文/蘭 青 指導(dǎo)專家/何文從 婦產(chǎn)科主任 編輯/麗 葉 設(shè)計(jì)/龐 婕

生完寶寶后，很多媽媽都會(huì)遇到一兩個(gè)難以說出口的尷尬事，于是就會(huì)選擇向“百度”、“Google”求助，而絕不向醫(yī)生咨詢，盡管醫(yī)生的回答更加權(quán)威可靠……月子里究竟會(huì)遇到哪些尷尬難題，我們替你向醫(yī)生“開口”尋找到了答案。

Q我產(chǎn)后尿不出來是怎么回事？

“第一次生孩子，這讓我好不緊張，謝天謝地，經(jīng)過12個(gè)小時(shí)的奮戰(zhàn)，寶寶終于生出來了。我心里剛剛松了口氣，不想又有了煩心事—雖然我已明顯感到了尿意，可就是尿不出來，去了一趟又一趟衛(wèi)生間。最后，醫(yī)生不得不給我插了管導(dǎo)尿。”

醫(yī)生解答

產(chǎn)婦生完寶寶后，經(jīng)常會(huì)遇到排尿困難的問題，稱為“產(chǎn)后尿潴留”，其發(fā)生原因有以下幾點(diǎn)：

1分娩過程中，胎頭壓迫膀胱過久，使膀胱肌肉充血腫脹，尿道水腫，因而收縮力減低，尿道變窄，影響正常排尿。

2分娩后，產(chǎn)婦的腹壓下降、腹壁松弛，對(duì)膀胱充盈不敏感，即使積尿很多也引不起尿意。

3分娩后，產(chǎn)婦的膀胱失去了子宮的承托，膀胱與尿道之間形成角度，增加了排尿阻力。

4會(huì)陰傷口疼痛，引起尿道痙攣和排尿痛，使產(chǎn)婦不敢排尿。

如果產(chǎn)后出現(xiàn)排尿困難的話，尤其是分娩時(shí)應(yīng)用硬膜外麻醉，產(chǎn)后數(shù)小時(shí)可能需要裝置導(dǎo)尿管，直到膀胱恢復(fù)正常為止。

Q為什么產(chǎn)后醫(yī)生總讓我放屁？

“生完寶寶當(dāng)天下午，醫(yī)生就告訴我要積極“排氣”，當(dāng)著那么一屋子人的面，多難為情?。〉诙?，和我同一天手術(shù)的產(chǎn)婦已經(jīng)排氣了，我這邊卻還沒有動(dòng)靜，又被醫(yī)生和護(hù)士催了一番。到了第三天上午，護(hù)士、醫(yī)生又先后詢問排氣與否，到底為什么產(chǎn)后要放屁？”

醫(yī)生解答

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)腹脹，這主要由于手術(shù)時(shí)腹腔打開，使一部分空氣進(jìn)入腹腔，而術(shù)后活動(dòng)量小，腸蠕動(dòng)減弱，氣體不容易排出。通常需要經(jīng)過24～48小時(shí)后，腸道功能才會(huì)逐漸恢復(fù)。肛門排氣（也就是放屁）是腸蠕動(dòng)的標(biāo)志，表明產(chǎn)婦腸道功能基本恢復(fù)。只有在腸蠕動(dòng)恢復(fù)后才可以進(jìn)食半流食及正常食物，否則腸胃不能承受。一般剖宮產(chǎn)后24小時(shí)后會(huì)出現(xiàn)排氣，若在48小時(shí)之后還未排氣，則為異常情況，必須找醫(yī)生檢查處理。

容易影響排氣的因素

使用硬膜外的鎮(zhèn)痛泵，可能會(huì)延遲胃腸動(dòng)力恢復(fù)；產(chǎn)婦術(shù)后頻繁講話，也會(huì)因咽入大量氣體而加重腹脹；若產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)前有積食或便秘、腸道食物殘?jiān)e聚、術(shù)前術(shù)后禁食導(dǎo)致的胃腸功能紊亂，均能導(dǎo)致或加重術(shù)后的腹脹；在某些病理情況下，如手術(shù)中失血過多，可引起鉀離子丟失過多導(dǎo)致低鉀血癥，同樣可導(dǎo)致產(chǎn)婦腹脹。以上情況除導(dǎo)致或加重產(chǎn)婦腹脹外，還常常會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦延遲排氣。術(shù)后的腸粘連、腸梗阻也常常以腹脹、腹痛、不能排氣排便為臨床表現(xiàn)。

Q為什么我會(huì)尿失禁？

“生完孩子后，憋不住尿這件事一直困擾著我。有次我正在參加公司的例會(huì)，沒想到輪到領(lǐng)導(dǎo)講話時(shí)，我突然覺得自己

漏尿了，去廁所太不禮貌，可是不去褲子馬上就濕透了，當(dāng)時(shí)非常尷尬。這種事情近來經(jīng)常發(fā)生，在家的時(shí)候還好，外出時(shí)候就特別麻煩。”

醫(yī)生解答

產(chǎn)后很多女性會(huì)出現(xiàn)尿失禁，即一種不由自主的排尿現(xiàn)象。在生產(chǎn)過程中，胎兒經(jīng)過產(chǎn)道時(shí)，造成了盆底肌肉群拉傷，或是支配肌肉的神經(jīng)管受傷，導(dǎo)致提肛肌、盆底肌的松弛以及萎縮，無法正常發(fā)揮功能。一旦打噴嚏、大笑，就會(huì)發(fā)生尿失禁。通常在產(chǎn)后一周內(nèi)會(huì)發(fā)生，癥狀會(huì)漸漸緩解，也可以通過以下方法來逐漸改善：

1養(yǎng)成正確的排尿習(xí)慣

憋尿時(shí)間太久，容易影響膀胱的正常功能，有可能加重尿失禁的現(xiàn)象。因此，產(chǎn)婦要有正確的排尿習(xí)慣，不要憋尿。只要有一點(diǎn)點(diǎn)尿意，就要馬上去衛(wèi)生間，不要憋尿。在飯前、飯后、睡前，最好也能將尿液排空。特別需要提醒的是，這一好習(xí)慣還可以減少膀胱或泌尿道感染的困擾。

2規(guī)定排尿周期

排尿時(shí)最好將尿液排空，可以站起來再坐下，身體微微向前傾，試著再排一次，徹底排空尿液。如果已有尿失禁的現(xiàn)象，不管有沒有尿意，都應(yīng)給自己規(guī)定時(shí)間排尿，例如30分鐘排一次尿，再慢慢延長時(shí)間周期，這個(gè)方法對(duì)改善尿失禁有不錯(cuò)的效果。

3鍛煉盆肌加以改善

多做一些鍛煉盆腔肌肉的運(yùn)動(dòng)，對(duì)改善尿失禁有不錯(cuò)的幫助。

Q惡露干凈之后怎么又出現(xiàn)了？

“惡露多久可以排干凈？有味道嗎？為什么我已經(jīng)排干凈了結(jié)果又出現(xiàn)了？而且還有異味?！?/p>

醫(yī)生解答

正常的惡露

寶寶出生后，胎盤隨著娩出，之后便會(huì)有一些血液以及壞死脫落的蛻膜組織、孕期的子宮內(nèi)膜、黏液和細(xì)菌等排出，這種陰道排出物就是惡露。正常惡露有血腥味，但無惡臭味。但是，有些產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期休息不好，會(huì)陰衛(wèi)生處理不當(dāng)，可能會(huì)出現(xiàn)一些異常的情況。比如惡露增多，有異味，甚至出現(xiàn)膿性分泌物；伴有發(fā)燒、下腹墜痛、腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張等表現(xiàn)，那么可能是發(fā)生產(chǎn)褥感染，需要盡快到醫(yī)院就診，及時(shí)治療，避免感染加重、擴(kuò)散，造成不可逆的后果。

久排不盡需留意

惡露的排出量因人而異，總量可達(dá)500毫升。各人持續(xù)排惡露的時(shí)間也不同，正常的一般需要4～6周。母乳喂養(yǎng)有利于惡露排出。

一般情況下，惡露隨著時(shí)間延長會(huì)逐漸減少至消失，但也會(huì)遇到干凈幾天后又再出現(xiàn)的情況。遇到這種情況時(shí)，不要著急，先看看惡露的量和顏色如何，有沒有味道。如果惡露量不多，顏色較淡，也沒有異味，這個(gè)可能是因?yàn)橄惹暗膼郝遁^少，積在子宮腔內(nèi)未排出，積到一定的量后，又自然排出。一般沒有問題，可以觀察幾天再看看變化的情況。

如果再次出現(xiàn)的惡露量很多，持續(xù)5～7天仍沒有減少，那么需要到醫(yī)院就診，明確原因，做進(jìn)一步治療。如果產(chǎn)后2個(gè)月還有惡露，那么需要到醫(yī)院就診，做個(gè)婦科檢查，必要時(shí)需B超檢查。

Q奶水太多，總是漏奶怎么辦？

“我的奶水太多，總是漲奶，還總不分場合地外溢，胸前總是濕一片，非常尷尬?！?/p>

醫(yī)生解答

一部分媽媽苦惱奶水不足，還有一部分媽媽則是奶水太多了，也苦惱。這些媽媽經(jīng)常乳房發(fā)脹，發(fā)脹時(shí)擠掉奶水、清空乳房，還是沒用，仍然時(shí)常漲奶、漏奶。

實(shí)際上，奶水充足是件好事情，至少不用擔(dān)心寶寶的口糧，也省了買配方奶粉的大量支出。如果寶寶吃不掉，多余的奶水建議擠出來，可以放冰箱保存，或者“便宜”寶寶他爸。但是媽媽們要記住，要避免長時(shí)間讓奶水積在乳房里，這樣會(huì)引起乳房脹痛，甚至發(fā)炎，最后導(dǎo)致奶量明顯減少。

飲食上，酌情減少湯水的攝入量，可能有助于減少奶量。如果有漏奶的現(xiàn)象，可以在乳罩中放乳墊，能吸收滲出的奶水。可以買布制的乳墊，它們可以洗凈反復(fù)使用，也可以用折疊的手絹或尿布做成乳墊。