩組患者護理前后的焦慮評分和疼痛評分進行觀察對比。

數(shù)據(jù)處理：采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，焦慮評分和疼痛評分采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

護理前，兩組患者焦慮評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理后，兩組患者焦慮評分均得到改善，試驗組焦慮評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

護理前，兩組患者疼痛評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理后，兩組患者疼痛評分均得到改善，試驗組疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討論

脊柱結(jié)核是臨床上常見的疾病，約占全身結(jié)核的50%^[3]。脊柱結(jié)核多發(fā)于患者的腰椎部位，其次為胸椎、頸椎和骶椎，脊柱結(jié)核患者的早期臨床癥狀不明顯，無法得到及時的治療，進而使病情持續(xù)發(fā)展。隨著病情的遷移，患者椎體會受到較大的破壞，出現(xiàn)疼痛、脊柱活動受限、腫脹、畸形和功能障礙，若得不到及時、有效的治療，會對脊髓、神經(jīng)造成壓迫，患者面臨截癱的風(fēng)險^[4]。由于脊椎結(jié)核病會使脊椎變得異常脆弱，患者接受治療前后會對自身的病情和恢復(fù)產(chǎn)生較大的擔(dān)憂，且手術(shù)前需要保持絕對的臥床靜養(yǎng)，其生活起居需要靠家屬和護理人員的幫助，這會使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁和悲觀的負面心理，部分患者對生活會失去信心，對后期的治療和康復(fù)帶來不利影響，因此應(yīng)在患者接受手術(shù)前給予其合理的護理干預(yù)^[5]。

在術(shù)前給予患者心理護理，可以使患者對自身的疾病有足夠的認知，消除其對疾病的陌生感和恐懼感；護理人員和患者進行詳細的交流，可以了解患者負面心理的發(fā)生根源，然后給予患者合理的心理輔導(dǎo)，幫助患者快速擺脫負面心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高治療依從性^[6]。

綜上所述，對脊柱結(jié)核患者實施術(shù)前加強心理護理干預(yù)可以有效改善心理狀態(tài)，提高治療效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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