超聲檢查在診斷腸梗阻中的應(yīng)用價(jià)值

田 媛

（晉城大醫(yī)院晉煤總醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科，山西 晉城 048006）

腸梗阻是臨床上常見的一種急腹癥。此病可發(fā)生于任何年齡段的人群，具有起病急、進(jìn)展迅速等特點(diǎn)。此病患者可發(fā)生腸壁壞死及穿孔、腹膜炎等并發(fā)癥，從而可危及其生命安全。臨床上應(yīng)做到對此病的早診斷和早治療。以往臨床上常采用X線檢查診斷腸梗阻，但效果一般。近年來，超聲檢查在診斷各種腸道疾病中得到了廣泛的應(yīng)用[1]。本文主要分析超聲檢查在診斷腸梗阻中的應(yīng)用價(jià)值。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將2015年9月至2017年9月晉城大醫(yī)院收治的98例腸梗阻患者納入本研究。這些患者均存在不同程度的腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、排便異常等癥狀，且均經(jīng)手術(shù)探查被確診患有腸梗阻。這98例患者中有男55例，女43例；其年齡為20～72歲；其中有手術(shù)史的患者有52例，無手術(shù)史的患者有46例。

1.2 方法

對這98例患者均進(jìn)行超聲檢查和X線檢查。采用日立HI VISION Ascendus彩色多普勒超聲診斷儀或GE LOGIQ E9彩色多普勒超聲診斷儀（探頭的頻率均為3.5～7.5 MHz）對患者進(jìn)行超聲檢查。方法是：協(xié)助患者取平臥位，使用超聲儀的探頭對其全腹部及疑似病變部位進(jìn)行順時(shí)針的掃查。重點(diǎn)觀察其腸壁的層次及厚度、腸管的形狀和腸蠕動的頻率，然后沿其擴(kuò)張的腸管對梗阻部位進(jìn)行定位。采用AXIOM Aristos MX雙板直接數(shù)字化成像X光機(jī)(DR)對患者進(jìn)行X線檢查。方法是：對患者進(jìn)行站立位攝片，并記錄其各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

對比用超聲檢查與X線檢查診斷腸梗阻的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對本組患者病情的分析

進(jìn)行手術(shù)探查的結(jié)果顯示，本組患者中有35例患者患有粘連性腸梗阻，有15例患者患有絞窄性腸梗阻，有10例患者患有腸套疊所致腸梗阻，有10例患者患有闌尾炎所致腸梗阻，有9例患者患有先天性腸扭轉(zhuǎn)不良所致腸梗阻，有8例患者患有結(jié)腸腫瘤所致腸梗阻，有7例患者患有麻痹性腸梗阻，有2例患者患有嵌頓疝所致腸梗阻，有1例患者患有美克爾憩室所致腸梗阻，有1例患者患有出血壞死性腸炎所致腸梗阻；其中有重度腸梗阻患者54例，輕度腸梗阻患者44例；阻梗部位為小腸的患者有71例，為結(jié)腸的患者有27例。

2.2 用超聲檢查和X線檢查診斷腸梗阻準(zhǔn)確率的比較

經(jīng)手術(shù)探查證實(shí)，用超聲檢查診斷腸梗阻嚴(yán)重程度的準(zhǔn)確率為92.86%（91/98）,診斷腸梗阻部位的準(zhǔn)確率為74.49%（73/98）,診斷腸梗阻類型的準(zhǔn)確率為56.12%（55/98）；用X線檢查診斷腸梗阻嚴(yán)重程度的準(zhǔn)確率為72.45%（71/98）,診斷腸梗阻部位的準(zhǔn)確率為54.08%（53/98）,診斷腸梗阻類型的準(zhǔn)確率為35.71%（35/98）。與采用X線檢查相比，用超聲檢查診斷腸梗阻嚴(yán)重程度的準(zhǔn)確率、診斷腸梗阻部位的準(zhǔn)確率和診斷腸梗阻類型的準(zhǔn)確率均更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 用超聲檢查和X線檢查診斷腸梗阻準(zhǔn)確率的比較[%(n)]

3 討論

以往臨床上常采用X線檢查診斷腸梗阻，但效果一般。有研究指出，對腸梗阻患者實(shí)施X線檢查的結(jié)果易受到其腹部臟器影像重疊的影響。若腸梗阻患者處于發(fā)病的早期，其腸腔內(nèi)無積液和積氣，對其進(jìn)行X線檢查時(shí)就容易發(fā)生誤診或漏診[3]。近年來，超聲檢查在診斷各種腸道疾病中得到了廣泛的應(yīng)用。此檢查具有操作簡單、安全性高、適用范圍廣等優(yōu)點(diǎn)[4]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對腸梗阻患者進(jìn)行超聲檢查可清晰地顯示其腸壁的結(jié)構(gòu)、腸黏膜的皺襞、回盲瓣及腸內(nèi)容物、腸蠕動和腸系膜的血供情況，從而可對其病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷[5]。鄭少萍等[6]的研究表明，對腸梗阻患者進(jìn)行超聲檢查能夠了解其病因及梗阻的具體部位，并能夠觀察其腸蠕動的狀態(tài)，從而有利于對其病情的嚴(yán)重程度做出準(zhǔn)確的判斷。為了進(jìn)一步分析超聲檢查在診斷腸梗阻中的應(yīng)用價(jià)值，筆者對晉城大醫(yī)院2015年9月至2017年9月收治的98例腸梗阻患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。研究結(jié)果顯示，與采用X線檢查相比，用超聲檢查診斷腸梗阻嚴(yán)重程度的準(zhǔn)確率、診斷腸梗阻部位的準(zhǔn)確率和診斷腸梗阻類型的準(zhǔn)確率均更高。需要注意的是，采用超聲檢查對積氣型腸梗阻患者和身體肥胖腸梗阻患者的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確性不高。

綜上所述，超聲檢查在診斷腸梗阻中的應(yīng)用價(jià)值較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。