楊文聰 尹建藍 林祥煌 彭曉鵬

摘要 目的：探討前列地爾聯(lián)合復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛患者的療效。方法：收治冠心病心絞痛患者72例，隨機分為兩組。對照組給予復方丹參滴丸治療，觀察組給予前列地爾聯(lián)合復方丹參滴丸治療，比較兩組心絞痛發(fā)作情況、療效及不良反應情況。結果：觀察組心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（X2=2.14，P<0.05）。兩組均未見明顯不良反應。結論：前列地爾聯(lián)合復方丹參滴丸治療冠心病心紋痛患者能夠迅速改善臨床癥狀。

關鍵詞 前列地爾；復方丹參滴丸；冠心病；心絞痛

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心?。┦侵欣夏耆巳褐械某Ｒ娂膊?，若治療不及時，可對患者生活質量產(chǎn)生嚴重影響。冠心病心絞痛則是因冠狀動脈粥樣硬化使血管狹窄、阻塞導致心肌缺氧而發(fā)生的心臟疼痛的一種臨床表現(xiàn)[1]。近年來，隨著居民飲食習慣及生活壓力的增大，冠心病心絞痛患者數(shù)量逐漸增加。有學者統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)例，傳統(tǒng)的口服藥物治療臨床效果不理想，且多為短效作用，長期療效不佳，同時多存在惡心、嘔吐等不良反應。近年來，復方丹參滴丸、前列地爾在冠心病的治療中應用逐漸增加，采用中西醫(yī)聯(lián)合方式能否改善療效亟待考察。本研究收治冠心病心絞痛患者72例，觀察聯(lián)合用藥的應用效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年3月-2016年12月收治冠心病心絞痛患者72例，通過電腦隨機數(shù)表分為兩組，每組36例。觀察組男20例，女16例；年齡45～78歲，平均（64.2±8.9）歲；病程2個月～9.2年，平均（5.2±1.1）年。對照組男21例，女15例；年齡46～78歲，平均（64.6±9.1）歲；病程3個月～9.3年，平均（5.3±1.2）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患者均知情同意，并簽署知情同意書，排除肝腎功能嚴重異常、嚴重心律失常、急性心功能不全及急性心肌梗死患者，排除妊娠期及對所用藥物存在禁忌患者。

治療方法：所有患者均接受常規(guī)治療，如口服阿司匹林、硝酸酯類、β-受體阻斷劑等。對照組采用復方丹參滴丸治療，8粒/次，3次/d；觀察組在對照組基礎上靜脈滴注前列地爾0.1mg+5%葡萄糖溶液250mL，1次/d，兩組療程均10d。

評價指標：觀察兩組心絞痛發(fā)作情況（發(fā)病次數(shù)及時間），記錄治療前、后24h動態(tài)心電圖情況，結合冠心病心絞痛療效標準評價治療效果[3]，統(tǒng)計兩組患者不良反應發(fā)生率。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0軟件處理相關數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間比較采用X2檢驗；計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

觀察組心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

觀察組無效5例，有效22例，顯效9例，總有效率86.1%。對照組無效14例，有效16例，顯效6例，總有效率61.1%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=2.14，P<0.05）。兩組均未見明顯不良反應。

討論

冠心病是臨床上一種因冠狀動脈硬化、堵塞導致的急性心肌缺血的心血管疾病。因冠心病導致心臟供血不足，心肌細胞缺血性缺氧往往會導致冠狀動脈痙攣，引起心絞痛。勞累、情緒激動都可誘發(fā)本病，其不僅影響了患者日常生活質量，嚴重時亦可導致猝死。臨床上對于冠心病心絞痛的患者常采用多種藥物聯(lián)合治療[4]。中醫(yī)認為，冠心病心絞痛屬于“心痛”“胸痹”范疇，著眼處在于心絡，心絡不通、瘀滯，心臟氣血不調(diào)是導致冠心病心絞痛產(chǎn)生的根本原因。

復方丹參滴丸是一種新型純中藥滴化劑，主要由丹參、三七、冰片等組成。丹參具有活血通絡、化瘀止痛的作用，水溶性丹參素是其主要藥理作用成分。研究表明，丹參素是一種氧自由基清除劑，能夠抑制脂質過氧化，抑制血小板集聚。因此復方丹參滴丸具有擴張冠狀動脈、增加冠脈血流量、減少心肌耗氧量的作用[5]。前列地爾的主要成分為前列腺素E1（PGE1），PGE1是一種機體細胞合成的、具有生物學活性的物質，具有擴張冠狀動脈血管、抑制兒茶酚胺釋放、抑制血管平滑肌生成、降低血脂、抗凝、減少自由基生成的作用，能夠有效減少心肌缺血，抑制動脈粥樣硬化的形成，改善微循環(huán)[6]。中西醫(yī)結合治療冠心病心絞痛，理論上可以更好地改善患者心絞痛的癥狀，達到更好的治療效果。

本研究結果顯示，觀察組心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=2.14，P<0.05）；兩組均未見明顯不良反應?？梢姡捎寐?lián)合用藥的方式可以有效提升治療有效率。同時就安全性考察來看，兩組患者均未見明顯不良反應，可見聯(lián)合用藥相對安全，但目前在對藥物長效性考察上還有所欠缺，進行后續(xù)研究中將報告。

綜上所述，前列地爾聯(lián)合復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛患者，能夠迅速改善患者的臨床癥狀，療效確切，值得推廣。

參考文獻

[1]朱月香.復方丹參滴丸單獨或聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛的不良反應情況分析[J].中國藥事，2017，31（3）：322-327.

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[3]譚健強，馮清.前列地爾注射液治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2011，9（10）：1172.

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