張恒

【摘要】目的 通過對我院糖尿病患者一類切口手術(shù)預(yù)防用藥情況進行點評和分析，為合理使用抗菌藥提供參考與依據(jù)。方法 選取我院2017年7月～2018年6月收治的一類切口手術(shù)且合并糖尿病的病例進行點評。結(jié)果 在340份病例中，預(yù)防用藥91份（26.76%）；其中療程過長13份，選藥不合理2份，給藥時機不合理2份。結(jié)論 在特殊患者預(yù)防用藥上還存在較多不合理之處，全院醫(yī)師應(yīng)進行系統(tǒng)培訓，促進合理使用抗菌藥。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；一類切口；預(yù)防；抗菌藥

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.29..02

一類切口手術(shù)為清潔手術(shù)，一般無須預(yù)防用藥。對于患者有明顯感染高危因素或使用了人工植入物者，可以選用有循證醫(yī)學支持的抗菌藥物[1]。本文預(yù)期進一步了解我院特殊患者的一類切口預(yù)防用藥情況。

1 資料與方法

全樣本抽取2017年7月～2018年6月，一類切口手術(shù)且合并糖尿病的病例340份。點評依據(jù)為《國家抗微生物治療指南》（第2版）。

2 結(jié) 果

對340份病例點評情況如下，見表1。

3 討 論

3.1 增強醫(yī)生無菌操作觀念，提高無菌操作信心

嚴格來講一類切口無須預(yù)防用藥，對于有感染高危因素或使用了人工植入物者，可以考慮使用抗菌藥物。本次抽取340份病例，預(yù)防用藥91份（26.76%），符合要求≤30%，但是骨科患者113例用藥85例（75.22%），用藥比例較高。同時本次點評最突出問題預(yù)防用藥時間過長也全部發(fā)生在骨科，共有13例超過48h。通過溝通了解，為醫(yī)生對無菌手術(shù)操作信心不足，認為多用幾天抗菌藥物可以降低感染風險。然而我們知道對于清潔手術(shù)，預(yù)防用藥不能代替嚴格的無菌操作，延長用藥時間更是會增加耐藥菌感染風險。應(yīng)集中對骨科醫(yī)生進行培訓，增強醫(yī)生無菌操作觀念，提高無菌操作信心。

3.2 提高非重點科室的預(yù)防用藥水平

通過點評表可以看出眼科和普外科預(yù)防用藥病例數(shù)并不多，但是一用即錯。包括選用頭孢克洛口服、選用左氧氟沙星作為預(yù)防用藥，術(shù)后開始預(yù)防用藥的不合理行為。下一步應(yīng)對全院醫(yī)生進行一類切口預(yù)防用藥培訓，同時繼續(xù)開展臨床藥師點評工作[3]，定期將點評結(jié)果反饋到具體醫(yī)生，因為以往院會通報，被點評醫(yī)生并不一定知曉。確保在需要預(yù)防用藥時，醫(yī)生能用對用好抗菌藥。

4 結(jié) 論

必須重視抗菌藥物的使用，加強對醫(yī)生專業(yè)知識培訓，提高合理使用率，減少或避免抗菌藥物的不合理預(yù)防使用。

參考文獻

[1] 黎沾良.文武兼?zhèn)淇傁嘁?再談圍手術(shù)期正確使用抗菌藥物[J].中華外科雜志，2009，47（8）：561.

[2] 杜佳娣，于海峰，等.II類手術(shù)切口患者171例圍手術(shù)期抗菌藥應(yīng)用分析[J].同濟大學學報（醫(yī)學版），2017，（1）：4.

[3] 周 俠，王曉燕，等.在基層醫(yī)院開展臨床藥學工作的實踐與收獲[J].臨床合理用藥雜志，2016，（28）：86-87.

本文編輯：趙小龍