頭孢曲松鈉不良反應(yīng)的臨床分析

劉麗鳳

頭孢曲松鈉是一種臨床常用藥物, 是頭孢菌素類(lèi)藥物中的一個(gè)重要類(lèi)型, 具備非常突出的抗菌效果, 與此同時(shí)有著很長(zhǎng)的半衰期, 在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中能夠長(zhǎng)久維持血藥濃度,產(chǎn)生較為明顯的療效, 因而在抗感染治療中的應(yīng)用范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。但近年來(lái)隨著頭孢曲松鈉的廣泛應(yīng)用, 其導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生率也在提高, 得到了臨床上的重視和關(guān)注, 也促進(jìn)了相關(guān)臨床研究的積極推進(jìn)［1］。為了保證頭孢曲松鈉用藥的安全性, 最大化的發(fā)揮其臨床療效, 本次研究選取2108例不良反應(yīng)報(bào)告, 以便為該藥物的臨床安全應(yīng)用提供一定根據(jù),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年1月～2017年1月藥品不良反應(yīng)中心接收到的2108例頭孢曲松鈉不良反應(yīng)報(bào)告, 均經(jīng)過(guò)綜合篩選, 排除無(wú)效報(bào)告。其中男1000例, 女1108例；年齡5～70歲, 平均年齡(40.1±10.5)歲。

1.2 方法 回顧性分析頭孢曲松鈉不良反應(yīng)報(bào)告, 觀(guān)察不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2108例頭孢曲松鈉不良反應(yīng)情況中, 皮膚及附件損害1512例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為71.73%；全身性損害399例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為18.93%；循環(huán)系統(tǒng)損害197例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.35%。見(jiàn)表1。

表1 2108例頭孢曲松鈉不良反應(yīng)情況(n, %)

3 討論

頭孢曲松鈉是臨床常用的頭孢菌素類(lèi)藥物, 在各種類(lèi)型的感染疾病中均有應(yīng)用。該藥物在實(shí)際應(yīng)用中產(chǎn)生的抗感染效果是十分明顯的, 而且藥效的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng), 能夠長(zhǎng)久作用于病灶, 從而提高疾病治療效果。也正是因?yàn)檫@些優(yōu)勢(shì)的存在, 使得頭孢曲松鈉開(kāi)始廣泛的應(yīng)用于臨床, 但是在廣泛應(yīng)用中顯現(xiàn)出了一定的問(wèn)題, 由頭孢曲松鈉導(dǎo)致的不良反應(yīng)例數(shù)在逐步增多, 已引起臨床方面的重視［2］。應(yīng)用頭孢曲松鈉后, 產(chǎn)生的不良反應(yīng)涉及到皮膚及附件損害、全身性損害、循環(huán)系統(tǒng)損害等多個(gè)方面, 常會(huì)在用藥0.5 h內(nèi)就出現(xiàn)不良反應(yīng)。絕大多數(shù)患者在發(fā)生不良反應(yīng)后, 通過(guò)及時(shí)搶救和針對(duì)性的治療均能夠痊愈, 只有極個(gè)別的患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥。提示在利用頭孢曲松鈉進(jìn)行疾病治療時(shí)要注重加強(qiáng)不良反應(yīng)的防治工作, 以便確保臨床用藥安全, 出現(xiàn)用藥異常后,必須立即停止用藥, 并對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)搶救與治療。

隨著臨床醫(yī)學(xué)水平的提高, 臨床上針對(duì)于頭孢曲松鈉不良反應(yīng)的研究力度也在增強(qiáng), 并在此基礎(chǔ)之上提出了安全使用頭孢曲松鈉的一些措施, 在提高用藥安全方面發(fā)揮了重要作用。①在應(yīng)用頭孢曲松鈉前需要完善對(duì)患者的臨床診斷,避免濫用藥物。頭孢曲松鈉是一種重要的抗感染藥物, 而該藥物在敏感革蘭陰性桿菌和一部分敏感革蘭陽(yáng)性球菌造成的感染問(wèn)題方面的應(yīng)用效果非常顯著, 這也是該藥物重要的應(yīng)用范圍。但特別注意的是, 頭孢曲松鈉藥物并不適合胃腸型感冒患者的治療。為了避免濫用藥物或者用藥不當(dāng)問(wèn)題的發(fā)生, 在應(yīng)用頭孢曲松鈉前, 臨床醫(yī)師要對(duì)患者的疾病進(jìn)行科學(xué)全面診斷, 頭孢曲松鈉的藥理、藥動(dòng)力學(xué)、用量用法、配伍禁忌、可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)等問(wèn)題, 提高藥物應(yīng)用的針對(duì)性與合理性, 有效消除不良反應(yīng)發(fā)生率。大量的不良反應(yīng)病例報(bào)告發(fā)現(xiàn), 年齡＜10歲兒童更容易對(duì)頭孢曲松鈉產(chǎn)生不良反應(yīng), 因此, 必須在用藥時(shí)保持慎重, 在用藥前和用藥后要做好判斷與監(jiān)測(cè)［3］。②在用藥過(guò)程中, 必須要加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù)工作。用藥監(jiān)護(hù)主要包括：藥物應(yīng)用過(guò)程中是否產(chǎn)生了相應(yīng)的療效；藥物應(yīng)用過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及患者的耐藥性反應(yīng)等；患者在用藥后病情是否得到了有效緩解或患者病情出現(xiàn)惡化等情況。為了保證用藥監(jiān)護(hù)的質(zhì)量, 需要特別做好對(duì)患者的血液檢測(cè)工作, 與此同時(shí), 還需要關(guān)注生化指標(biāo)的變化情況, 還需要做好患者的綜合護(hù)理干預(yù)。有研究表明, 存在青霉素過(guò)敏休克反應(yīng)或者即刻反應(yīng)的患者, 就不應(yīng)該再對(duì)其進(jìn)行頭孢菌素類(lèi)藥物的治療。針對(duì)于需要長(zhǎng)期利用頭孢曲松鈉等藥物進(jìn)行治療的患者, 必須對(duì)其用藥過(guò)程和用藥后的表現(xiàn)進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)和記錄, 避免二重感染等不良問(wèn)題的產(chǎn)生［4-7］。③在應(yīng)用頭孢曲松鈉進(jìn)行治療時(shí)要特別關(guān)注配伍禁忌, 避免配伍禁忌的用藥方法。通過(guò)對(duì)該藥物說(shuō)明書(shū)中的信息進(jìn)行分析, 在說(shuō)明中就明確提出該藥物在應(yīng)用中很有可能會(huì)發(fā)生藥物不相容的情況, 存在聯(lián)合用藥的情況時(shí),必須分開(kāi)用藥。另外, 國(guó)家藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)中心也發(fā)出了特別提示大量的不良反應(yīng)嚴(yán)重病例是由于頭孢曲松鈉和其他藥物混合應(yīng)用導(dǎo)致的。如在對(duì)新生兒疾病進(jìn)行治療過(guò)程中, 將頭孢曲松鈉和含鈣溶液進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用很有可能導(dǎo)致新生兒死亡, 這就是配伍禁忌的一個(gè)非常直觀(guān)的體現(xiàn)。頭孢曲松鈉屬于陰離子和屬于陽(yáng)離子的鈣很容易發(fā)生反應(yīng)并且形成沉淀, 在靜脈注射和靜脈滴注治療中會(huì)產(chǎn)生非常嚴(yán)重的后果。在臨床應(yīng)用中應(yīng)該特別避免這樣的用藥方法, 有效減少致死性事件的發(fā)生率。如果根據(jù)患者的疾病治療需要, 必須要應(yīng)用該藥物, 可以選擇不同的注射部位, 同時(shí)兩組液體需要間隔應(yīng)用, 在應(yīng)用時(shí)還需要重新使用新的輸液器, 避免出現(xiàn)配伍禁忌反應(yīng)的情況［8-10］。由此可見(jiàn), 頭孢曲松鈉在產(chǎn)生明顯藥物療效的同時(shí), 不合理應(yīng)用還會(huì)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng), 所以必須在用藥中注意落實(shí)上面的安全用藥措施, 有效提升用藥安全水平。

綜上所述, 頭孢曲松鈉在實(shí)際應(yīng)用中會(huì)引起多個(gè)系統(tǒng)不良反應(yīng), 臨床應(yīng)注重對(duì)該藥物的應(yīng)用進(jìn)行科學(xué)分析, 找到安全用藥的方法, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 保證用藥安全的同時(shí),為患者的康復(fù)提供支持。