中日友好醫(yī)院耳鼻喉科副主任 王成元

兒童腺樣體肥大好發(fā)于3～14歲的孩子。耳、鼻、咽喉都是相通的，腺樣體是這些相通管道的中心。腺樣體肥大會導(dǎo)致上呼吸道狹窄而引起各種并發(fā)癥。兒童的鼻咽腔相對狹小，當(dāng)腺樣體肥大時(shí)，咽鼓管咽口會出現(xiàn)堵塞的情況。

家長怎么發(fā)現(xiàn)

腺樣體肥大是腺樣體因炎癥反復(fù)刺激而發(fā)生病理性增生，不用特殊儀器，經(jīng)過鼻孔、口腔是無法直接看到的。如果把鼻腔比作通氣管，腺樣體可以看作通氣管最后面的淤泥。腺樣體越大，就像管道內(nèi)淤泥越多，通氣自然也就越差。一旦腺樣體長滿了，鼻腔就完全不通氣了。如果孩子沒有感冒，一般表現(xiàn)為晚上張口呼吸、打呼嚕、睡覺時(shí)頻繁翻身；如果孩子感冒了，會不斷流出黃色鼻涕，有時(shí)候還會引起中耳炎、頭痛、發(fā)熱和精神萎靡不振等問題。

兩歲以下不建議手術(shù)

腺樣體肥大分輕、中、重三個(gè)程度。無論哪個(gè)程度，都要先嘗試藥物治療看看能不能好轉(zhuǎn)。如果孩子經(jīng)過治療，睡眠有鼾聲但不憋氣，偶爾感冒伴有中耳炎、鼻竇炎，經(jīng)過藥物治療很快好轉(zhuǎn)，白天精力基本正常，學(xué)習(xí)成績良好，這種情況可以暫時(shí)考慮不手術(shù)。重度患者，如夜間明顯憋氣伴有呼吸暫停，頻繁引起中耳炎、鼻竇炎，白天精神萎靡不振，記憶力下降，出現(xiàn)牙齒和面容改變，建議盡早手術(shù)。

腺樣體手術(shù)怎么做

手術(shù)需要全身麻醉，屬于微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)中出血很少，術(shù)后不良反應(yīng)很輕。低溫等離子做腺樣體手術(shù)是否比吸割刀好？這是家長常問的問題。出血少是低溫等離子做腺樣體手術(shù)的優(yōu)勢。如果腺樣體肥大很明顯，單純采用等離子刀手術(shù)不能完全切除干凈，還需要結(jié)合低溫等離子。

腺樣體切了就不復(fù)發(fā)

腺樣體是淋巴團(tuán)，手術(shù)只能切除最主要和最突出的部分。手術(shù)后隨著孩子生長發(fā)育，鼻咽部會重新出現(xiàn)淋巴組織增生，感覺像是復(fù)發(fā)；或者孩子因?yàn)槠渌麊栴}再做鼻咽鏡檢查時(shí)，醫(yī)生在不知情的情況下做出腺樣體肥大的診斷。遇到上述情況，家長不必驚慌。只要是孩子的術(shù)前癥狀沒再出現(xiàn)，就不是復(fù)發(fā)。