內(nèi)吸收外拆除，哪種側(cè)切縫線更合適？

文/王敏 北京大學(xué)婦產(chǎn)科碩士、產(chǎn)科主治醫(yī)師 編輯/春苗 設(shè)計(jì)/侯宇

為了胎寶寶的順利娩出，同時(shí)為了保護(hù)產(chǎn)婦的會(huì)陰，順產(chǎn)分娩的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)在你的會(huì)陰部側(cè)切一個(gè)幾厘米的小口，這就是會(huì)陰側(cè)切。相信很多孕媽媽都對(duì)會(huì)陰側(cè)切的相關(guān)知識(shí)有了很多了解，但是關(guān)于側(cè)切后的傷口縫線，以及縫線后出現(xiàn)的各種異常，也是產(chǎn)后媽媽經(jīng)常遇到的問(wèn)題。

臨床上，確實(shí)有很多產(chǎn)后縫線的異常，比如不愈合、不吸收、裂開等現(xiàn)象，想要弄清楚這些異常的原因，找到應(yīng)對(duì)方法，就要先認(rèn)識(shí)各種縫線的性質(zhì)。傷口縫線有可拆除和可吸收兩種，到底哪種更適合產(chǎn)后的你呢？

認(rèn)識(shí)這些不一樣的縫線

一般可分為可吸收線和不可吸收線兩大類：

可吸收縫線

可吸收縫合線根據(jù)材質(zhì)及吸收程度不同又分為：羊腸線、化學(xué)合成線（PGA）、純天然膠原蛋白縫合線。

取材于健康動(dòng)物羊腸衣所制成，含有膠原成分，所以縫合以后不需要進(jìn)行拆線。醫(yī)用腸線分普通腸線和鉻制腸線兩種，均可吸收。吸收所需時(shí)間依腸線的粗細(xì)及組織的情況而定，一般6～20天可吸收，但個(gè)體差異性影響吸收過(guò)程，甚至不吸收。目前腸線均采用一次性無(wú)菌包裝，使用方便。

普通腸線 用羊腸或牛腸黏膜下層組織制作的易吸收縫線，吸收快，但組織對(duì)腸線的反應(yīng)稍大。多用于愈合較快的組織或皮下組織結(jié)扎血管和縫合感染傷口等，一般常用于子宮、膀胱等黏膜層。

鉻制腸線 此腸線為鉻酸處理制成，可減慢組織吸收速度，它造成的炎癥反應(yīng)比普通腸線少。一般多用于婦科及泌尿系統(tǒng)手術(shù)，是腎臟及輸尿管手術(shù)常選用的縫線，因?yàn)榻z線會(huì)促進(jìn)形成結(jié)石。使用時(shí)用鹽水浸泡，待軟化后拉直，以便于手術(shù)操作。

采用現(xiàn)代化學(xué)技術(shù)制成的一種高分子線型材料，經(jīng)抽線、涂層等工藝制成，一般在60～90天內(nèi)吸收。由于有化學(xué)成分參與，所以這種縫線有的時(shí)候吸收得并不完全。

不可吸收縫線

不可吸收縫線即不能夠被人體組織吸收的縫合線，所以縫合后需要拆線。具體拆線時(shí)間會(huì)因縫合部位及傷口和患者的情況不同而有所差異。當(dāng)創(chuàng)口愈合良好、無(wú)感染等異常情況時(shí)，拆線就要根據(jù)傷口部位來(lái)決定。一般來(lái)說(shuō)，有以下幾種情況：

1. 面頸部4～5日拆線；

2.下腹部、會(huì)陰部6～7日；

3.胸部、上腹部、背部、臀部7～9日；

4.四肢10～12日，近關(guān)節(jié)處可延長(zhǎng)一些，減張縫線14日方可拆線。

什么時(shí)候需要延遲拆線？

對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良、切口張力較大等特殊情況可考慮適當(dāng)延長(zhǎng)拆線時(shí)間。傷口術(shù)后有紅、腫、熱、痛等明顯感染者，應(yīng)提前拆線。遇有下列情況，應(yīng)延遲拆線：

1. 嚴(yán)重貧血、消瘦，輕度惡病質(zhì)者。

2. 嚴(yán)重失水或水電解質(zhì)紊亂尚未糾正者。

3. 咳嗽沒(méi)有控制時(shí)，胸、腹部切口應(yīng)延遲拆線。

縫合后的常見癥狀

會(huì)陰側(cè)切術(shù)縫合后很可能感染，并引發(fā)多種不適?？p合處疼痛、縫線長(zhǎng)時(shí)間不吸收、可吸收線斷裂、拆線后傷口裂開等，這些都會(huì)讓新媽媽苦惱不已。此外，就算自己十分注意衛(wèi)生，細(xì)菌還是侵入了傷口。所以，有些新媽媽在產(chǎn)后會(huì)陰部會(huì)紅腫、疼痛，會(huì)陰部甚至?xí)衅婀值碾y聞味道。如何應(yīng)對(duì)這些縫線異常呢？

1.緩解產(chǎn)后縫線疼痛

產(chǎn)后一兩天之內(nèi)可能會(huì)很痛，大約需要一周的時(shí)間大部分可吸收縫線才會(huì)溶解，露在外面的線會(huì)慢慢脫落。新媽媽如果想盡快消除疼痛，加快傷口愈合，可以做以下這些事情：

◎做產(chǎn)后骨盆底肌肉訓(xùn)練

◎要保持縫線處的清潔，不潮濕。

◎可以在縫合部位用冰袋冷敷。

◎躺和坐的時(shí)候不要坐在過(guò)硬的東西上給縫合處帶來(lái)壓力。

2.可吸收線斷裂

如果會(huì)陰側(cè)切后，縫合傷口所采用的是可吸收線，那么吸收時(shí)間對(duì)于各人的情況會(huì)略有差異。在有些人體內(nèi)，可吸收縫線會(huì)加速崩解，甚至在傷口完全愈合前由于尾結(jié)的崩解而導(dǎo)致傷口裂開。如果此時(shí)傷口處還有未完全吸收的縫線，便可能會(huì)出現(xiàn)類似小肉芽的現(xiàn)象。

此時(shí)，新媽媽要去醫(yī)院檢查傷口的情況，看一下是否需要再次縫合，以及肉芽組織到底是縫線還是壞死的黏膜組織。

如果肉芽組織是縫線的話一般不需要處理，皮膚內(nèi)的部分會(huì)吸收，露出來(lái)的部分會(huì)自行脫落，不必過(guò)于擔(dān)心。

3.拆線后傷口裂開

有個(gè)別產(chǎn)婦在拆線后發(fā)生會(huì)陰傷口裂開，如此時(shí)已經(jīng)出院，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查處理。如果傷口組織新鮮，裂開時(shí)間短，可以在妥善消毒后立即進(jìn)行第二次縫合，5天后拆線，大多可以再次長(zhǎng)好；如傷口組織不新鮮，且有分泌物，則不能立即縫合，要用高錳酸鉀溶液坐浴，并服用抗生素預(yù)防感染，待其局部形成瘢痕后愈合。

◎分娩后 要注意會(huì)陰傷口的護(hù)理，使之局部保持清潔。

◎拆線前 每天可用1：1000新潔爾滅等消毒液沖洗兩次，大便后也要沖洗1次，并應(yīng)避免大便等臟物的污染。

◎拆線后 多數(shù)產(chǎn)婦此時(shí)已回到家中，如惡露還沒(méi)有干凈，仍應(yīng)堅(jiān)持每天用溫開水洗外陰兩次。同時(shí)應(yīng)保持大便通暢，以免傷口裂開，必要時(shí)可服些輕瀉劑。最好采用坐式大便，并避免蹲坑時(shí)間太長(zhǎng)。另外，拆線后傷口內(nèi)部尚不牢固，故不宜過(guò)多走動(dòng)，也不宜進(jìn)行動(dòng)作太大的鍛煉。

在正常情況下，會(huì)陰傷口在拆線前會(huì)有不適感，坐時(shí)也可能疼痛，拆線后一般會(huì)減輕，但需2～3周后才會(huì)完全恢復(fù)正常感覺(jué)。有的產(chǎn)婦在產(chǎn)后10天左右，發(fā)現(xiàn)陰道掉出帶結(jié)的腸線頭，對(duì)此不必驚慌，那是從陰道口脫落的腸線。如果在會(huì)陰部有絲線，則應(yīng)找醫(yī)生及時(shí)拆除，以免引起感染。

4.可吸收線不吸收

如果側(cè)切縫合用的是可吸收線，為了美觀，有的醫(yī)院施行皮內(nèi)縫合，也就是皮膚外看不到線。皮內(nèi)縫合線經(jīng)過(guò)1個(gè)多月后皮膚會(huì)吸收。如果皮膚吸收不了，或者皮內(nèi)縫合線比較淺，未被吸收的線就會(huì)拱出皮膚，向外排線頭。有不少新媽媽能發(fā)現(xiàn)從側(cè)切的傷口處偶爾會(huì)有線頭排出來(lái)，那就是未被吸收的縫線。也有側(cè)切縫合的可吸收線通過(guò)黏膜層被吸收，所以未被吸收的部分線頭會(huì)經(jīng)陰道排出。

縫線不吸收，要及時(shí)到醫(yī)院去檢查，看是否需要拆除。如果并發(fā)傷口紅腫，可以應(yīng)用抗生素抗感染，并使用1：5000的高錳酸鉀溶液每天坐浴。如果會(huì)陰紅腫很嚴(yán)重，有跳痛，就有可能是有膿腫的表現(xiàn)，要及時(shí)去醫(yī)院切開引流。