李子熙 徐 昊 張克良

(同濟醫(yī)科大學附屬普愛醫(yī)院 武漢市骨科醫(yī)院骨科，湖北 武漢 430000)

骨質疏松(OP)多發(fā)于老年人群，主要表現(xiàn)為骨密度降低，骨結構破壞，骨量減少，脆性增加，導致骨折的發(fā)生〔1～3〕。OP導致的骨折嚴重影響老年人的健康與生活，增加老年人的病死率〔4～8〕。本研究旨在了解老年OP性骨折的發(fā)病特點，分析其相關危險因素，為其預防、診治和預后評估提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 2016年1月至2018年1月武漢市骨科醫(yī)院OP性骨折患者178例為骨折組，男72例，女106例，平均(73.24±7.84)歲；對照組為214例骨密度正常的體檢老年人，男102例，女112例，平均(72.84±6.52)歲。骨折組均診斷為OP性骨折，影像學顯示骨折部位及特征；骨折原因為非暴力性骨折，如摔倒、日常活動致骨折等。對照組骨密度正常且無其他骨骼疾病。均臨床資料完整，知情同意。

1.2檢測內容 分別檢測身高、體重、體重指數(shù)(BMI)、握力、血壓、骨密度、握力和堿性磷酸酶、空腹血糖、膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血鈣及檢查高血壓、糖尿病、高脂血癥。檢測和診斷標準均符合醫(yī)學標準。

1.3統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0軟件進行t、χ2檢驗和Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1兩組一般臨床資料和生化指標比較 骨折組和對照組BMI值、握力、三酰甘油、空腹血糖值差異明顯(P<0.05)。兩組年齡、血壓、堿性磷酸酶、膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血磷、血鈣及血鉀的差異均不明顯(P>0.05)。見表1。

表1 兩組一般臨床資料和生化指標比較

2.2兩組相關疾病發(fā)生率比較 兩組糖尿病、高血壓、高脂血癥發(fā)生率差異明顯(P<0.05)，見表2。

表2 兩組相關疾病發(fā)生率比較〔n(%)〕

2.3OP性骨折相關危險因素 將單因素分析有明顯差異的BMI、三酰甘油、空腹血糖、糖尿病、高脂血癥、高血壓、握力納入Logistic回歸模型分析，進一步證實低BMI、高三酰甘油、糖尿病、高血壓、低握力是導致武漢及周邊地區(qū)OP性骨折的危險因素，見表3。

表3 武漢及周邊地區(qū)老年人發(fā)生OP性骨折的相關危險因素

3 討 論

OP是一種常見的影響老年人身體健康和生活質量的疾病〔9,10〕。大約30%的OP患者發(fā)生OP性骨折，大大提高致殘率和死亡率〔11～13〕。褚建國等〔14〕對180位老人進行骨密度和BMI相關性的研究指出，BMI與骨密度呈正相關，且OP性骨折的發(fā)病率與BMI呈負相關。因此老年人合理改善飲食，保持一定的BMI，能夠降低OP性骨折的發(fā)病率。

本研究表明，糖尿病、高血壓、高脂血癥的老人容易發(fā)生OP性骨折，這與目前存在的觀點基本一致〔15〕。Manios等〔16〕發(fā)現(xiàn)老年人在發(fā)生OP性骨折時經常合并高血壓、糖尿病。Schwartz等〔17〕指出胰島素缺乏會抑制成骨細胞合成骨鈣素，從而導致骨的更新效率降低，進而誘發(fā)OP性骨折。

綜上，武漢及周邊地區(qū)合并糖尿病、高血壓及高脂血癥的OP老年人容易發(fā)生OP性骨折，保持高BMI、控制三酰甘油和空腹血糖水平、提高握力能夠降低老人發(fā)生OP性骨折的概率。因此，應該重視老年人的身體健康，尤其是低BMI、高三酰甘油、糖尿病、高血壓、低握力的老人，改善其飲食結構，加強適宜的鍛煉，降低OP和OP性骨折的發(fā)生率，提高其生活質量。