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      經(jīng)顱磁刺激對(duì)脊髓損傷后神經(jīng)性疼痛及大腦皮質(zhì)興奮性的影響分析

      2018-11-19 11:04:54寇娟
      關(guān)鍵詞:興奮性脊髓疼痛

      寇娟

      【摘要】目的 根據(jù)脊髓損傷患者的病情特征,實(shí)施經(jīng)顱磁刺激,觀察分析其對(duì)患者神經(jīng)性疼痛及大腦皮質(zhì)興奮性的影響。方法 選取2016年2月~2018年5月來(lái)我院就診的脊髓損傷患者48例作為研究對(duì)象,根據(jù)其就診的先后順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M和參照組,各24例。研究組采取經(jīng)顱磁刺激進(jìn)行治療,參照組采取常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后,采取調(diào)查問(wèn)卷的形式,將兩組患者的神經(jīng)性疼痛評(píng)分、大腦皮質(zhì)興奮性(MEP)等情況進(jìn)行比較、分析。結(jié)果 與參照組比較,研究組患者的指數(shù)評(píng)分明顯較低,且大腦皮質(zhì)興奮性較高。結(jié)論 對(duì)脊髓損傷患者實(shí)施經(jīng)顱磁刺激,不僅能夠降低患者的神經(jīng)性疼痛,還能增加大腦皮質(zhì)興奮性,療效顯著。

      【關(guān)鍵詞】經(jīng)顱磁刺激;脊髓;疼痛;興奮性

      【中圖分類號(hào)】R651.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.28..01

      伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展,脊髓損傷的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。脊髓損傷作為脊柱最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,對(duì)患者的生存健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。對(duì)于脊髓損傷的治療,多采取早期治療、藥物治療、手術(shù)治療等,但預(yù)后不良,為此探究新的治療方案較為重要。本次研究中,主

      要是探究經(jīng)顱磁刺激治療對(duì)脊髓損傷的療效?,F(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2016年2月~2018年5月來(lái)我院就診的脊髓損傷患者48例作為研究對(duì)象,根據(jù)其就診的先后順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M和參照組,各24例。其中,研究組男10例,女14例,年齡28~70歲,平均年齡(32±5.9)歲;參照組男16例,女8例,年齡30~72歲,平均年齡(35±6.3)歲。所有患者入組前均未進(jìn)行其它藥物治療,兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 治療方法

      此次實(shí)驗(yàn)主要是采用對(duì)照法來(lái)研究分析經(jīng)顱磁刺激對(duì)脊髓損傷患者的療效價(jià)值。對(duì)照組采用常規(guī)的藥物治療,口服江蘇恩華藥業(yè)集團(tuán)出廠的加巴噴丁,每日3次,初始劑量為300mg,根據(jù)治療時(shí)間逐漸增加藥物劑量至900 mg[1]。研究組采用經(jīng)鸕鶿刺激進(jìn)行治療,使患者取仰臥位,采取圓形線圈對(duì)準(zhǔn)右側(cè)大腦M1區(qū),頻率10 Hz,80%靜息運(yùn)動(dòng)閾值,每個(gè)序列15個(gè)脈沖,刺激1.5 s,序列間隔為3 s,總共實(shí)施1400個(gè)脈沖,共7 min。1次/d,每周6天,連續(xù)治療4周[2]。同時(shí),記錄下患者的疼痛指數(shù)以及大腦皮質(zhì)的興奮性。治療期間,密切觀察患者的身體狀況。

      1.3 觀察指標(biāo)

      此次實(shí)驗(yàn)中,主要觀察神經(jīng)性疼痛評(píng)分、大腦皮質(zhì)興奮性兩個(gè)方面的指標(biāo):(1)神經(jīng)性疼痛程度評(píng)分(根據(jù)脊髓損傷患者的臨床表現(xiàn),對(duì)患者的神經(jīng)性疼痛指數(shù)予以評(píng)定,滿分100分,分?jǐn)?shù)越高,表示疼痛指數(shù)越高);(2)大腦皮質(zhì)興奮性MEP(MEP波幅指標(biāo)越高,表示大腦皮質(zhì)越興奮)。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

      2 結(jié) 果

      神經(jīng)性疼痛程度評(píng)分比較,研究組在神經(jīng)性疼痛程度評(píng)分方面明顯低于參照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

      3 結(jié) 果

      脊髓損傷作為世界高發(fā)疾病之一,損傷后往往使得損傷面以下的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)的喪失[4]。據(jù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)報(bào)道顯示,大約60%~90%的患者在脊髓損傷后出現(xiàn)神經(jīng)性疼痛,給患者的生存帶來(lái)極大痛苦。脊髓損傷嚴(yán)重時(shí),會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的肢體功能障礙,不僅給患者的生活和心理帶來(lái)嚴(yán)重傷害,還會(huì)給整個(gè)社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)壓力。

      此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明,在神經(jīng)疼痛指數(shù)方面研究組患者明顯低于參照組患者,且研究組患者的大腦皮質(zhì)興奮性明顯高于參照組患者。以上數(shù)據(jù)均說(shuō)明,對(duì)脊髓損傷患者采取經(jīng)顱磁刺激,可以降低患者的疼痛指數(shù),增加大腦皮質(zhì)的的興奮性。

      因此,對(duì)脊髓損傷患者實(shí)施經(jīng)顱磁刺激,療效顯著,可在臨床中大力應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 唐曉輝,王 敏.普瑞巴林與加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的療效與安全性對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(23):15-17.

      [2] 朱華東,盧 笛,李國(guó)政,等.中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防帶狀皰疹后神經(jīng)痛的療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2012,30(5):1061.

      [3] 吳仕站.普瑞巴林治療脊髓損傷后神經(jīng)性疼痛的療效及安全性[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(33):35-37.

      [4] Valent LJ,Dallmeijer AJ, Houdijk H,et al.Effects of hand cycle training on physical capacity in individuals with tetraplegia:a clinical trial[J].Phys Ther,2009,89(10):1051-1060.

      本文編輯:劉欣悅

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