李 靜

(河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000)

臨床上在對(duì)腎囊腫患者開展治療時(shí)，采取的主要方法為后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)，其臨床效果已得到臨床證實(shí)[1]。臨床研究表明，采用后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)對(duì)患者開展治療時(shí)，實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)，可使患者的治療效果得到有效提升[2]。筆者選取采用后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)治療的88例患者，探討人性化護(hù)理干預(yù)在后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取2016年1月至2016年12月新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院泌尿外二科收治的經(jīng)后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)治療的腎囊腫患者88例，均經(jīng)B超、CT檢查確診，所有患者對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情同意。排除存在交流障礙、精神異常及存在其他重大臟器疾病的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組44例。對(duì)照組男25例，女19例；年齡30～68歲，平均(43.8±7.3)歲；23例左側(cè)手術(shù)患者，21例右側(cè)手術(shù)患者。觀察組男23例，女21例；年齡30～69歲，平均(44.5±7.0)歲；22例左側(cè)手術(shù)患者，22例右側(cè)手術(shù)患者。兩組基線資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 調(diào)護(hù)方法

2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、病房環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理、健康教育等。

2.2 觀察組 給予人性化護(hù)理，具體內(nèi)容如下。①環(huán)境護(hù)理：患者入院后，需為其提供整潔、安靜和溫馨的住院環(huán)境，對(duì)病室進(jìn)行定期通風(fēng)，對(duì)室內(nèi)濕度及溫度進(jìn)行有效控制，以患者感到舒適為宜。在患者的病床間提供遮擋簾，使患者的隱私得到保護(hù)，有效提高患者的心理安全度。②心理護(hù)理：做好患者的疾病健康宣教工作，避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重緊張、焦慮情緒。指導(dǎo)患者家屬為患者提供家庭支持，增強(qiáng)患者的治療信心。③做好術(shù)前訪視及準(zhǔn)備工作：在手術(shù)前，護(hù)理人員需根據(jù)患者具體情況為其開展術(shù)前訪視工作，做好術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，為患者制定個(gè)體化護(hù)理措施。在手術(shù)前需告知患者禁食，同時(shí)告知患者保持充足睡眠，根據(jù)情況為患者進(jìn)行備血。④基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)后將枕頭去除，患者選用平臥位，為患者提供低流量持續(xù)吸氧，并密切監(jiān)測(cè)其生命體征及病情變化。手術(shù)后6 h需對(duì)患者的病情進(jìn)行密切觀察，直到患者的生命體征保持穩(wěn)定。待患者麻醉清醒后，采用半臥位，同時(shí)指導(dǎo)患者開展創(chuàng)傷活動(dòng)；患者臥床時(shí)間達(dá)到10～20 h時(shí)，如果其機(jī)體不存在嚴(yán)重不良反應(yīng)，可指導(dǎo)其進(jìn)行離床活動(dòng)。⑤疼痛護(hù)理：如果患者出現(xiàn)的疼痛癥狀較為劇烈，無(wú)法自行忍受，則需要將情況通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生開展處理。⑥管道護(hù)理：對(duì)尿管和引流管進(jìn)行妥善固定，防止出現(xiàn)過(guò)度牽拉、壓迫、扭曲等情況，同時(shí)觀察引流液的量、顏色及性質(zhì)。引流口需比引流位置高，避免逆行感染的出現(xiàn)，做好衛(wèi)生工作。手術(shù)后2～3 d，當(dāng)患者感覺(jué)到尿意時(shí)，可將尿管拔除。⑦并發(fā)癥護(hù)理：手術(shù)后，對(duì)患者是否存在出血情況進(jìn)行觀察，如果存在較大出血量，則需要將引流管進(jìn)行夾閉，直到患者的腰部不存在明顯脹痛感，同時(shí)其生命體征保持穩(wěn)定后，可將引流管放開。對(duì)手術(shù)切口的輔料情況進(jìn)行觀察，如果切口存在滲血情況，則需要及時(shí)更換輔料。同時(shí)觀察腹部和切口周圍皮膚情況，觀察是否存在腫脹，并及時(shí)排出皮下氣腫。⑧出院指導(dǎo)：出院前，護(hù)理人員需告知患者在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不可從事重體力運(yùn)動(dòng)或腰部劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上要多食用維生素、蛋白質(zhì)含量高、脂肪含量低的食物，不可食用過(guò)于油膩和辛辣的食物。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 觀察兩組干預(yù)前后漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生情況。HAMA所有項(xiàng)目采用5級(jí)評(píng)分法：0分表示無(wú)癥狀；1分表示癥狀較輕；2分表示癥狀中等；3分表示癥狀較重；4分表示癥狀極重。若總分<7分，提示不存在焦慮癥狀；若總分≥7分，提示可能存在焦慮癥狀；若總分≥14分，提示肯定存在焦慮癥狀；若總分≥21分，提示可能存在嚴(yán)重焦慮癥狀[3]。

3.3 結(jié)果

(1)HAMA評(píng)分比較 干預(yù)后，觀察組HAMA評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組腎囊腫患者術(shù)后HAMA評(píng)分比較(分，

注：與本組干預(yù)前比較，△P<0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較，▲P<0.05

(2)住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組住院時(shí)間為(5.33±2.05)d，低于對(duì)照組的(9.15±2.16)d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.480，P<0.05)。觀察組發(fā)生感染1例、出血1例；對(duì)照組感染6例、出血6例，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

4 討論

腎囊腫在臨床泌尿外科中屬常見病和多發(fā)病，其為良性病變。以往臨床治療腎囊腫采取的主要方法為開放式手術(shù)，但易損傷患者的機(jī)體。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，目前臨床治療腎囊腫所采取的主要方法為后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)，其與傳統(tǒng)開放術(shù)式比較，手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少，減輕患者的痛苦，并發(fā)癥較少，具有較明顯的優(yōu)勢(shì)。但由于其屬于新型手術(shù)形式，因此患者的護(hù)理依從性會(huì)影響手術(shù)效果，所以加強(qiáng)患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，可有效疏解患者的不良情緒，保障患者的預(yù)后[4]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的HAMA評(píng)分低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)少于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示人性化護(hù)理干預(yù)可有效疏解后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)患者的焦慮情緒，減少術(shù)后并發(fā)癥，該結(jié)果與張莉[5]的研究結(jié)果相符。分析其原因，可能是由于術(shù)前開展積極的訪視，為患者制訂個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，從而保障護(hù)理干預(yù)實(shí)施的有效性；加強(qiáng)心理護(hù)理，提高患者的護(hù)理依從性；對(duì)環(huán)境干預(yù)進(jìn)行完善，提高患者的機(jī)體舒適度，保障手術(shù)的順利開展。術(shù)后加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、疼痛干預(yù)，由此保障患者的順利康復(fù)，并為患者開展出院指導(dǎo)。

綜上所述，人性化護(hù)理干預(yù)在后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果明顯，可有效緩解患者的焦慮、抑郁癥狀，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促使疾病康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。