川芎嗪、美托洛爾聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的療效評(píng)析

顧正南

（江蘇省句容市人民醫(yī)院，江蘇 句容 212400）

冠心病是由冠狀動(dòng)脈阻塞、狹窄、心肌供血供氧不足引起的一種器質(zhì)性病變。此病是心內(nèi)科的常見病。冠心病患者常會(huì)發(fā)生心肌梗死、心源性猝死等并發(fā)癥，從而可危及其生命安全。血脂異常、高血壓、肥胖、高血糖、不合理飲食及吸煙酗酒均有可能誘發(fā)冠心病。有研究指出，控制冠心病患者的血脂水平、糾正其不良生活習(xí)慣對(duì)改善其預(yù)后具有十分重要的意義[1]。為了進(jìn)一步探究用川芎嗪、美托洛爾聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果，筆者對(duì)江蘇省句容市人民醫(yī)院在2013年12月至2017年6月期間收治的72例冠心病患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2013年12月至2017年6月期間江蘇省句容市人民醫(yī)院收治的冠心病患者中選取72例患者作為研究對(duì)象。其病情均符合世界衛(wèi)生組織制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其心功能分級(jí)均為Ⅰ級(jí)或Ⅱ級(jí)。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組（36例/組）。對(duì)照組患者中有男性20例，女性16例；其年齡為43～77歲，平均年齡（60.3±4.8）歲；其病程為1～12年，平均病程（6.3±2.6）年；其中有穩(wěn)定性冠心病患者30例，不穩(wěn)定性冠心病患者6例。觀察組患者中有男性19例，女性17例；其年齡為42～78歲，平均年齡（60.0±4.9）歲；其病程為1～11年，平均病程（6.0±2.3）年；其中有穩(wěn)定性冠心病患者31例，不穩(wěn)定性冠心病患者5例。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 治療方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的對(duì)癥治療（根據(jù)其病情使用抗血小板藥、抗凝血藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物對(duì)其進(jìn)行治療）。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者使用川芎嗪、酒石酸美托洛爾和阿托伐他汀進(jìn)行治療。川芎嗪（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20055479）的用法是：將80～120 mg的川芎嗪加入到250～500 ml濃度為5%的葡萄糖溶液或濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注1次。酒石酸美托洛爾（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391）的用法是：口服，初始劑量為6.25～25 mg/次，2次/d。之后根據(jù)患者的實(shí)際情況為其調(diào)整用藥量。阿托伐他汀的用法是：口服，初始劑量為10～60 mg/次，1次/d。之后根據(jù)患者的實(shí)際情況為其調(diào)整用藥量。對(duì)兩組患者均進(jìn)行為期4周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者的治療效果。2）記錄治療前后兩組患者血脂〔TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）〕水平的改善情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：治療后，患者的心絞痛癥狀完全消失或發(fā)作的次數(shù)減少80%以上，其TC的水平降低20%以上。有效：治療后，患者心絞痛癥狀發(fā)作的次數(shù)減少50%～80%，其TC的水平降低10%～19%。無(wú)效：治療后，患者心絞痛癥狀發(fā)作的次數(shù)減少不足50%，其TC的水平降低不足10%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 18.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

觀察組患者治療的總有效率（97.22%）高于對(duì)照組患者治療的總有效率（75%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 治療前后兩組患者血脂水平改善情況的比較

治療前，兩組患者TC、TG、LDL-C、HDL-G的水平相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者TC的水平〔（4.32±0.35）mmol/L〕、TG 的水平〔（2.01±0.13）mmol/L〕、LDL-C的水平〔（2.14±0.14）mmol/L〕均低于對(duì)照組患者，其HDL-C的水平〔（1.17±0.33）mmol/L〕高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者血脂水平改善情況的比較（mmol/L，±s）

表2 治療前后兩組患者血脂水平改善情況的比較（mmol/L，±s）

組別 例數(shù) 時(shí)間 TC TG LDL-C HDL-C觀察組 36 治療前 6.28±1.24 2.80±0.31 3.88±0.17 0.83±0.11治療后 4.32±0.35 2.01±0.13 2.14±0.14 1.17±0.33對(duì)照組 36 治療前 6.29±0.13 2.81±0.33 3.88±0.16 0.84±0.12治療后 5.67±0.37 2.67±0.22 3.19±0.15 1.05±0.11

3 討論

冠心病是臨床上常見的一種心血管疾病。近年來(lái)，此病的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì)[3]。生活壓力增大、缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉及休息不規(guī)律等因素均可引發(fā)此病。目前臨床上主要采用抗血栓藥、硝酸酯類藥物、鈣通道阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療冠心病[4]。川芎嗪是臨床上治療心血管疾病的常用藥。此藥可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低血液粘稠度、抗血小板聚集，從而可起到良好的抗心肌缺血、抗血栓形成的作用。美托洛爾是臨床上常用的一種β1受體阻斷劑。

用此藥治療冠心病可選擇性地阻斷患者的β1受體，降低其心輸出量和心肌耗氧量，改善其心肌缺血區(qū)域的血供情況[5]。阿托伐他汀屬于HMG-CoA還原酶抑制劑。此藥具有良好的調(diào)節(jié)血脂的作用。有研究指出，阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂的作用機(jī)制主要包括：1）此藥能夠促進(jìn)LDL受體的轉(zhuǎn)錄，提高肝臟對(duì)血液中LDL的攝取量。2）此藥能夠改變VLDL-C的組成，抑制其合成，從而可降低LDL-C的水平。3）此藥可競(jìng)爭(zhēng)性抑制HMG-CoA還原酶的活性，阻止肝臟內(nèi)膽固醇的合成，從而可降低脂蛋白、膽固醇的水平[6]。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率（97.22%）高于對(duì)照組患者治療的總有效率（75%），P＜0.05。這說(shuō)明，用川芎嗪、美托洛爾聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病可顯著改善患者的臨床癥狀。治療后，觀察組患者TC的水平〔（4.32±0.35）mmol/L〕、TG的水平〔（2.01±0.13）mmol/L〕、LDL-C的水平〔（2.14±0.14）mmol/L〕均低于對(duì)照組患者，其HDL-C的水平〔（1.17±0.33）mmol/L〕高于對(duì)照組患者，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)冠心病患者采用川芎嗪、美托洛爾聯(lián)合阿托伐他汀進(jìn)行治療的效果顯著，能夠有效地改善患者的血脂水平。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。