聯(lián)用中藥湯劑和他巴唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的效果觀察

劉利紅

（內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院 ，四川 內(nèi)江 641000）

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是臨床上常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。此病屬于特異性自身免疫病之一。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的病程較長(zhǎng)，且病情極易復(fù)發(fā)[1]。以往，臨床上主要使用他巴唑等抗甲狀腺藥物（ATD）治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，但效果并不理想。中醫(yī)認(rèn)為，甲狀腺功能亢進(jìn)癥屬于“癭病”的范疇，在治療時(shí)應(yīng)采用理氣化痰、活血軟堅(jiān)、消癭散結(jié)之法。有研究表明，為甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者聯(lián)用他巴唑和中藥湯劑進(jìn)行治療可取得很好的效果。本次研究進(jìn)一步探討聯(lián)用中藥湯劑和他巴唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2017年1月至2017年12月期間內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院收治的68例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者。將這68例患者隨機(jī)平均分為A組和B組。在A組患者中，有男22例，女12例；其年齡為27～60歲，平均年齡為（43.5±16.5）歲；其病程為2個(gè)月至2年，平均病程為（1.3±0.3）年。在B組患者中，有男21例，女13例；其年齡為26～59歲，平均年齡為（42.5±16.5）歲；其病程為1個(gè)月至2年，平均病程為（1.2±0.4）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者均使用他巴唑（由上海黃海制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H31021243）進(jìn)行治療。他巴唑的用法是：口服，10 mg/次，3次/d。在此基礎(chǔ)上，為B組患者使用中藥湯劑進(jìn)行治療。中藥湯劑的藥物組成和用法是：生牡蠣30 g、生龍骨15 g、白芍15 g、連翹15 g、當(dāng)歸15 g、黃芪15 g、甘草10 g、夏枯草10 g、郁金10 g、柴胡10 g、龍膽草10 g、梔子10 g、枳殼10 g。將上述藥物用水煎煮后，取藥汁分早晚2次溫服，每天服用1劑。對(duì)兩組患者均進(jìn)行6周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果及其甲狀腺上動(dòng)脈的各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。1）將患者的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。⑴顯效：經(jīng)過(guò)治療，患者的臨床癥狀消失，其甲狀腺腫基本消失，其進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的各項(xiàng)指標(biāo)均顯著改善，其甲狀腺部位血管的雜音與震顫表現(xiàn)均消失，其脈率恢復(fù)正常。⑵有效：經(jīng)過(guò)治療，患者的臨床癥狀明顯緩解，其甲狀腺腫與治療前相比明顯縮小，其進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，其甲狀腺部位血管的雜音與震顫表現(xiàn)均有所減輕，其脈率減慢。⑶無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者的臨床癥狀、甲狀腺腫、進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的各項(xiàng)指標(biāo)、甲狀腺部位血管的雜音與震顫表現(xiàn)及脈率等均無(wú)改善?？傆行剩剑@效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）治療后，使用脈沖多普勒超聲檢查對(duì)患者甲狀腺上動(dòng)脈（STA）的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)包括RI（血流阻力指數(shù)）、Vmin（舒張末期血流的速度）和Vmax（收縮期峰值速度）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者甲狀腺上動(dòng)脈各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的比較

經(jīng)過(guò)治療，與A組患者相比，B組患者的RI更高，其Vmin和Vmax均更低，P＜0.05。詳見表1。

組別 例數(shù) RI Vmin（m/s） Vmax（m/s）

表1 兩組患者甲狀腺上動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組患者甲狀腺上動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的比較（±s）

注：RI為血流阻力指數(shù)，Vmin為舒張末期血流的速度，Vmax為收縮期峰值的速度。

A 組 34 0.60±0.02 0.36±0.03 0.58±0.06 B 組 34 0.62±0.03 0.15±0.02 0.38±0.02 t值 3.234 33.962 18.439 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過(guò)治療，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

3 結(jié)論

口服他巴唑是目前臨床上治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要方法。但是，長(zhǎng)期服用他巴唑或服用他巴唑的劑量過(guò)大，均會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者發(fā)生多種不良反應(yīng)，進(jìn)而影響對(duì)其進(jìn)行治療的效果[2]。中醫(yī)認(rèn)為，甲狀腺功能亢進(jìn)癥屬于“肝郁”與“癭病”的范疇。此病主要是由本虛標(biāo)實(shí)、氣陰兩虛、陰陽(yáng)兩虛、痰瘀內(nèi)阻所致[3]。情志內(nèi)傷、飲食習(xí)慣不當(dāng)、體質(zhì)較差等均是引起甲狀腺功能亢進(jìn)癥的常見原因，其中體質(zhì)因素是誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要原因。有研究表明，體質(zhì)虛弱的人易受情志等相關(guān)因素的影響，使其出現(xiàn)氣郁痰結(jié)及氣滯血瘀等情況而發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)癥[4]。本次研究所用中藥湯劑中的黃芪具有益氣養(yǎng)陰之功效，郁金具有活血化瘀之功效，柴胡具有化痰理氣之功效，當(dāng)歸、白芍均具有補(bǔ)肝助肝、養(yǎng)血之功效，夏枯草具有消腫散結(jié)之功效。海藻是治療癭病的常用藥物，但其中含碘較多，故在此方中用含碘量較少的生牡蠣替代海藻[5]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用中藥湯劑和他巴唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的效果顯著，可有效地緩解患者的臨床癥狀，改善其甲狀腺上動(dòng)脈的各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。