孫艷茹

摘要 目的：探析聯(lián)合進行血清C肽及糖化血紅蛋白檢驗對診斷糖尿病的臨床價值。方法：收治糖尿病患者85例作為觀察組，選擇健康體檢者85例作為對照組。比較兩組空腹血糖、餐后2h血糖、血清c肽、糖化血紅蛋白的水平。結(jié)果：觀察組空腹血糖、餐后2h血糖高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組血清C肽和糖化血紅蛋白高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 糖尿??；血清C肽；糖化血紅蛋白

糖尿病是一種糖代謝紊亂所致的、最常見的慢性內(nèi)分泌疾病[1]。隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，糖尿病的發(fā)病率逐漸上升。糖尿病容易引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴重影響人們的生活質(zhì)量。及早診斷糖尿病可提高患者的治療效果，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。臨床上診斷糖尿病的方法主要是檢測空腹血糖和餐后2h血糖。但檢測空腹血糖診斷糖尿病存在一定的片面性，可發(fā)生一定的誤診及漏診率[2]。近年來的一些研究結(jié)果顯示，聯(lián)合檢測血清C肽及糖化血紅蛋白可早期診斷糖尿病。本研究旨在探討聯(lián)合進行血清C肽和糖化血紅蛋白檢驗對診斷糖尿病的臨床價值，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年12月收治糖尿病患者85例作為觀察組，選擇同期健康體檢者85例作為對照組。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會批準。入組標準：①不處于妊娠期或哺乳期；②對本研究知情同意。觀察組男45例，女40例；年齡43～65歲，平均（53.23±2.07）歲；病程1～18年，平均（9.75±0.56）年。對照組男47例，女38例；年齡45～66歲，平均（53.73±2.17）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：兩組清晨空腹時和餐后2h抽取靜脈血3mL。用血紅蛋白儀及配套的試劑檢測糖化血紅蛋白。用生化分析儀檢測血清C肽、空腹血糖和餐后2h血糖。具體操作標準參照血紅蛋白儀和生化分析儀的說明書。

觀察指標：觀察兩組空腹血糖和餐后2h血糖、血清C肽、糖化血紅蛋白的水平。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料組間比較采用X2檢驗；計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組空腹血糖（8.88±1.05）mmol/L，餐后2h血糖（12.33±2.12）mmol/L；對照組空腹血糖（4.15±0.39）mmol/L，餐后2h血糖（4.82±0.75）mmol/L。觀察組空腹血糖、餐后2h血糖高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組血清C肽水平（8.23±1.21）μg/L，糖化血紅蛋白水平（10.25±2.11）%；對照組血清C肽水平（4.10±1.05）μg/L，糖化血紅蛋白水平（5.09±0.33）%；觀察組血清C肽和糖化血紅蛋白高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討論

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，是由胰島素分泌缺陷或（和）生物作用受損所致。糖尿病患者長期血糖得不到有效控制，可發(fā)生各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害及功能障礙[3]。隨著近幾年人們飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，糖尿病的發(fā)病率逐漸上升，且發(fā)病人群逐漸年輕化。目前尚無根治糖尿病的方法。及早診斷糖尿病可提高患者治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。臨床上診斷糖尿病的方法主要是檢測空腹血糖和餐后2h血糖。空腹血糖≥7.0 mmol/L，和f或）餐后2h血糖≥11.1 mmol/L即可被診斷為糖尿病[4]。但空腹血糖會受到多種因素的影響。肝硬化患者常存在糖代謝異常的情況，導(dǎo)致空腹血糖正常或偏低，餐后血糖較高，病程長的肝硬化患者空腹血糖也可升高。慢性腎功能不全也可出現(xiàn)輕度糖代謝異常的情況。心腦血管意外、急性感染、創(chuàng)傷、外科手術(shù)等可使患者機體處于應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致血糖一過性升高。而這種血糖升高的情況可能會在應(yīng)激因素消除后1～2周才恢復(fù)。肢端肥大癥、庫欣綜合征、甲亢、嗜鉻細胞瘤、胰升糖素瘤可引起血糖升高。

糖化血紅蛋白是糖與血紅蛋白結(jié)合的產(chǎn)物，可反映血糖變化的情況。歐美同家經(jīng)常使用糖化血紅蛋白的水平診斷糖尿病。糖化血紅蛋白是人體血液內(nèi)葡萄糖和紅細胞結(jié)合后的產(chǎn)物，能比較客觀地反映出人體3個月內(nèi)的血糖水平[5]。糖化血紅蛋白的檢測不需要在空腹狀態(tài)下進行。人們近期的生活方式發(fā)生短暫改變時，糖化血紅蛋白的水平不會受到較大的影響。因此，用糖化血紅蛋白檢測糖尿病不易受到影響，具有較高的臨床診斷價值。血清C肽又被稱為連接肽，是胰島B細胞分泌一種物質(zhì)。胰島素原可裂解成1個分子的胰島素和1個分子的C肽。血清C肽與胰島素摩爾量一致，且不容易被肝臟降解。因此，檢測血清C肽的含量相當(dāng)于檢測胰島素的含量。血清C肽的水平能準確地反映出胰島細胞的功能。血清C肽是糖尿病檢測和分型的重要指標。糖尿病患者存在胰島素抵抗的情況，血糖水平升高時會刺激胰島細胞，引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，使血清C肽的水平升高[6]。

本研究中，收治糖尿病患者85例和同期健康體檢者85例，均給予血清C肽和糖化血紅蛋白水平檢測，并將檢查結(jié)果進行對比。結(jié)果顯示，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、血清C肽和糖化血紅蛋白均高于對照組。這說明血清C肽及糖化血紅蛋白檢驗?zāi)苡行г\斷糖尿病，可作為判定糖尿病患者病情的依據(jù)。

參考文獻

[1]孔令娥.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗在糖尿病診斷中的作用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（8）：1078-1079

[2]周梅.血清C肽、糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗在糖尿病診斷中的臨床價值[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：68-69

[3]徐尼京.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗對糖尿病診斷的臨床價值探析[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：110-111.

[4]石永紅，孫建國.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗診斷糖尿病的臨床價值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（41）：8041-8042

[5]廖東錚.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗對糖尿病診斷的臨床價值[J].醫(yī)藥與保健，2017，25（2）：63

[6]付曉杰，王琳.血清C肽、糖化血紅蛋白檢驗在糖尿病診斷中的臨床價值[J].糖尿病新世界，2016，19（5）：111-113