自動(dòng)彈力線套扎術(shù)治療混合痔的臨床療效觀察

康建峰

在臨床上, 混合痔是一種常見疾病, 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［1］。手術(shù)是治療混合痔的主要方式, 以往臨床上所用的外剝內(nèi)扎術(shù)會(huì)在很大程度上破壞患者的肛墊與齒線, 并且術(shù)后還會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛, 傷口愈合速度慢, 在臨床應(yīng)用過程中受到限制［2,3］。對(duì)此, 本文選取本院收治的80例混合痔患者, 探究在混合痔患者治療中應(yīng)用自動(dòng)彈力線套扎手術(shù)治療的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月～2017年12月本院收治的80例混合痔患者, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組與研究組, 各40例。參照組男18例, 女12例；年齡24～75歲,平均年齡(47.00±9.33)歲。研究組男17例, 女13例；年齡24～74歲, 平均年齡(46.00±9.33)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均對(duì)本研究知情且簽署知情同意書, 本次研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除嚴(yán)重疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 研究組 患者采取自動(dòng)彈力線套扎(廣州中大福瑞醫(yī)療科技有限公司)手術(shù)治療, 膠圈套扎器(帶光源槍式套扎器)。取截石位, 進(jìn)行常規(guī)的消毒鋪巾, 實(shí)施肛周局部麻醉。完成麻醉后, 與RPH-4負(fù)壓吸引器進(jìn)行連接, 通過一次性肛門鏡對(duì)內(nèi)痔痔核進(jìn)行充分暴露, 經(jīng)內(nèi)鏡對(duì)患者病變情況進(jìn)行仔細(xì)觀察, 再選擇內(nèi)痔較多區(qū)域作為套扎的位置。RPH-4需要與套扎位置靠近, 對(duì)負(fù)壓開關(guān)進(jìn)行開啟, 在管中吸入痔上黏膜與內(nèi)痔。然后按照患者病變情況選取合適負(fù)壓, 一旦負(fù)壓滿足所需調(diào)好, 需要轉(zhuǎn)動(dòng)1圈棘輪, 對(duì)彈力線圈進(jìn)行釋放,將緊線杠釋放輪進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng), 一直到數(shù)字對(duì)齊刻度, 對(duì)緊線杠進(jìn)行釋放, 助手左手握住緊線杠, 保持不動(dòng), 右手將彈力線的末端拽緊, 牽拉推動(dòng)彈力線環(huán)收緊一直到不能移動(dòng)。將負(fù)壓開關(guān)打開, 取RPH-4, 助手左手握住緊線桿朝后抽拉, 對(duì)彈力線的前端進(jìn)行暴露, 再在結(jié)扎距離0.5 cm位置剪斷。將一個(gè)部位的套扎完成以后, 采取同樣方式套扎其他部位。據(jù)內(nèi)痔數(shù)目及脫出程度, 套扎部位可以≥3個(gè), 完成整個(gè)手術(shù)以后, 在肛門中放置油紗, 結(jié)束手術(shù)。

1.2.2 參照組 患者采取常規(guī)膠圈自動(dòng)套扎術(shù)進(jìn)行治療,治療器械為帶光源槍式套扎器, 無需外接負(fù)壓吸引, 套扎維持＜3, 其他與研究組一樣。兩組患者手術(shù)后, 食用清淡的食物, 給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理措施(保持清潔、預(yù)防感染與換藥等)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］比較兩組患者的治療效果及創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間、墜脹感緩解時(shí)間、住院時(shí)間。將臨床療效分為顯效、有效、無效三個(gè)級(jí)別。顯效：治療后, 各種臨床癥狀顯著減輕, 痔核顯著縮?。挥行В褐委熀? 各種臨床癥狀有所減輕, 痔核有所縮小；無效：治療后, 各種臨床癥狀均未發(fā)生變化, 手術(shù)創(chuàng)面愈合時(shí)間比較長(zhǎng)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 參照組患者總有效率為95.00%, 略低于研究組的97.50%, 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較(n, %)

2.2 兩組患者創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及墜脹感緩解時(shí)間比較 研究組患者的創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間為(5.18±2.14)d, 住院時(shí)間為(6.27±2.12)d, 墜脹感緩解時(shí)間為(3.00±1.05)d；參照組患者的創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間為(9.89±2.17)d, 住院時(shí)間為(6.34±2.15)d,墜脹感緩解時(shí)間為(5.61±2.16)d。研究組患者住院時(shí)間略短于參照組, 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.147, P＞0.05)。研究組患者創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間及墜脹感緩解時(shí)間顯著短于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=9.774、6.873, P＜0.05)。

3 討論

混合痔屬于臨床上一種常見的肛腸類疾病, 臨床表現(xiàn)為肛門部腫物與便血, 某些情況下還會(huì)出現(xiàn)肛門疼痛、異物感與墜脹現(xiàn)象, 嚴(yán)重影響患者身心健康［5,6］。如果能夠及早發(fā)現(xiàn)病情, 并且采取合理的治療措施, 預(yù)后良好。目前, 主要采取微創(chuàng)手術(shù)治療, 常用手術(shù)方式包含自動(dòng)彈力線套扎手術(shù)、常規(guī)膠圈自動(dòng)套扎術(shù)。臨床上采用自動(dòng)彈力線套扎手術(shù)治療混合痔的應(yīng)用效果顯著, 能夠促使患者的手術(shù)切口愈合［7］。主要是因?yàn)樵撌中g(shù)方式通過將齒線保留, 對(duì)患者進(jìn)行痔上黏膜套扎, 能夠?qū)X線附近寬2 cm左右的環(huán)形組織有效保留,對(duì)直腸下端正常組織肛墊進(jìn)行有效保護(hù), 避免破壞肛管正常生理解剖結(jié)構(gòu), 顯著降低肛門失禁、肛管狹窄等不良反應(yīng)發(fā)生率, 并且還能夠?qū)⑶锌谟蠒r(shí)間縮短, 減輕患者的不適感,是一種安全、有效的手術(shù)方式［8］。彈力線套扎后內(nèi)孔徑極度縮小, 接近于0, 痔血管閉塞完全, 脫落后潰瘍面極小, 故愈合速度快, 患者不適感減輕。而膠圈套扎法, 因膠圈有一定的內(nèi)孔徑, 痔血管閉塞慢, 脫落后潰瘍面相對(duì)大, 愈合時(shí)間也相應(yīng)長(zhǎng), 術(shù)后不適感相應(yīng)多［9,10］。本研究結(jié)果顯示, 參照組患者總有效率略低于研究組, 研究組患者住院時(shí)間略短于參照組, 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。研究組患者創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間及墜脹感緩解時(shí)間顯著短于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明應(yīng)用自動(dòng)彈力線套扎手術(shù)治療混合痔患者,療效顯著, 可促進(jìn)切口愈合, 值得推廣。