李志丹

(河南省許昌市中醫(yī)院，河南 許昌 461000)

腦卒中是臨床常見的急性腦血管疾病，包括腦出血和腦梗死。該病起病急，病情進展快，只有及時予以有效的治療，才能降低死亡率和殘疾率[1]。近年來，腦卒中的治療水平顯著提升，死亡率顯著下降，但患者常遺留腦卒中后遺癥，預(yù)后較差。為提高腦卒中急性期患者的治療效果，筆者選取94例患者作為觀察對象展開探討，分析中醫(yī)整體護理對療效的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

選取2016年8月至2017年4月許昌市中醫(yī)院收治的94例腦卒中急性期患者作為觀察對象。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組47例。觀察組男25例，女22例；年齡40～77歲，平均(46.73±3.46)歲；腦出血17例，腦梗死30例。對照組男27例，女20例；年齡41～76歲，平均(46.81±3.22)歲；腦出血19例，腦梗死28例。兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2 調(diào)護方法

兩組患者均采用腦卒中常規(guī)內(nèi)科基礎(chǔ)藥物治療。

2.1 對照組 采用常規(guī)護理，包括病情觀察、用藥指導、飲食護理、康復指導等。

2.2 觀察組 采用中醫(yī)整體護理。①情志護理：腦卒中起病急，很多患者難以承受突如其來的打擊，產(chǎn)生焦慮、抑郁心理。此時，護理人員可采用“喜勝悲”“怒勝思”等中醫(yī)理論調(diào)節(jié)患者的情志。如積極主動與患者溝通交流，掌握患者的心理變化，及時對患者進行心理疏導，幫助患者建立治療信心[2]。②給藥護理：在腦卒中急性發(fā)作時，可采用中藥湯劑、中成藥、中藥針劑等進行救治，立即給藥，不拘時間。如果患者牙關(guān)緊閉，無法經(jīng)口給藥，可采用鼻飼法給藥。如果藥物劑型為藥丸或散劑，可將其溶于溫水中，鼻飼灌下。③穴位按摩：對痰涎壅盛患者，按摩豐隆穴、膻中穴，食指點揉天突穴；對呃逆患者，用手按揉雙側(cè)天泉穴[3]。④飲食調(diào)理：腦卒中急性期患者的飲食宜清淡，護理人員可為患者制訂專門的飲食方案，禁止患者食用辛辣、刺激性強、油膩的食物。對陽閉證患者，實施混合奶鼻飼、灌入清涼菜汁、西瓜汁的飲食調(diào)護方式，以達到止血目的；對陰閉證患者，給予混合奶、生姜羊肉湯、桔汁鼻飼灌入，以達到辛溫開竅的目的。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 采用中華醫(yī)學會推薦的神經(jīng)功能缺損程度評分對兩組患者治療前后的神經(jīng)功能進行評估，得分越低表示神經(jīng)功能越好。

3.2 療效評定標準 顯效：治療后患者的語言功能、運動功能顯著改善；有效：治療后患者的語言功能、運動功能有所改善；無效：治療后患者的運動功能、語言功能無改善。

3.4 結(jié)果

(1)臨床療效比較 觀察組患者的總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組腦卒中急性期患者臨床療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

(2)神經(jīng)功能缺損評分 護理第4周，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組腦卒中急性期患者神經(jīng)功能缺損評分比較(分，

注：與對照組同期比較，△P<0.05

4 討論

腦卒中急性期患者病情危急，死亡率及殘疾率較高。臨床治療腦卒中急性期患者時，首要目的是降低死亡率，其次是改善神經(jīng)功能，降低殘疾率，提高患者的生活質(zhì)量[4]。雖然近年來醫(yī)療水平提高，腦卒中患者的死亡率有所下降，但是殘疾率居高不下。如果要提高治療效果，促進患者軀體功能恢復，則需在治療的同時實施其他干預(yù)方法。中醫(yī)護理是以中醫(yī)理論為指導的護理干預(yù)模式，在臨床中應(yīng)用廣泛，本研究對其在腦卒中急性期患者中的應(yīng)用效果進行探討，并與常規(guī)護理進行對比。本研究結(jié)果表明，采用中醫(yī)整體護理的患者，其治療總有效率較對照組明顯更高，神經(jīng)功能缺損評分明顯更低，說明中醫(yī)整體護理在腦卒中急性期患者中的應(yīng)用能有效提高臨床治療效果，改善患者的神經(jīng)功能。中醫(yī)整體護理遵循辨證施護的原則，對不同證型的患者實施不同的護理措施，從而使護理措施更具針對性，應(yīng)用效果增強。同時，中醫(yī)整體護理涉及患者的生理、心理、生活等各個層面，很大程度上改善了患者的整體健康狀況，有利于機體功能的恢復。

綜上所述，中醫(yī)整體護理在腦卒中急性期患者中的應(yīng)用效果良好，能夠提高臨床治療效果，值得推廣使用。