傅燕青

兒童保健門診是為促進和提高兒童的健康發(fā)育水平而設立的醫(yī)療機構, 主要工作包括疫苗接種、身體體檢、喂養(yǎng)指導、疾病復查等。近些年隨著社會的進步, 家庭對兒童健康發(fā)育的重視程度明顯增高, 在調查中發(fā)現許多家長缺乏科學的育兒經驗, 初為父母的家長表現有焦慮、不確定感存在［1,2］,因此加強兒童保健門診的健康教育是必要的。在全區(qū)范圍內積極開展科學育兒指導服務, 構建0～3歲嬰幼兒科學育兒模式, 倡導科學育兒理念, 創(chuàng)造科學育兒條件、普及科學育兒知識, 以促進嬰幼兒健康快樂成長［3］。本文對健康教育在兒童保健門診中的應用價值進行探討, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月～2017年7月本所兒科保健門診380例接受健康檢查的兒童作為研究對象, 隨機分成觀察組和對照組, 各190例。觀察組男98例, 女92例；年齡1～36個月, 平均年齡(12.8±8.8)個月。對照組男96例,女94例；年齡1～36個月, 平均年齡(13.2±9.2)個月。排除先天畸形、嚴重臟器疾病、精神疾病和家族遺傳病等。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組家長均簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組均予以常規(guī)保健服務, 嬰幼兒定期體檢：測量體重身高、常規(guī)體檢、喂養(yǎng)指導、發(fā)育篩查, 發(fā)現異常轉診專家門診做進一步檢查；門診問題：飲食問題、睡眠問題、運動發(fā)育問題、語言問題、行為問題等, 給予適當改善建議。觀察組在對照組基礎上加強健康教育, 主要工作內容：搭建“科學育兒指導中心”街道、社區(qū)兩級服務平臺, 廣泛開展科學育兒項目活動。①建立就診兒童個人檔案, 首次就診時全面體檢, 后期定期監(jiān)測生長發(fā)育指標, 了解兒童和家長心理, 根據家庭需求制定教育內容。②組織開展科學育兒專家宣講活動, 編印《科學育兒手冊》, 為0～3歲屬于嬰幼兒家長提供不同月齡嬰幼兒成長特點和喂養(yǎng)指導。③以嬰幼兒常見病預防和護理為主要指導內容, 以0～3歲嬰幼兒家長為指導對象, 定期開展宣教咨詢活動。④安排專業(yè)醫(yī)師為孩子生長發(fā)育情況進行動態(tài)監(jiān)測, 做出科學診斷。⑤采購社會優(yōu)勢資源, 引導社會力量有序參與服務供給, 為育兒家庭提供系統(tǒng)、持續(xù)、內容豐富、形式多樣的親子活動。

1.3 觀察指標及判定標準 隨訪6個月, 比較兩組兒童身體健康狀況和患病次數, 家長不確定感評分、焦慮評分和滿意度。身體健康狀況評分包括兒童的營養(yǎng)狀況和身體發(fā)育狀況,各占50分, 共 100分, 分為健康、良好和一般, 90～100分為健康, 80～90分為良好, ＜80分為一般。采用Mishel疾病不確定感量表評價家長的不確定感：總分125分, 分值越高表明不確定感越高。采用焦慮自評量表評價家長的焦慮情況：50～59分輕度焦慮, 60～69分中度焦慮, ＞70分重度焦慮。自行設計滿意度問卷調查兩組家長的滿意度, 分為滿意、一般和不滿, 滿意度=滿意例數/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組兒童身體健康狀況比較 觀察組兒童身體健康狀況評分為(95.8±6.8)分, 隨訪6個月患病次數為(1.2±0.6)次；對照組身體健康狀況評分為(91.2±7.8)分, 隨訪6個月患病次數為(1.8±0.8)次；兩組身體健康狀況評分及隨訪6個月患病次數比較差異有統(tǒng)計學意義(t=6.13、8.27, P＜0.05)。觀察組身體健康狀況優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.773,P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組兒童身體健康狀況比較［n(%)］

2.2 兩組家長不確定感評分、焦慮評分比較 觀察組家長不確定感評分、焦慮評分分別為(40.3±6.8)、(33.6±6.8)分,均明顯低于對照組的(51.2±7.2)、(46.3±8.2)分, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組家長不確定感評分、焦慮評分比較( ±s, 分)

表2 兩組家長不確定感評分、焦慮評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 不確定感評分 焦慮評分觀察組 190 40.3±6.8a 33.6±6.8a對照組 190 51.2±7.2 46.3±8.2 t 15.2 16.4 P＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組家長滿意度比較 觀察組滿意度95.8%(182/190)高于對照組的88.4%(168/190), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組家長滿意度比較(n, %)

3 討論

調查顯示90后成為年輕家長比例不斷增高, 由于缺乏育兒相關知識, 部分家長表現出不確定感和焦慮感, 其對嬰幼兒健康教育知識的渴求是非常強烈的［4］。兒童保健門診的設立是為了更好的促進嬰幼兒的健康發(fā)育, 不僅需對嬰幼兒進行體檢、疾病檢查和行為糾正等, 還要幫助家長掌握科學的育兒知識, 促進兒童更好的發(fā)展。常規(guī)保健服務對健康教育并未深入展開, 尤其社區(qū)健康服務中心, 忽略了對家長的健康宣教。夏治華［5］指出健康教育在兒童保健門診中發(fā)揮重要的作用, 有助于改善家長的不確定感和焦慮感, 促進兒童的健康成長, 預防疾病的發(fā)生。

本所兒童保健門診致力于探索科學育兒服務模式, 本文對健康教育在兒童保健門診中的應用效果進行分析。通過搭建科學育兒指導中心服務平臺, 建立兒童保健檔案、專家宣講、科學育兒手冊、宣教咨詢活動、專家診斷和社會支持等措施, 觀察組兒童的身體健康狀況評分明顯優(yōu)于對照組, 且隨訪6個月患病次數明顯少于對照組(P＜0.05)?？讉パ傅龋?］對健康教育在160例兒童保健門診中的應用價值分析, 觀察組(健康教育)兒童的身體健康狀況明顯優(yōu)于對照組(傳統(tǒng)保健服務)。白麗［7］對健康教育在70例兒童的實施效果分析, 隨訪6個月, 觀察組的患病次數明顯少于對照組(P＜0.05)。上述報道結果說明健康教育有助于促進嬰幼兒的健康發(fā)育,預防疾病發(fā)生。嬰幼兒的健康發(fā)育同家長對育兒知識的掌握是分不開的, 家長只有掌握了科學的喂養(yǎng)、育兒知識, 才能應對嬰幼兒成長過程中遇到的問題。對于90后年輕家長,不確定感和焦慮隨著對育兒知識的掌握, 這些都會減少甚至消失［8,9］。通過分析不確定感評分和焦慮評分, 本文中觀察組家長的不確定感、焦慮評分均明顯低于對照組(P＜0.05)。相關報道指出不確定感、焦慮的產生和家長育兒經驗的缺乏分不開, 通過健康教育, 家長對嬰幼兒年齡段的心理、運動功能有了正確的認識, 可以合理的安排飲食、鍛煉, 出現問題能夠科學處理, 更好的預防嬰幼兒疾病的發(fā)生。熊曉妍［10］對健康教育在兒童保健門診應用的護理結果分析探討, 護理組(健康教育)健康教育的普及97.8%, 護理滿意度100%；對照組健康教育的普及率僅24.4%, 護理滿意度48.9%；健康教育對家長的滿意度有顯著影響。本文中觀察組滿意度95.8%, 明顯高于對照組的88.4%(P＜0.05), 這一結果說明兒童保健門診中加強健康教育是非常必要的, 符合家長的心理需求。

綜上所述, 兒童保健門診加強健康教育有助于促進嬰幼兒健康成長, 提高了保健服務質量。