文/張會永

除五臟六腑外，中醫(yī)還有奇恒之府的概念。奇恒之府包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞六種。奇恒意思是說不同于平常，腦、髓、骨、脈、膽、女子胞這六者，本非臟非腑，不屬于五臟六腑范疇，但這六者確又是形狀中空、貯藏精氣的器官，似臟非臟，似腑非腑，所以將它們稱為奇恒之府。奇恒之府有別于五臟之處，在于形狀中空，非五臟之形滿質實；有別于六腑之處，在于貯藏精氣，非六腑之定時排空。奇恒之府的形態(tài)似腑，多為中空的管腔性器官，而功能似臟，主藏精氣。但需要說明的是，奇恒之府的膽，亦為六腑之一，因其貯藏膽汁而有別于其他五腑，所以又將其歸為奇恒之府。奇恒之府除膽外，其余的都沒有表里配合，也沒有五行的配屬。

之前的介紹中，我們曾關注過奇恒之府中的腦。腦，又名髓海、泥丸。深藏于頭部，位于人體最上部，其外為頭面，內為腦髓，是精髓和神明高度匯集之處，為元神之府。腦居顱腔之中，位于人體最上部，脊椎骨內之髓稱為脊髓，上通于腦，合稱腦髓。腦由精髓匯集而成，不但與脊髓相通，而且和全身的精微有關。腦與顱骨合稱為頭。頭為諸陽之會，為清竅所在之處，人體清陽之氣皆上出清竅。頭居人身之高巔，十二經(jīng)脈之氣血皆匯集于頭，故稱頭為諸陽之會。

髓

髓是骨腔中的一種膏樣物質，為腦髓、脊髓和骨髓的合稱。髓因其在人體的分布部位不同，又有名稱之異。髓藏于一般骨者為骨髓，藏于脊椎管內者為脊髓，匯藏于腦的髓稱為腦髓。髓由先天之精所化生，由后天之精所充養(yǎng)，有養(yǎng)腦、充骨、化血之功。

1.充養(yǎng)腦髓：髓以先天之精為主要物質基礎，賴后天之精的不斷充養(yǎng)，分布骨腔之中，由脊髓而上引人腦，成為腦髓。故曰腦為髓海，“諸髓者，皆屬于腦?！蹦X得髓養(yǎng)，腦髓充盈，腦力充沛，則元神之功旺盛，耳聰目明，體健身強。先天不足或后天失養(yǎng)，以致腎精不足，不能生髓充腦，可以導致髓海空虛，出現(xiàn)頭暈耳鳴、兩眼昏花、腰脛酸軟、記憶減退，或小兒發(fā)育遲緩、囟門遲閉、身體矮小、智力動作遲鈍等癥狀。

2.滋養(yǎng)骨骼：髓藏骨中，骨賴髓以充養(yǎng)。精能生髓，髓能養(yǎng)骨。腎精充足，骨髓生化有源，骨骼得到骨髓的滋養(yǎng)，則生長發(fā)育正常，才能保持其堅剛之性。若腎精虧虛，骨髓失養(yǎng)，就會出現(xiàn)骨骼脆弱無力或發(fā)育不良等。

3.化生血液：精血可以互生，精生髓，髓亦可化血?！澳I生骨髓，髓生肝。”中醫(yī)學已認識到骨髓是造血器官，骨髓可以生血，精髓為化血之源。因此，血虛證，常可用補腎填精之法治之。因脾胃為后天之本，氣血生化之源。髓可生血，血亦可生髓，故髓的盈虧與脾胃有關。氣、血、精、髓可以互生，故髓與五臟皆相關，其中以腎為最。

女子胞

女子胞，又稱胞宮、子宮、子處，位于小腹正中部，在膀胱之后，直腸之前，下口與陰道相連，呈倒置的梨形，是女性的內生殖器官，有主持月經(jīng)和孕育胎兒的作用。

1.主持月經(jīng)：月經(jīng)，又稱月信、月事、月水。月經(jīng)是女子生殖細胞發(fā)育成熟后周期性子宮出血的生理現(xiàn)象。健康的女子，到了14歲，生殖器官發(fā)育成熟，子宮發(fā)生周期性變化，約1月左右周期性排血一次。月經(jīng)開始來潮，直到49歲為止。在月經(jīng)周期還要排卵一次。月經(jīng)的產(chǎn)生，是臟腑氣血作用于胞宮的結果。胞宮的功能正常與否直接影響月經(jīng)的來潮，所以胞宮有主持月經(jīng)的作用。

2.孕育胎兒：胞宮是女性孕產(chǎn)的器官。女子在發(fā)育成熟后，月經(jīng)應時來潮，便有受孕生殖的能力。此時，兩性交媾，兩精相合，就構成了胎孕。受孕之后，月經(jīng)停止來潮，臟腑經(jīng)絡氣血皆下注于沖任，到達胞宮以養(yǎng)胎。胎兒在胞宮內生長發(fā)育，約10月左右，從胞宮娩出，誕生新的生命。

女子以血為本，經(jīng)水為血所化，而血來源于臟腑。在臟腑之中，心主血，肝藏血，脾統(tǒng)血，脾與胃同為氣血生化之源，腎藏精，精化血，肺主氣，朝百脈而輸精微，它們分司血的生化、統(tǒng)攝、調節(jié)等重要作用。故臟腑安和、血脈流暢、血海充盈，則經(jīng)候如期，胎孕乃成。在五臟之中，女子胞與肝、脾、腎的關系尤為密切。

張會永，副主任醫(yī)師/副教授，現(xiàn)任遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院血液科副主任。畢業(yè)于遼寧中醫(yī)藥大學本碩連讀中醫(yī)學專業(yè)。2004年拜國醫(yī)大師李玉奇先生門下，隨學8年，系統(tǒng)學習傳統(tǒng)中醫(yī)理法方藥，并研習舌診、脈診。2007年起，師從楊關林教授學習中西醫(yī)結合臨床與研究。2008年始，從事血液科臨床工作至今。臨床之余，整理名老中醫(yī)學術經(jīng)驗，并從事生存質量及中醫(yī)藥療效評價方法研究。