劉曉菲

摘 要：目的：探討使用微信對于改善術(shù)后出院乳腺癌患者肢體功能鍛煉依從性的效果。方法：選取某三級甲等醫(yī)院住院的乳腺癌術(shù)后患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。采取不同的干預(yù)方法，3個(gè)月后，采用乳腺癌患者術(shù)后功能鍛煉依從性量表比較兩組患者的肢體功能鍛煉依從性情況。結(jié)果：干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的肢體功能鍛煉依從性明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：微信干預(yù)方式能改善術(shù)后乳腺癌患者肢體功能鍛煉的依從性，從而能夠達(dá)到間接提高患者生活質(zhì)量的目的。

關(guān)鍵詞：微信；乳腺癌；功能鍛煉；依從性

一、對象與方法

1. 對象

選擇2016年6月至2017年12月在某三甲醫(yī)院甲乳外科住院治療的乳腺癌患者。根據(jù)Hertzog推薦的指標(biāo)，本研究確定每組樣本量為40例，因?yàn)榭紤]到可能10%的失訪率，最終樣本量確定為88例。根據(jù)患者出院先后順序?qū)⒀芯繉ο蠓譃閷φ战M和實(shí)驗(yàn)組各44例。

2. 方法

（1）干預(yù)方法

① 對照組：出院時(shí)為患者發(fā)放科室自制的《乳腺術(shù)后功能鍛煉宣傳手冊》。研究者每周電話隨訪患者，內(nèi)容包括其功能鍛煉日記記錄情況并對出現(xiàn)的相關(guān)問題進(jìn)行解答。

② 實(shí)驗(yàn)組：科室于2015年建立了微信網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。研究人員參照《乳腺術(shù)后功能鍛煉宣傳手冊》在該網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建立并隨時(shí)更新術(shù)后功能鍛煉相關(guān)內(nèi)容。從患者出院的第1周開始，研究者每周通過微信向網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)發(fā)送有關(guān)術(shù)后功能鍛煉相關(guān)內(nèi)容。此外，每周六下午由2名研究人員通過微信根據(jù)患者的情況對其進(jìn)行個(gè)性化的指導(dǎo)。

（2）評價(jià)指標(biāo)

① 一般資料調(diào)查表：由研究者自行設(shè)計(jì)，包括患者的年齡、文化程度、婚姻狀況、腫瘤分期、手術(shù)類別等。

② 乳腺癌患者術(shù)后功能鍛煉依從性量表：該量表由蘆鳳娟編制，共分為18個(gè)條目，包括術(shù)后注意事項(xiàng)依從、身體鍛煉依從和主動(dòng)尋求建議依從三個(gè)方面，每個(gè)條目分別賦予1～4分，各條目得分相加為總分，總分介于18～72分之間，分值越大表示患者對功能鍛煉依從性越高。

3. 資料收集方法

患者住院期間收集患者的一般資料；于干預(yù)3個(gè)月患者入院進(jìn)行化療時(shí)，收集患者的術(shù)后功能鍛煉依從性情況。

4. 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

二、結(jié)果

1. 患者一般資料

本研究中對照組和實(shí)驗(yàn)組各44例。在隨訪過程中，6例由于不愿堅(jiān)持而被剔除，最終確定對照組40例，實(shí)驗(yàn)組42例。兩組在年齡、婚姻狀況、文化程度、腫瘤分期、手術(shù)類別等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2. 兩組患者功能鍛煉依從性的比較

本研究結(jié)果顯示，兩組患者的功能鍛煉依從性得分為（47.27±5.32）分，其中實(shí)驗(yàn)組為（50.68±6.34）分，對照組為（42.33±5.75）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。將兩組患者功能鍛煉的依從性由高到低進(jìn)行分類，兩組患者功能鍛煉依從性的高低差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.386，P=0.025）。

三、討論

本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的功能鍛煉依從性較對照組有明顯提高，說明微信干預(yù)能夠提高乳腺癌患者功能鍛煉的依從性。對照組發(fā)放宣傳手冊，患者由于不重視或疼痛等因素，不能認(rèn)真閱讀，因此對鍛煉的依從性較差，患肢功能康復(fù)不理想。而患者出院后的3個(gè)月是功能鍛煉的關(guān)鍵時(shí)期，通過電話訪問以及微信等干預(yù)手段能夠起到時(shí)刻提醒患者堅(jiān)持功能鍛煉，督促患者完成每天的任務(wù)，能夠提高患者出院后進(jìn)行功能鍛煉的依從性。由于條件有限，本次研究的研究范圍和研究樣本量均較小，因此，結(jié)果的推廣性可能受到一定的限制。將來的研究可以通過擴(kuò)大研究范圍和樣本量的干預(yù)措施進(jìn)行驗(yàn)證，將會(huì)極大地改善護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

蘆鳳娟.乳腺癌術(shù)后患者院外功能鍛煉依從性及其影響因素的研究[D].廣州：中山大學(xué)，2008.