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      復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床研究

      2018-11-21 14:00徐志
      中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2018年19期
      關(guān)鍵詞:肝纖維化恩替卡韋肝功能

      徐志

      摘要 目的:探討臨床使用復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎肝纖維化患者的療效。方法:收治慢性乙型肝炎肝纖維化患者102例,隨機(jī)平分兩組。對(duì)照組實(shí)施恩替卡韋進(jìn)行治療,試驗(yàn)組實(shí)施復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋進(jìn)行治療,對(duì)比兩組患者治療前后的肝功能、肝纖維化指標(biāo),治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:治療后的結(jié)果較治療前相比較,兩組患者的肝功能都有顯著的恢復(fù)(P<0.05);兩組患者的肝纖維化指標(biāo)都有顯著降低,而且試驗(yàn)組的各指標(biāo)水平較對(duì)照組而言,顯著降低(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)于慢性乙型肝炎肝纖維化患者,臨床使用復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療,效果良好,而且安全性高,有助于改善肝功能以及肝纖維化程度。

      關(guān)鍵詞 復(fù)方鱉甲軟肝片;恩替卡韋;肝功能;肝纖維化

      資料與方法

      2015年10月-2017年4月收治慢性乙型肝炎肝纖維化患者102例,這些患者與慢性乙型肝纖維化的臨床診斷指標(biāo)相符,并且6個(gè)月內(nèi)沒(méi)有經(jīng)過(guò)任何抗病毒藥物的治療。對(duì)其他肝炎引起的肝纖維化者、合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者、肝炎后肝硬化失代償期者以及處于妊娠或哺乳期的女性進(jìn)行排除。其中男72例,女30例;年齡30~71歲,平均(43.8±7.3)歲,病程6~25年,平均13.3年。按照隨機(jī)數(shù)字分組法將其分為試驗(yàn)組(n=5 1)與對(duì)照組(n=51)。統(tǒng)計(jì)兩組年齡、性別等一般資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),組間對(duì)照研究具備可比性。

      研究方法:對(duì)照組所有患者實(shí)施恩替卡韋(規(guī)格:0.5mg/片)進(jìn)行治療,1片/d口服。試驗(yàn)組則實(shí)施復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋進(jìn)行治療,恩替卡韋服用方法同對(duì)照組,復(fù)方鱉甲軟肝片(規(guī)格0.5g/片),3次/d,4片/次。治療周期均為1年。

      觀察指標(biāo):①在治療前、后采集患者5mL空腹靜脈血,使用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行肝功能的測(cè)定,有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、總膽紅素(TBiL)以及白蛋白/球蛋白(ALB/GLB)。使用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)對(duì)血清乙型肝炎病毒脫氧核糖核苷酸(HBVDNA)的轉(zhuǎn)陰狀況進(jìn)行檢測(cè),檢測(cè)下限為100拷貝/mL。使用放射免疫法對(duì)患者血清肝纖維化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè),有Ⅲ型前膠原(PCⅢ)、透明質(zhì)酸(HA)、Ⅳ型膠原(Ⅳ-C)、層黏蛋白(LN)。②觀察在治療過(guò)程中兩組患者發(fā)生的不良反應(yīng)。

      統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:使用SPSS13.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料利用(x±s)與t檢驗(yàn),組間的計(jì)量資料比較使用X2進(jìn)行檢驗(yàn),對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      結(jié)果

      對(duì)比兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)和血清HBV DNA轉(zhuǎn)陰率:治療后的結(jié)果與治療前相比較,兩組的ALT、AST、TBIL以及ALB/GLB有明顯的減少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組之間進(jìn)行對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。HBV DNA轉(zhuǎn)陰率進(jìn)行對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表l。

      對(duì)比兩組治療前后血清肝纖維化指標(biāo):兩組的PCⅢ、HA、Ⅳ-C、LN水平治療前對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后兩組的PCⅢ、HA、IV -C、LN水平有明顯的降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而且試驗(yàn)組的PCⅢ、HA、Ⅳ-C、LN水平較對(duì)照組而言,顯著降低(P<0.05)。對(duì)比兩組間的不良反應(yīng)發(fā)生率,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表2。

      對(duì)比兩組患者治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率:在治療期間內(nèi),試驗(yàn)組出現(xiàn)惡心2例、胃部不適者1例,不良反應(yīng)發(fā)生率5.89%。對(duì)照組僅出現(xiàn)胃部不適5例,發(fā)生率9.80%。兩組數(shù)據(jù)相比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      討論

      乙型肝炎屬于慢性肝病中較為常見的病因,慢性乙型肝炎中肝纖維化是病情發(fā)展的重要環(huán)節(jié),抗纖維化是治療抗肝臟炎癥、治療原發(fā)病等綜合治療。其治療主要有病因治療與抗炎治療,但是兩者不能等同于胞外基質(zhì)代謝的抗纖維化治療[1]。慢性乙型肝炎的臨床一線用藥是恩替卡韋[2]。傳統(tǒng)治療用藥為復(fù)方鱉甲軟肝片[3]。但有關(guān)資料已表明,恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片的治療方案有利于慢性乙型肝炎肝纖維化患者恢復(fù)肝功能和纖維化程度。所以本次研究中選取該治療方法,旨在研究其臨床療效,為以后臨床治療提供可靠的理論依據(jù)。

      本次研究中選用復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎肝纖維化,效果顯著,安全性高,有助于改善肝功能以及肝纖維化程度,值得臨床大力推廣應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      [1]王傳敏,孟忠吉,柯昌征,等.GSH聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療代償期乙型肝炎后肝硬化的療效分析及對(duì)肝纖維化指標(biāo)和炎-rE因子水平的影響[J]海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,21(5):651-653.

      [2]張瑞鳳,姚云潔,游忠嵐,等.復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎肝纖維化的觀察[J]第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2014,36(18):1961-1963

      [3]李德征,南月敏,閆有敏,等.慢性乙型肝炎患者血清CCL7與IL_6、TGF-B1表達(dá)的關(guān)系及其在肝臟炎癥/纖維化進(jìn)展中作用的研究[J]河北醫(yī)藥,2014,(13):1937-1939.

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