趙麗

（遼寧省大連市沙河口區(qū)醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

0 引言

腦出血為臨床常見的一種，指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂而造成的出血[1]。腦出血危害較大，會造成患者偏癱、言語障礙、認知障礙等，偏癱患者長時間臥床治療，使得血液流速減慢，極易引發(fā)下肢深靜脈血栓，嚴重危及生命[2-3]。因此，對腦出血偏癱患者采取相關(guān)手段預防下肢深靜脈血栓意義重大。本研究將護理干預用于我院收治的腦出血偏癱患者，旨在觀察其對下肢深靜脈血栓的預防效果，報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究進行時間在2017年1月至2018年7月，對象為我院收治的腦出血偏癱患者，共68例，根據(jù)干預方式分為A組（n=34）與B組（n=34）。A組男19例，女15例，年齡41～76歲，平均（56.71±9.86）歲。B組男20例，女14例，年齡42～75歲，平均（56.69±9.87）歲。兩組資料進行比較后，發(fā)現(xiàn)差異不大（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標準

納入：均符合腦出血診斷標準[4]；患肢肌力0～2級；患者或家屬均愿簽署知情同意書。

排除：過往存在肢體活動障礙者；過往出現(xiàn)深靜脈血栓、靜脈曲張者；臨床資料缺失者；對研究不同意者。

1.3 方法

兩組入院后均給予常規(guī)治療，包括心電監(jiān)護、脫水、清除血腫等，待其病情穩(wěn)定后指導患者進行康復鍛煉。

B組患者給予健康教育、飲食干預、藥物指導等常規(guī)護理，定時協(xié)助患者翻身、扣背等，抬高患肢15°，墊小軟枕，對其生命體征進行嚴密監(jiān)測。

A組在B組基礎(chǔ)上給予綜合護理，具體措施見下。

根據(jù)患者術(shù)后恢復情況制定合理的護理措施，對未清醒的患者，協(xié)助其進行被動運動，將其踝部固定，另一手握住前足部，做踝關(guān)節(jié)被動屈伸運動、足內(nèi)外翻、雙下肢交替等運動，每日每個運動做20～25次。

對患者進行下肢腓腸肌、比目魚肌按摩，從跟腱部起由下至上的依次按摩腓腸肌、比目魚肌，使其靜脈血管內(nèi)能量形成壓力[5]。交替擠壓雙下肢，各側(cè)做20下。待患者清醒后，指導其進行臥床足踝等床上運動。指導患者屈伸足踝關(guān)節(jié)等，雙側(cè)足踝關(guān)節(jié)交替進行，各側(cè)做20下，每日鍛煉3次。指導患者于床上行膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，各側(cè)做20下，每日鍛煉3次。待患者麻醉消退后，指導其進行深呼吸訓練，每間隔10～12h指導患者進行一次深呼吸訓練。

1.4 觀察指標

觀察兩組護理后下肢靜脈血栓出現(xiàn)情況、護理滿意度。發(fā)放問卷調(diào)查表，調(diào)查患者對本次研究的滿意度，并進行統(tǒng)計。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護理后下肢深靜脈血栓出現(xiàn)情況

觀察表1可知，A組下肢深靜脈血栓出現(xiàn)率為5.88%，與B組20.59%相比，相對更低，兩組對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

表1 觀察兩組患者護理后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓情況（n, %）

2.2 兩組護理滿意度對比

觀察表2可知，A組護理滿意度為97.06%，與B組76.47%相比，相對更高，兩組對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

表2 觀察兩組護理滿意度[n(%)]

3 討論

腦出血為神經(jīng)外科常見疾病，近年來發(fā)病率在持續(xù)上升。本病發(fā)病病因與微動脈瘤、血管瘤破裂、小動脈硬化等因素相關(guān)，患者發(fā)病后臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭痛、昏迷、嘔吐等[6]。腦出血會引發(fā)一系列并發(fā)癥，其中腦出血偏癱較為常見，而偏癱患者因昏迷臥床、靜脈輸血等因素，極易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，一旦形成下肢深靜脈血栓，可造成肺栓塞的嚴重后果，危及生命[7]。因此對腦出血偏癱患者采取合理的措施積極預防下肢深靜脈血栓意義重大。

本次研究中，對患者采取綜合護理干預，對未清醒患者做肢體被動運動，進行足踝關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)外翻、雙下肢交替運動等，目的為避免肌肉萎縮，盡可能避免患肢靜脈輸液，可避免血管內(nèi)皮細胞損傷[8]。通過對患者腓腸肌、比目魚肌進行由下至上的按摩，可使其靜脈血管形成一定梯度的壓力，可促進其血液流動，改善血液流速較慢的情況[9]。待患者清醒后，指導其進行臥床足踝等床上運動，待其病情穩(wěn)定后，囑其盡早下床活動，指導進行下肢康復鍛煉，可有效改善血流動力學，進而降低下肢深靜脈血栓出現(xiàn)的幾率[10]。此外還應(yīng)加強對患者的健康教育與飲食指導。本次研究中對患者實施綜合護理干預后，其下肢深靜脈血栓出現(xiàn)率明顯降低，護理滿意度顯著提升，提示護理干預在預防下肢深靜脈血栓中應(yīng)用價值較高。

綜上所述，對腦出血偏癱患者實施綜合護理干預效果顯著，可積極預防、減少下肢深靜脈血栓，提升護理滿意度，值得臨床應(yīng)用。