時海洪

山東德州禹城中醫(yī)院麻醉科，山東德州 251200

無痛人流術(shù)是臨床上廣泛使用的手術(shù)方式，通過人流手術(shù)，能夠幫助孕婦快速終止妊娠[1]。在對孕婦實施無痛人流術(shù)時，需要對其實施一定的麻醉，減輕患者在手術(shù)過程中的疼痛感，使手術(shù)過程能夠順利的進(jìn)行，并保證手術(shù)過程中患者的生命安全，但是麻醉藥物使用不當(dāng)，會對患者的神經(jīng)系統(tǒng)造成極大損傷，并會使患者出現(xiàn)明顯的宮縮痛，對患者術(shù)后帶來較大的痛苦，不利于患者術(shù)后的康復(fù)，并對患者的身心健康造成極大的影響，因此在對患者進(jìn)行無痛人流手術(shù)時，需要給予患者合理的鎮(zhèn)痛藥物[2]。該文主要研究2017年1月—2018年1月期間，在該院接受無痛人流手術(shù)的69例患者，其接受不同劑量的納布啡在無痛人流中抑制宮縮痛的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受無痛人流手術(shù)的患者69例，所有患者均接受納布啡進(jìn)行抑制宮縮痛，根據(jù)患者用藥劑量的不同，將所有患者分為3組，分別為A組、B組和C組。

A組患者23例，其中，年齡最大的患者40歲，年齡最小的患者18歲，患者平均年齡為（28.94±2.27）歲；其中初產(chǎn)婦12例、經(jīng)產(chǎn)婦11例。B組患者23例，其中，年齡最大的患者39歲，年齡最小的患者19歲，患者平均年齡為（27.98±2.36）歲；其中初產(chǎn)婦13例、經(jīng)產(chǎn)婦10例。C組患者23例，其中，年齡最大的患者41歲，年齡最小的患者20歲，患者平均年齡為（29.52±2.44）歲；其中初產(chǎn)婦11例、經(jīng)產(chǎn)婦12例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均自愿接受無痛人流術(shù)；所有患者經(jīng)過美國麻醉醫(yī)師協(xié)會制定的麻醉分級為Ⅰ～Ⅱ級[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除伴有呼吸道感染、消化道潰瘍等疾病的患者；排除對納布啡過敏的患者[4]。該次研究經(jīng)過該院倫理研究委員會批準(zhǔn)同意，所有患者及其家屬對該次研究均知情，且自愿簽署知情同意書；3組患者的臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者在進(jìn)入手術(shù)室后，對患者實施常規(guī)開放靜脈，給予患者鼻氧管吸氧，使用監(jiān)護(hù)儀檢測患者的血壓、呼吸、心率等生命體征。

A組患者使用10 mg的納布啡（鹽酸納布啡注射液，國藥準(zhǔn)字H20130127）進(jìn)行抑制宮縮痛，B組患者使用20 mg的納布啡進(jìn)行抑制宮縮痛，C組患者使用30 mg的納布啡進(jìn)行抑制宮縮痛；納布啡的使用方法為，靜脈注射，在對患者注射納布啡1 min后，給予患者注射丙泊酚，劑量為2 mg/kg。

在對患者進(jìn)行無痛人流手術(shù)的過程中，密切觀察患者的各項生命體征，若患者存在肢體活動，則給予其追加使用30～50 mg的丙泊酚 （國藥準(zhǔn)字H20030115）；若患者存在明顯的呼吸抑制現(xiàn)象，則需要給予其加壓輔助呼吸。

1.3 觀察指標(biāo)

患者在進(jìn)行麻醉時，分別記錄患者在蘇醒即刻、蘇醒后10 min、蘇醒后30 min和蘇醒后60 min的宮縮疼痛評分。

1.4 統(tǒng)計方法

將3組患者的宮縮疼痛評分和不同時間點生命體征等數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。計量資料采用（±s）表示，采用 t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在蘇醒即刻、蘇醒后10 min、蘇醒后30 min和蘇醒后60 min，B組患者和C組患者的宮縮疼痛評分顯著低于A組患者的疼痛評分（P＜0.05）；B組患者和C組患者的宮縮疼痛評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 見表 1。

表1 3組患者不同時間段宮縮疼痛評分對比[(±s)，分]

表1 3組患者不同時間段宮縮疼痛評分對比[(±s)，分]

組別 蘇醒即刻 蘇醒后10 min蘇醒后30 min蘇醒后60 min A 組（n=23）B 組（n=23）C 組（n=23）5.92±1.69 1.84±0.57 1.63±0.52 6.85±1.77 2.03±0.96 1.86±0.92 7.89±1.62 3.61±1.22 3.55±1.20 6.24±1.58 2.81±1.42 2.67±1.35

3 討論

隨著時代的發(fā)展，以及人們思想的不斷轉(zhuǎn)變，越來越多的女性在妊娠后，會采取無痛人流的方式結(jié)束妊娠，同時對于發(fā)育不健全和發(fā)育異常的胎兒，也需要通過無痛人流的方式結(jié)束妊娠，以減少不良胎兒的出生，對提高生育質(zhì)量具有重要作用[5]。無痛人流手術(shù)在臨床上具有較為廣泛的使用，可以快速幫助孕婦結(jié)束妊娠，在孕婦進(jìn)行無痛人流手術(shù)時，需要對其實施麻醉處理，通過麻醉藥物對患者的神經(jīng)進(jìn)行阻滯，可以有效減輕患者在無痛人流手術(shù)過程中的疼痛感，這對手術(shù)的順利進(jìn)行具有重要作用[6]。但是在手術(shù)結(jié)束后，麻醉藥物的作用消失后，患者會出現(xiàn)明顯的宮縮痛，也會對患者的術(shù)后康復(fù)造成負(fù)面影響，同時患者的身心均會受到傷害，使患者出現(xiàn)負(fù)面心理，進(jìn)一步降低患者的康復(fù)速度[7]。

在對患者進(jìn)行麻醉時，需要給予患者合理的鎮(zhèn)痛藥物，以減輕患者在術(shù)后的疼痛感。該次研究給予患者納布啡藥物，起到了良好的鎮(zhèn)痛效果，通過給予患者不同劑量的納布啡，發(fā)現(xiàn)大劑量的納布啡對患者的鎮(zhèn)痛效果較好，患者在術(shù)后的疼痛感較輕，同時大劑量的納布啡對患者的生命體征影響較小，藥物使用的安全性較高，因此在對患者實施麻醉時，可以酌情對患者實施大劑量的納布啡，進(jìn)而減輕患者的疼痛感[8]。

經(jīng)過該文研究得出，在蘇醒即刻、蘇醒后10 min、蘇醒后30 min和蘇醒后60 min，B組患者和C組患者的宮縮疼痛評分顯著低于A組患者的疼痛評分（P＜0.05）；B組患者和C組患者的宮縮疼痛評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。李華天[1]的研究結(jié)果中，患者分別接受10、20、30 mg的納布啡進(jìn)行治療，在治療60 min后，接受20 mg和30 mg納布啡治療的患者，其疼痛評分為（2.77±61.20）分、（2.59±1.06）分，明顯低于接受10 mg納布啡治療患者的疼痛評分；該文研究中，B組患者的蘇醒即刻宮縮疼痛評分為（1.84±0.57）分、蘇醒后 10 min 宮縮疼痛評分為（2.03±0.96）分、蘇醒后 30 min 宮縮疼痛評分為（3.61±1.22）分、蘇醒后60 min宮縮疼痛評分為（2.81±1.42）分；C組患者的蘇醒即刻宮縮疼痛評分為（1.63±0.52）分、蘇醒后10 min宮縮疼痛評分為（1.86±0.92）分、蘇醒后 30 min宮縮疼痛評分為（3.55±1.20）分、蘇醒后60 min宮縮疼痛評分為（2.67±1.35）分，明顯低于A組患者的疼痛評分，與李華天的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對接受無痛人流手術(shù)的患者實施納布啡進(jìn)行鎮(zhèn)痛，可以有效減輕患者的疼痛感，且大劑量的藥物鎮(zhèn)痛效果較好，對患者的生命體征影響較小，值得推廣應(yīng)用。