王麗平

(河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000)

腦出血是一種危重癥疾病，具有病情進(jìn)展快、起病急驟且預(yù)后不良等特點(diǎn)，需要給予臨床護(hù)理路徑干預(yù)，為患者提供精心、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)[1]。臨床護(hù)理路徑干預(yù)核心理念是以人為本，可根據(jù)患者具體病情變化制定標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，并指導(dǎo)患者日常護(hù)理實(shí)踐，將人文關(guān)懷理念充分內(nèi)化或外延到護(hù)理實(shí)踐過程中，促進(jìn)患者病情預(yù)后康復(fù)，護(hù)理效果較佳。筆者深入分析給予腦出血患者臨床護(hù)理路徑干預(yù)的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇2016年5月至2017年4月新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的腦缺血患者58例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組29例。觀察組男15例，女14例；年齡49～74歲，平均(57.89±5.24)歲。對照組男16例，女13例；年齡50～75歲，平均(57.14±5.32)歲。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 調(diào)護(hù)方法

2.1 對照組 給予對癥支持及基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)，如飲食護(hù)理、藥物護(hù)理、生活護(hù)理及環(huán)境護(hù)理等。

2.2 觀察組 給予臨床護(hù)理路徑干預(yù)。①制定臨床護(hù)理路徑表。責(zé)任護(hù)士圍繞人文關(guān)懷理念，根據(jù)患者一般臨床資料和臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定臨床護(hù)理路徑表，內(nèi)容包括患者入院至出院所有護(hù)理程序。共計(jì)3份，分別供醫(yī)生、護(hù)士和患者參考。②入院當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士為患者詳細(xì)介紹病室環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員，全面評估患者身體情況、心理狀態(tài)，為患者制訂個性化護(hù)理方案。發(fā)放臨床路徑表，并逐條解釋護(hù)理措施的必要性和臨床意義，告知患者需要配合的護(hù)理要點(diǎn)。耐心回答患者提出的問題，鼓勵患者表達(dá)自己內(nèi)心想法，利用通俗易懂的語言、圖片、視頻等幫助患者了解腦出血誘因、治療方法及護(hù)理要點(diǎn)等[2]。次日，責(zé)任護(hù)士可要求患者復(fù)述，及時糾正患者錯誤認(rèn)知，并鼓勵患者配合護(hù)理干預(yù)。③術(shù)前責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，包括實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，做好備皮工作，并鼓勵、安慰患者，緩解其負(fù)性情緒。④術(shù)后責(zé)任護(hù)士密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征、肢體活動情況，做好各種管道護(hù)理干預(yù)，增加術(shù)后24 h查房次數(shù)，嚴(yán)密觀察患者是否出現(xiàn)滲血、滲液等，避免出現(xiàn)壓瘡、墜床、引流管堵塞等。記錄患者用藥反應(yīng)，并制訂針對性用藥方案。責(zé)任護(hù)士叮囑患者臥床休息，指導(dǎo)其正確在床上大小便，叮囑患者進(jìn)食高蛋白、易消化食物，以流質(zhì)飲食為主。定期給予患者做關(guān)節(jié)被動訓(xùn)練，避免發(fā)生僵硬攣縮，由單個關(guān)節(jié)過渡至復(fù)雜關(guān)節(jié)運(yùn)動，循序漸進(jìn)，堅(jiān)持鍛煉且每次訓(xùn)練時間需達(dá)到15 min，每日訓(xùn)練2次。此外，責(zé)任護(hù)士需要給予患者生活指導(dǎo)，盡量滿足患者的護(hù)理需求。⑤治愈康復(fù)出院階段要做好健康宣教和電話隨訪，給予患者指導(dǎo)和幫助。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) ①ADL評分：利用日常生活活動能力量表統(tǒng)計(jì)。②滿意度：利用本院自擬調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)。分析兩組患者住院時間和住院費(fèi)用等[4]。

3.3 結(jié)果 見表1。

表1 兩組腦缺血患者護(hù)理效果比較

注：與對照組比較，△P<0.05

4 討論

腦出血患者病情危重復(fù)雜、進(jìn)展較快、預(yù)后不良，給予患者臨床護(hù)理路徑干預(yù)，可獲得理想護(hù)理效果和較高護(hù)理滿意度。

臨床護(hù)理路徑干預(yù)強(qiáng)調(diào)患者入院至出院期間實(shí)施最優(yōu)化護(hù)理方案，并制訂具有規(guī)范性、針對性的護(hù)理流程，可使患者安心、舒心、放心[5]，獲得人文關(guān)懷最高護(hù)理服務(wù)，臨床價值較高。護(hù)理期間，責(zé)任護(hù)士要有效發(fā)揮自身主觀能動性，根據(jù)多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)給予患者護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者病情變化情況合理調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理措施包括心理疏導(dǎo)、健康宣教、入院指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等，循序漸進(jìn)地給予患者鍛煉指導(dǎo)[6]，提升患者日?；顒幽芰Γ贸晒Π咐ㄊ鑼?dǎo)患者心理負(fù)性情緒，利用健康宣教提高患者對疾病相關(guān)性知識的掌握情況。此外，責(zé)任護(hù)士可利用復(fù)述的辦法使患者糾正錯誤認(rèn)知，以人為本，關(guān)心患者，鼓勵患者，促使患者預(yù)后改善。臨床研究證實(shí)，給予腦出血患者臨床護(hù)理路徑干預(yù)可使患者滿意度和日常生活能力顯著提升。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者ADL評分、住院用時、住院費(fèi)用、滿意度等指標(biāo)均優(yōu)于對照組。

綜上所述，給予腦出血患者臨床護(hù)理路徑干預(yù)可顯著改善患者ADL評分、住院用時、住院費(fèi)用、滿意度，其護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣。