經(jīng)腹超聲檢查與經(jīng)陰道超聲檢查在診斷異位妊娠中的應(yīng)用價(jià)值對(duì)比

戴 香，李 飛

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院彩超室，江蘇 邳州 221300）

異位妊娠是指女性的孕卵在子宮腔外著床并發(fā)育的一種異常妊娠狀態(tài)。此病是臨床上常見(jiàn)的一種急腹癥。此病患者以不同程度的腹痛、陰道出血等為主要的臨床癥狀，若治療不及時(shí)會(huì)嚴(yán)重威脅其生命安全[1]。隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，超聲檢查已成為診斷異位妊娠的重要方法之一。此檢查方法具有操作簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確度高等特點(diǎn)。本研究對(duì)比分析經(jīng)腹超聲檢查與經(jīng)陰道超聲檢查在診斷異位妊娠中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年1月至2018年1月期間江蘇省邳州市人民醫(yī)院收治的52例疑似發(fā)生異位妊娠的患者。這些患者的年齡為20～41歲，平均年齡為（28.7±1.4）歲；其停經(jīng)時(shí)間為30～79 d，平均停經(jīng)時(shí)間為（53.6±4.7）d。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1）患者有停經(jīng)史、進(jìn)行尿HCG檢查的結(jié)果為陽(yáng)性、以不規(guī)則流血、腹部腫脹、肛門(mén)墜脹感為主要臨床表現(xiàn)。2）患者無(wú)嚴(yán)重的肝、腎等功能異常、無(wú)血液系統(tǒng)疾病、無(wú)精神疾病。3）患者簽署自愿參與本次研究的知情同意書(shū)。

1.3 方法

對(duì)這些患者均進(jìn)行腹腔鏡檢查、經(jīng)腹超聲檢查及經(jīng)陰道超聲檢查。在對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)腹超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查時(shí)所用的儀器為GE公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀。進(jìn)行經(jīng)腹超聲檢查的方法是：1）將彩色多普勒超聲診斷儀探頭的頻率設(shè)為3.5 MHz。2）協(xié)助患者取仰臥位，并叮囑其保持膀胱適度充盈。3）對(duì)患者的盆腔進(jìn)行檢查，觀察其子宮的大小、子宮內(nèi)是否存在妊娠囊、子宮內(nèi)膜是否增厚及子宮附件中是否存在包塊等。4）若患者存在子宮附件包塊，則需進(jìn)一步對(duì)其包塊的性質(zhì)、位置等進(jìn)行檢查。進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查的方法是：1）將彩色多普勒超聲診斷儀探頭的頻率設(shè)為5.0 MHz。2）協(xié)助患者取截石位，并叮囑其排空膀胱內(nèi)的尿液。3）在彩色多普勒超聲診斷儀探頭的頂端涂抹耦合劑，用一次性避孕套套住探頭，并在其表面涂抹適當(dāng)?shù)鸟詈蟿?）輕輕緩慢地將探頭置入患者陰道直至其陰道穹隆部，采取推拉、傾斜、旋轉(zhuǎn)等多種手法對(duì)患者子宮的大小、形態(tài)、卵巢、盆腔等部位進(jìn)行檢查。5）對(duì)患者進(jìn)行多角度檢查，檢查的內(nèi)容包括：子宮內(nèi)是否有盆腔積液、子宮內(nèi)是否有孕囊、子宮附件中是否有包塊及包塊性質(zhì)等。

1.4 觀察指標(biāo)

將對(duì)患者進(jìn)行腹腔鏡檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果。然后，觀察對(duì)這些患者進(jìn)行經(jīng)腹超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查時(shí)診斷異位妊娠的靈敏度、特異度。靈敏度=真陽(yáng)性例數(shù)/（真陽(yáng)性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%；特異度=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陽(yáng)性例數(shù)）×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)這些患者進(jìn)行腹腔鏡檢查的結(jié)果

進(jìn)行腹腔鏡檢查的結(jié)果是：在這52例患者中，發(fā)生異位妊娠的患者有43例。

2.2 對(duì)這些患者進(jìn)行經(jīng)腹超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查時(shí)診斷異位妊娠靈敏度、特異度的比較

進(jìn)行經(jīng)腹超聲檢查時(shí)診斷異位妊娠的靈敏度、特異度分別為 65.12%（28/43）、44.44%（4/9）。進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查時(shí)診斷異位妊娠的靈敏度、特異度分別為90.7%（39/43）、88.89%（8/9）。與進(jìn)行經(jīng)腹超聲檢查相比，對(duì)這些患者進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查時(shí)診斷異位妊娠的靈敏度、特異度均更高，P＜0.05。詳情見(jiàn)表1、表2。

表1 對(duì)這些患者進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查的結(jié)果（n）

表2 對(duì)這些患者進(jìn)行經(jīng)腹超聲檢查的結(jié)果（n）

3 討論

異位妊娠是育齡期女性常見(jiàn)的一種急腹癥。此病患者的孕囊一旦發(fā)生破裂，就會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛、陰道出血等臨床癥狀。病情嚴(yán)重的此病患者可出現(xiàn)休克的癥狀，若治療不及時(shí)會(huì)嚴(yán)重威脅其生命安全。對(duì)異位妊娠患者的病情進(jìn)行早期診斷，可有效保障其生命安全。超聲檢查是臨床上對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行檢查的主要方法之一。此檢查方法操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、安全性高[2]。超聲檢查包括經(jīng)腹超聲檢查、經(jīng)陰道超聲檢查等。進(jìn)行經(jīng)腹超聲檢查的診斷結(jié)果受患者腹壁厚度、腸內(nèi)氣體等的影響較大，易出現(xiàn)漏診、誤診等情況。與經(jīng)腹超聲檢查相比，經(jīng)陰道超聲檢查具有以下幾個(gè)優(yōu)勢(shì)：1）進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查時(shí)不需患者保持膀胱充盈，使其可免去憋尿的痛苦。2）經(jīng)陰道超聲檢查使用的探頭分辨率較高，可清晰顯示患者盆腔內(nèi)的情況。3）進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查的診斷結(jié)果不受患者腹壁厚度、腸內(nèi)氣體等外界因素的影響，其準(zhǔn)確率較高[3]。本次研究的結(jié)果顯示，與進(jìn)行經(jīng)腹超聲檢查相比，對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查在診斷異位妊娠方面的靈敏度、特異度均較高。