印慶華

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手足口病患兒家長(zhǎng)強(qiáng)化健康教育效果分析

印慶華

上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，上海，201899。

分析對(duì)手足口病患兒家長(zhǎng)進(jìn)行強(qiáng)化健康教育的效果。選取2016年9月—2017年12月來(lái)嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院兒科診治的80例患兒家長(zhǎng)為調(diào)查對(duì)象。將80例隨機(jī)分成試驗(yàn)組及對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)教育方式，試驗(yàn)組采用強(qiáng)化健康教育模式。比較兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)手足口病疾病預(yù)防知識(shí)、護(hù)理技能掌握情況、健康教育方式的滿意情況等。試驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)的手足口病防治知識(shí)、護(hù)理技能掌握情況、對(duì)醫(yī)護(hù)人員健康教育的滿意情況均高于對(duì)照組。強(qiáng)化的健康教育模式能夠增加手足口病患兒家長(zhǎng)對(duì)防治知識(shí)、護(hù)理技能的掌握，提高保健能力，值得推廣。

手足口病；健康教育；預(yù)防；保健

手足口?。℉FMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。患兒大多癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔、臀部出現(xiàn)皮疹、斑丘疹、皰疹為主要特征。少數(shù)患兒可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、呼吸道感染、心肌炎等，個(gè)別重癥患兒發(fā)生死亡[1]。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）、A組柯薩奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大。腸道病毒傳染性強(qiáng)，易引起暴發(fā)或流行[2]。手足口病可通過(guò)消化道、呼吸道及接觸傳播，因此做好疾病的正確護(hù)理工作可極大減少患兒痛苦。手足口病無(wú)特效藥物，患兒一般居家休息，直至體溫恢復(fù)正常、水皰結(jié)痂。因此家庭護(hù)理在患兒疾病轉(zhuǎn)歸過(guò)程中起到重要作用。家長(zhǎng)對(duì)疾病病因、預(yù)防及護(hù)理技能的掌握程度直接關(guān)系患兒的康復(fù)效果。嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院防?？茖?duì)2016年9月—2017年12月來(lái)院診治的80例手足口病患兒家長(zhǎng)采取傳統(tǒng)健康教育及強(qiáng)化健康教育模式進(jìn)行對(duì)比，后者取得良好的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2016年9月—2017年12月在本院兒科門診診斷為手足口病的80例患兒家長(zhǎng)為試驗(yàn)對(duì)象。選取標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒符合原國(guó)家衛(wèi)生部制定的《手足口病診療指南（2010年版）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②患兒性別比例差別不大；③家長(zhǎng)年齡均為成年人；④家長(zhǎng)文化程度均在初中以上水平；⑤愿意參加此次研究并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有先天性或其他重大疾病的患兒；②患兒家長(zhǎng)有溝通障礙，無(wú)法配合本次試驗(yàn)；③不愿意參加此次調(diào)查研究?；純杭议L(zhǎng)按1∶1隨機(jī)分組，試驗(yàn)組與對(duì)照組各40例。試驗(yàn)組中患兒男21例，女19例；年齡1~10歲。對(duì)照組患兒男22例，女18例，年齡1~12歲。兩組患兒家長(zhǎng)的基本資料具備可比性（>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組家長(zhǎng)進(jìn)行常規(guī)健康教育指導(dǎo)，試驗(yàn)組進(jìn)行強(qiáng)化的健康教育指導(dǎo)。對(duì)照組家長(zhǎng)入院時(shí)由門診護(hù)士進(jìn)行一般的健康教育。對(duì)于試驗(yàn)組家長(zhǎng)，安排1名防?？平】到逃龑Ｂ毴藛T，1名護(hù)士進(jìn)行專門的健康教育輔導(dǎo)，兩人均經(jīng)過(guò)培訓(xùn)且具備較強(qiáng)的溝通及業(yè)務(wù)能力。第一步，向家長(zhǎng)發(fā)放手足口病宣傳折頁(yè)，上面印有疾病的病因、防治方法、護(hù)理技巧等詳細(xì)圖文；第二步，向家長(zhǎng)播放手足口病健康宣教視頻，從視聽的角度幫助家長(zhǎng)了解手足口病疾病的病因、傳播途徑、預(yù)防措施、家庭護(hù)理中怎樣做好體溫監(jiān)測(cè)、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等知識(shí)；第三步，每月組織兒科醫(yī)師開展一次手足口病健康教育講座，對(duì)手足口病患兒家長(zhǎng)及兒科門診其他疾病患兒家長(zhǎng)進(jìn)行面對(duì)面疾病知識(shí)講解，采用生動(dòng)易于接受的語(yǔ)言、配合簡(jiǎn)單的示意圖，加深家長(zhǎng)對(duì)疾病知識(shí)的掌握。由一名護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)模擬體溫監(jiān)測(cè)、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等實(shí)際操作過(guò)程；建立本院手足口病防治微信群，邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的兒科醫(yī)師以及參加此次調(diào)查研究的所有患兒家長(zhǎng)加入本群，防保科專職人員會(huì)轉(zhuǎn)發(fā)權(quán)威的手足口病疾病保健知識(shí)，在對(duì)患兒進(jìn)行家庭護(hù)理過(guò)程中遇到的問題，兒科醫(yī)師及專業(yè)護(hù)士會(huì)及時(shí)作出答復(fù)，其他患兒家長(zhǎng)也可以從中學(xué)到知識(shí)。第四步，電話回訪，指導(dǎo)患兒的居室應(yīng)常通風(fēng)，鼓勵(lì)加強(qiáng)體格鍛煉及營(yíng)養(yǎng)，流行季節(jié)少去公共場(chǎng)所，教育孩子養(yǎng)成飯前便后洗手的好習(xí)慣，防止再次感染[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在對(duì)兩組患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育2周后，評(píng)價(jià)兩組家長(zhǎng)對(duì)手足口病防護(hù)知識(shí)、家庭護(hù)理技能的掌握情況及對(duì)醫(yī)院健康教育指導(dǎo)工作的滿意度。以試卷及電話問卷形式對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行考核：①手足口病預(yù)防措施及家庭護(hù)理技能考核（書面考核），滿分100分，≥80分為掌握，60~79為基本掌握，<60為未掌握；②滿意度調(diào)查內(nèi)容，包括健康教育宣教方式、醫(yī)務(wù)人員態(tài)度、家庭護(hù)理業(yè)務(wù)指導(dǎo)能力、指導(dǎo)后的效果幾個(gè)方面，共100分，≥85分為滿意，≥60分為較滿意，<60為不滿意，以電話回訪填表形式進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)手足口病的預(yù)防知識(shí)及家庭護(hù)理技能的掌握情況

試驗(yàn)組家長(zhǎng)對(duì)手足口病的預(yù)防知識(shí)及家庭護(hù)理技能的掌握情況為80.0%，高于對(duì)照組（45.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ=10.45，<0.01）。見表1。

表1 兩組家長(zhǎng)手足口病預(yù)防知識(shí)及家庭護(hù)理技能掌握情況比較

2.2 對(duì)醫(yī)務(wù)人員健康教育指導(dǎo)工作滿意度

試驗(yàn)組家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員健康教育指導(dǎo)工作滿意度為97.5%，高于對(duì)照組（62.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ=15.31，<0.01）。見表2.

表2 兩組家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員健康教育指導(dǎo)工作滿意度比較

3 討論

自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感，做好兒童個(gè)人、家庭的衛(wèi)生是預(yù)防本病感染的關(guān)鍵[5]。嬰幼兒及兒童缺乏疾病自我保護(hù)能力，家長(zhǎng)缺乏疾病的預(yù)防及護(hù)理意識(shí)，造成本病控制難度大。就目前而言，手足口病一旦發(fā)病沒有特異性藥物治療，采取有效的預(yù)防控制措施至關(guān)重要[1]。對(duì)癥治療及居家護(hù)理仍是目前治療手足口病的有效方式，因此家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和護(hù)理技能的掌握對(duì)疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸至關(guān)重要。

本次調(diào)查研究顯示，試驗(yàn)組家長(zhǎng)對(duì)手足口病防護(hù)知識(shí)及家庭護(hù)理技能的掌握情況和對(duì)醫(yī)院健康教育指導(dǎo)工作的滿意度均高于對(duì)照組。強(qiáng)化健康教育模式更能提高家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，做好預(yù)防工作，提高家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)滿意度。家長(zhǎng)是患兒的主要照顧者，其對(duì)患兒保健能力的強(qiáng)弱在一定程度上決定著患兒的病情康復(fù)[6]。常規(guī)健康教育內(nèi)容單一，宣教時(shí)間緊促，家長(zhǎng)不易理解接受，不利于疾病的康復(fù)。

強(qiáng)化健康教育模式從患兒入院時(shí)就對(duì)其家長(zhǎng)開展系統(tǒng)全面的宣教工作，針對(duì)性強(qiáng)、宣教方式多樣，結(jié)合圖文視頻的講解，使難以理解的醫(yī)學(xué)預(yù)防及護(hù)理知識(shí)深入人心，促進(jìn)家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防及護(hù)理知識(shí)的理解、記憶和掌握；醫(yī)師的現(xiàn)場(chǎng)講座，使一些專業(yè)性醫(yī)學(xué)知識(shí)通俗易懂，也提供了家長(zhǎng)及醫(yī)師之間互動(dòng)的機(jī)會(huì)，現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理工作的示范對(duì)家長(zhǎng)護(hù)理技能的掌握也起到了重要的作用；微信群的建立對(duì)家長(zhǎng)在居家護(hù)理過(guò)程中遇到的各種問題提供了及時(shí)有效的解決方式；通過(guò)電話回訪，了解患兒的康復(fù)情況，如有病情加重者，建議立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療，對(duì)已康復(fù)患兒家長(zhǎng)再次強(qiáng)調(diào)手足口病屬傳染性疾病，要注意兒童的個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防此類疾病復(fù)發(fā)。

強(qiáng)化健康教育模式使家長(zhǎng)通過(guò)多種途徑獲得對(duì)患兒的疾病預(yù)防知識(shí)、居家護(hù)理技能，如知曉如何準(zhǔn)確測(cè)量體溫、正確進(jìn)行皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理，加強(qiáng)患兒營(yíng)養(yǎng)等護(hù)理技能，同時(shí)也加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員與家長(zhǎng)之間的有效溝通，和諧了醫(yī)患關(guān)系[7]，提高了健康教育滿意度。手足口病屬于復(fù)發(fā)性疾病，做好兒童日常衛(wèi)生工作至關(guān)重要。通過(guò)學(xué)習(xí)，家長(zhǎng)教育兒童養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，做好飯前便后洗手、不食生冷食物，玩具、餐具及時(shí)清洗，流行季節(jié)不帶兒童去人群密集場(chǎng)所，注意居室通風(fēng)，減少兒童復(fù)發(fā)感染概率。

綜上所述，強(qiáng)化健康教育模式提高了家長(zhǎng)對(duì)手足口病疾病預(yù)防知識(shí)的掌握程度，提高了家庭護(hù)理保健能力，對(duì)疾病的康復(fù)起到了很好的促進(jìn)作用。

[1] 李燕婷. 手足口病的流行病學(xué)特征及預(yù)防控制[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 20(6):316-317.

[2] 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì). 手足口病預(yù)防控制指南(2008年版)[R/OL]. (2008-05-02). http://www.nhfpc.gov.cn/zhuz/index.shtml.

[3] 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì). 《手足口病診療指南(2010年版)》[R/OL]. (2010-04-20). http://www.nhfpc.gov.cn/zwgkzt/wsbysj/201004/46884.shtml

[4] 周進(jìn), 陳士新, 尹愛紅. 預(yù)見性護(hù)理對(duì)小兒重癥手足口病預(yù)后的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士, 2014, 11(8):62-63

[5] 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì). 手足口病預(yù)防控制指南(2008年版)[EB/OL]. (2008-05-02). http://www.nhfpc.gov.cn/zhuz/index.shtml.

[6] 鄭允芬, 馬兆宏. 健康教育對(duì)門診手足口病患兒家長(zhǎng)心理狀態(tài)及其應(yīng)對(duì)方式的影響[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015, 36(11):1710-1712.

[7] 肖華. 三位一體健康教育模式對(duì)手足口病患兒家長(zhǎng)保健能力的影響[J]. 中國(guó)婦幼保健, 2018, 33(2):249-252.

Effect of Strengthening Health Education on Parents of Children with Hand-foot-mouth Disease

To analyze the effect of strengthening health education on parents of children with hand-foot-mouth disease (HFMD).A total of 80 parents of children who were diagnosed and treated in our hospital from September 2016 to December 2017 were selected as the subjects were randomly divided into the experimental group and the control group. The control group received routine education, while the experimental group adopted the health education mode. The parents of the two groups were compared in terms of their knowledge of hand, HFMD prevention, their mastery of nursing skills, and their satisfaction with health education.The parents of the experimental group were higher than those of the control group in their knowledge of prevention and treatment of HFMD, their mastery of nursing skills and their satisfaction with health education of medical staff.The strengthened health education mode can increase the parents’ mastery of prevention and treatment knowledge and nursing skills, and improve their health care ability, which is worth popularizing.

Hand-foot-mouth disease; Health education; Prevention; Health care

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201805028

印慶華（1970—），男，主治醫(yī)師，qqqqq7019@163.com。

2018-09-19。