弘揚醫(yī)學人文關懷 助推醫(yī)養(yǎng)結合產業(yè)發(fā)展
——以山東省泰安市為例

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/泰山醫(yī)學院

中共十九大報告強調：積極應對人口老齡化，構建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結合，加快老齡事業(yè)和產業(yè)發(fā)展。我國“未富先老”、“未備先老”的老年人口養(yǎng)老問題已經相當嚴峻，尤其山東省老年人口數量居全國首位，人口老齡化增速快于全國平均水平。2018年年初，山東省確定濟南等6個市為全省醫(yī)養(yǎng)結合示范先行市，泰安市岱岳區(qū)、寧陽縣、新泰市3地入選醫(yī)養(yǎng)結合示范先行縣(市、區(qū))。根據泰安市老齡工作委員會辦公室網站的消息，泰安市人口老齡化程度加深，截至2017年底，全市60歲及以上老年人口117.41萬人，占全市總人口20.55%，高出全國平均水平3.25個百分點，老年人口絕對數增加。由此不難看出，實施醫(yī)養(yǎng)結合勢在必行。醫(yī)養(yǎng)結合是一種有病治病、無病療養(yǎng)的醫(yī)療保健服務和養(yǎng)老照料服務相結合的新型養(yǎng)老模式。

目前，有關醫(yī)養(yǎng)結合的策略研究涉及國外和國內兩方面。其中有對國外經驗的總結，諸如王林、黃偉等對美國“PACE、HCBS”、日本“日間照顧”、德國“居家照護”、英國“整合照料”等發(fā)達國家相關模式進行總結。國內的研究較有代表的有：黃偉等提出了建立居家養(yǎng)老為主的家庭養(yǎng)老模式、形成政府主導和多方參與的籌資模式、建立完整的法律體系、建立相關護理保險機制。徐君等提出了注重不同部門和機構的分工協(xié)作以及建設醫(yī)養(yǎng)結合型“家庭病床”和“社區(qū)病床”。於軍蘭、沈婉婉、李杰等對黃石市、上海市、青島市的醫(yī)養(yǎng)結合實踐進行了總結。其中，角度很獨特的是祝開濱、楊佳鑫指出了加強醫(yī)養(yǎng)人文學建設對醫(yī)養(yǎng)服務的重要性，但是如何具體操作并沒有詳細的論述。

通過調查，目前泰安市在醫(yī)養(yǎng)結合產業(yè)方面涉及日常照料服務、護理服務等多個方面，但是心理慰藉服務內容少，精神文化活動雖然設計唱歌、跳舞等，但是內容單一，有待深入挖掘。鑒于當前有關醫(yī)養(yǎng)結合的研究現狀，通過以上泰安市醫(yī)養(yǎng)結合實施現狀以及存在的問題分析，筆者認為可以弘揚醫(yī)學人文關懷角度為切入點，借助包括醫(yī)療劇在內的相關中外文學作品，從醫(yī)務人員、老年人及其家人方面來論述助推醫(yī)養(yǎng)結合產業(yè)發(fā)展的具體實現路徑。

其一，培育醫(yī)護人員的人文關懷素養(yǎng)。泰安市是泰山所在地，從孟子的“登泰山而小天下”(《孟子·盡心》)，到杜甫的“會當凌絕頂，一覽眾山小”(《望岳》)等，都精辟地揭示了這一主旨。泰山文化中“登高必自”、“從善如登”、“共登青云梯”等“登攀”精神和挑山夫精神都激勵著醫(yī)護人員在醫(yī)術上精益求精、再攀高峰。其他文學作品，諸如畢淑敏《術者》通過年齡偏大的助手術者薄亦冰可知即使醫(yī)術再高超在給病人做手術的時候也要高度嚴謹、外科醫(yī)生因在給棒槌做手術時討論其他不相關問題，致使年輕的外科大夫沒有切除病人已經壞死的腸子，將刀口重新縫合后病人死亡，而病人家屬毫不知情，還給醫(yī)生送來自己種的杏。這一讓人心痛的情節(jié)告誡年輕醫(yī)生應該意識到自己職業(yè)的神圣責任，尊重生命，生命無兒戲?！额A約財富》中的畢大夫是一個醫(yī)術高超的外科醫(yī)生，但他在為病人唐糯米做手術時卻走神了，如果不是豐富的臨床經驗和及時的搶救措施，病人就會命喪黃泉。由此可向醫(yī)護人員說明，病人之事無小事，即使再有經驗也要嚴謹而為。

另外有些作品可以幫助醫(yī)生合理處理工作與生活，培養(yǎng)其對待病人的高度責任心，從而更好地為老年患者服務。諸如諶容《人到中年》中塑造了陸文婷這一眼科中年女醫(yī)生形象。人處于中年，上有老下有小。作為一個中年女醫(yī)生，她自身因心肌梗塞差點丟了性命，家務的沉重負擔、經濟條件上的不充裕都沒有打消她對美好生活的追求，面對病人家屬挑剔的眼光，她依然心靜如水地完成手術，認真分析病人的病情，不厭其煩地給病人做作相關眼科手術的思想工作。《心術》中描述了神經外科醫(yī)生的故事。其中劉晨曦為了病人能優(yōu)先獲得腎源而讓罹患腎衰竭長期透析的養(yǎng)女一等再等；霍思邈因工作繁忙而與女友分手，反映了醫(yī)生的日常生活。醫(yī)療劇《感動生命》講述的是心胸外科司馬博銘醫(yī)生，醫(yī)術高超，對其他年輕醫(yī)生都高標準嚴要求，對病人更是高度負責，當面對同時需要進行手術的兒子和病人，他卻舍棄了兒子的生命，這種醫(yī)者榜樣讓人感動。

其二，培育老年人親屬的人文關懷素養(yǎng)。中國人的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式以居家養(yǎng)老為主，因此，培育老年人親屬的人文關懷素養(yǎng)很重要。泰山文化中很大部分是儒家文化，“仁”是儒家思想的核心，而“孝”是核心的核心，正所謂《論語.先進》中“孝悌也者，其為仁之本與?！碧┥接泻芏嘈⒗暇从H的神話傳說。諸如《天牢獄》中的黑小從小在父母親的細心呵護和百般疼愛下長大卻氣死父親，拋棄母親，最后被碧霞元君乘法的故事?！锻跣【茨浮分械耐跣男”荒赣H嬌生慣養(yǎng)，后因看到小狗依戀老狗的情景而倍受感動從而孝敬自己母親的故事。還可以嘗試向老年人的親屬宣傳反映疾病的文學作品，諸如壽靜心《心臟病》中就講述了一個因心臟病中風的女主人公瑜平的故事。當人們面對她這個病人的時候既有真情也有虛心假意，反映了人間的溫暖和世態(tài)炎涼。通過這個故事可以讓每個人體會病人的不容易，因為誰都不能保證自己不生病。又諸如阿爾茲海默病(俗稱“老年人癡呆癥”)是老年人的常見病。電影《依然愛麗絲》講述的便是一個事業(yè)和家庭“雙豐收”的哥倫比亞大學語言學教授，但由于阿爾茲海默病，她忘記了原來的很多事情，甚至忘記了自己，不得不隨身攜帶植物精油以減輕病癥。但是在家人的陪伴和關心之下，她看到了希望的曙光。通過這些，醫(yī)護人員和病人家屬可以了解病人的苦楚，從而懂得關心病人。

其三，加強老年人身心素質調節(jié)。通過文學作品讓老人懂得如何調節(jié)心理來養(yǎng)生。宣傳老子《道德經》以及莊子的天人合一、“道法自然”的養(yǎng)生理念，保持身心放松，氣血暢通，心氣平和平衡陰陽，通過“心齋”、“坐忘”等達到物我兩忘的境界，并最終達到祛病延年、健康長壽的目的。又諸如杜甫患有消渴癥、痹癥、肺病等疾病，其詩歌中不乏詩人對其疾病和養(yǎng)生的內容，諸如“歸朝踞病肺，敘舊思重陳。”、“眼邊無俗物，多病也身輕?！钡仍娋??！肚f子》中“生之來不能卻，其去不能止?！?《達生》)、“人生天地之間，若白駒之過郤。”(《知北游》) 等表達了生命是如此短暫，作為每個生命個體的人都既不能選擇生，也不能選擇死。畢淑敏《女心理師》中講述了一個身患癌癥的老太太在知道自己病情后依然很樂觀，去世前一個月找心理咨詢師咨詢。其所理解的死亡是“一沒熟透了的果子，就要隨風墜落，帶有發(fā)酵之后的逼近死亡的醉人香氣，讓人匍匐和敬畏?！薄逗寡R尾》中老人也相當達觀豁達，當他教訓學生時說：“你不要以為自己年輕，就可以傲視一切，現在我先走一步。將來，你也要走這一步?！?/p>

醫(yī)養(yǎng)結合是一種醫(yī)療保健服務和養(yǎng)老照料服務相結合的養(yǎng)老模式，鑒于當前有關醫(yī)養(yǎng)結合的研究現狀以及泰安市醫(yī)養(yǎng)結合存在的問題分析，以弘揚醫(yī)學人文關懷角度為切入點，必將為推動泰安醫(yī)養(yǎng)結合產業(yè)發(fā)展做出貢獻。