頸椎牽引療法治療頸椎病的效果探討

朱愛洪

（常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨科，江蘇 常州 213200）

頸椎病是骨科的常見病。此病在我國的發(fā)病率為3.8%～17.6%。此病好發(fā)生于中年男性人群。近年來，隨著人們生活習(xí)慣的改變，頸椎病的發(fā)病率逐漸升高，且患者呈年輕化的趨勢[1-2]。頸椎牽引療法是一種治療頸椎病的有效方法[3-4]。本文對常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接診的120例頸椎病患者進(jìn)行分組比較研究，旨在探討用頸椎牽引療法治療頸椎病的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2015年6月至2016年12月收治的120例頸椎病患者作為研究對象。其入選標(biāo)準(zhǔn)是：1）其臨床表現(xiàn)符合《第三屆全國頸椎病專題座談會紀(jì)要》[5]中關(guān)于頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）年齡在40～60歲之間。3）病程＜1年。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在進(jìn)行頸椎牽引治療的禁忌證。2）合并有其他的嚴(yán)重疾病。3）處于妊娠期。將這120例患者隨機(jī)分為對照組和牽引組（60例/組）。對照組患者中有男42例，女18例；其平均年齡為（50.32±6.76）歲，平均病程為（120.69±30.72）d。牽引組患者中有男41例，女19例；其平均年齡為（52.39±6.35）歲，平均病程為（123.18±17.62）d。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05。本次研究通過了常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核。

1.2 治療方法

為兩組患者均采用常規(guī)的中醫(yī)療法進(jìn)行治療，包括根據(jù)其實(shí)際情況對其進(jìn)行中草藥熏蒸、推拿等治療。在此基礎(chǔ)上，對牽引組患者進(jìn)行頸椎牽引治療。方法是：根據(jù)患者頸部疼痛癥狀的嚴(yán)重程度及其進(jìn)行X線檢查的結(jié)果為其確定進(jìn)行頸椎牽引治療的角度與力度。對于頸椎病變部位為上頸段的患者，可對其進(jìn)行頸部向后伸5°～20°的牽引治療。對于頸椎病變部位為C4-C5的患者，可對其進(jìn)行頸部向后伸20°～30°的牽引治療。對于頸椎病變部位為C5-C6的患者，可對其進(jìn)行頸部向前屈5°～10°的牽引治療。對于頸椎病變部位為C7-T1的患者，可對其進(jìn)行頸部向前屈20°～30°的牽引治療。對患者的頸部進(jìn)行牽引2 min后，讓其休息10 s。每次牽引治療的時間為15～20 min，每天治療1次。對兩組患者均進(jìn)行連續(xù)21 d的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前后對兩組患者進(jìn)行X線檢查，觀察其頸椎病灶部位的變化情況，記錄其頸椎曲度變直、頸椎局部反弓、頸椎小關(guān)節(jié)紊亂的發(fā)生情況。在治療后1年，統(tǒng)計(jì)患者病情的復(fù)發(fā)率。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后，患者的臨床癥狀及體征完全消失。顯效：治療后，患者的臨床癥狀及體征基本消失，勞累后可出現(xiàn)頸部不適，但不影響其日常生活。好轉(zhuǎn)：治療后，患者的臨床癥狀及體征有所改善，進(jìn)行中等強(qiáng)度以上的勞作后可出現(xiàn)頸部疼痛的癥狀。無效：治療后，患者的臨床癥狀及體征無明顯的改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

對照組患者治療的總有效率為96.67%，牽引組患者治療的總有效率為100%。牽引組患者治療的總有效率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 治療前后兩組患者進(jìn)行X線檢查結(jié)果的比較

治療前，牽引組患者中存在頸椎曲度變直、頸椎局部反弓、頸椎小關(guān)節(jié)紊亂患者的占比分別為55%、21.67%、48.33%，對照組患者中存在頸椎曲度變直、頸椎局部反弓、頸椎小關(guān)節(jié)紊亂患者的占比分別為53.33%、25%、50%；兩組患者中存在頸椎曲度變直、頸椎局部反弓、頸椎小關(guān)節(jié)紊亂患者的占比相比，P＞0.05。治療后，牽引組患者中存在頸椎曲度變直、頸椎局部反弓、頸椎小關(guān)節(jié)紊亂患者的占比分別為10%、6.67%、11.67%，對照組患者中存在頸椎曲度變直、頸椎局部反弓、頸椎小關(guān)節(jié)紊亂患者的占比分別為50%、25%、48.33%；牽引組患者中存在頸椎曲度變直、頸椎局部反弓、頸椎小關(guān)節(jié)紊亂患者的占比均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者進(jìn)行X線檢查結(jié)果的比較[n(%)]

2.3 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較

在治療后1年內(nèi)，對照組患者病情的復(fù)發(fā)率為60%（36/60）；牽引組患者病情的復(fù)發(fā)率為23.33%（14/60）；牽引組患者病情的復(fù)發(fā)率低于對照組患者，P＜0.05。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，頸椎病主要是由于患者存在頸椎勞損、頸椎生物力學(xué)狀態(tài)失衡及由此導(dǎo)致的頸椎形態(tài)學(xué)改變引起的[6-7]。對頸椎病患者進(jìn)行常規(guī)的中醫(yī)治療主要是通過改善其頸部的血液循環(huán)、緩解其頸部的炎癥反應(yīng)來減輕其臨床癥狀，對其頸椎的結(jié)構(gòu)無改善。對頸椎病患者進(jìn)行頸椎牽引治療主要是通過糾正其頸椎生物力學(xué)狀態(tài)的失衡、對其頸部進(jìn)行制動來緩解其頸部的炎癥反應(yīng)及水腫癥狀。有研究表明，對頸椎病患者進(jìn)行頸椎牽引治療能夠改善其頸椎的生理曲度，減輕其頸椎間盤的壓力，擴(kuò)大其狹窄的椎體間隙，重建其頸部的生物力學(xué)平衡[8]。在本次研究中，常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院采用常規(guī)的中醫(yī)療法對兩組患者進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，對牽引組患者進(jìn)行頸椎牽引治療。研究結(jié)果顯示，牽引組患者治療的總有效率（100%）高于對照組患者治療的總有效率（96.67%），P＜0.05。這說明，用頸椎牽引療法治療頸椎病可取得良好的臨床療效。治療后，牽引組患者中存在頸椎曲度變直、頸椎局部反弓、頸椎小關(guān)節(jié)紊亂患者的占比均低于對照組患者，P＜0.05。這說明，對頸椎病患者進(jìn)行頸椎牽引治療能夠改善其頸椎的曲度，幫助其重建頸椎的生物力學(xué)平衡。在治療后1年內(nèi)，牽引組患者病情的復(fù)發(fā)率（23.33%）低于對照組患者病情的復(fù)發(fā)率（60%），P＜0.05。這說明，對頸椎病患者進(jìn)行頸椎牽引治療的效果確切，能夠降低患者病情的復(fù)發(fā)率。

綜上所述，用頸椎牽引療法治療頸椎病的效果較為理想。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。