健脾湯治療脾虛濕困型腸易激綜合征的效果觀察

陳佳偉

（天等縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 崇左 532800）

IBS患者的主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便習(xí)慣及大便性狀改變等。此病患者多為中年女性[1]。目前臨床上對IBS的病因及發(fā)病機制并不完全清楚。有學(xué)者認為，此病主要是由于患者的胃腸動力異常及存在不良情緒等因素引起的。西醫(yī)治療IBS的主要原則是對癥治療、緩解患者的臨床癥狀[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，讓IBS患者避免食用有刺激性的食物，減少產(chǎn)氣食物的攝入，適當(dāng)增加高纖維素食物的攝入能夠有效地緩解其病情[3]。相關(guān)的文獻指出，用健脾湯治療脾虛濕困型IBS的效果較好。為了進一步研究用健脾湯治療脾虛濕困型IBS的效果，筆者對天等縣中醫(yī)醫(yī)院收治的96例IBS患者進行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇天等縣中醫(yī)醫(yī)院收治的96例IBS患者作為研究對象。所選患者均收治于2016年11月至2017年11月。這96例患者均經(jīng)臨床檢查被確診患有IBS，且均自愿參與本研究。其中排除存在精神異常及溝通障礙、無法正常地配合本研究、臨床資料不全及患有嚴重的心、腦、腎等器官器質(zhì)性疾病的患者。根據(jù)入院的先后順序?qū)⑦@96例患者分為比較組與健脾湯組（48例/組）。比較組患者有男23例，女25例；其年齡為19～68歲，平均年齡為（45.8±5.4）歲；其病程為2～10年，平均病程為（5.5±0.8）年。健脾湯組患者有男24例，女24例；其年齡為20～69歲，平均年齡為（46.9±6.1）歲；其病程為2～11年，平均病程為（5.4±0.6）年。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為兩組患者均采用常規(guī)的西醫(yī)療法進行治療。方法是：1）讓患者口服匹維溴銨片（由北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20133036）進行治療，50 mg/次，3次/d（餐前整片吞服），連續(xù)用藥42 d。2）讓患者口服雙岐三聯(lián)活菌片（由內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S1998004）進行治療，2.0 g/次，3次/d，連續(xù)用藥42 d。3）根據(jù)患者的實際情況使用止瀉藥和抗抑郁藥對其進行治療。4）在用藥期間，讓患者停止服用其他的藥物，并囑咐其保持心情愉悅，禁止其食用生冷油膩、辛辣刺激的食物。在此基礎(chǔ)上，為健脾湯組患者加用健脾湯進行治療。健脾湯的藥物組成和用法是：厚樸、蒼術(shù)、木香、半夏、人參、白術(shù)、陳皮、砂仁各10 g，山藥、炙黃芪各30 g，甘草6 g，蓮子肉12 g，茯苓20 g，白扁豆15 g。水煎服，1劑（500 ml）/d，分早晚兩次服用，連續(xù)用藥42 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

治愈：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，且治療后3個月內(nèi)其病情未復(fù)發(fā)。有效：治療后，患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。無效：治療后，患者的臨床癥狀無改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，比較組患者中臨床療效為治愈的患者有15例（占31.25%），為有效的患者有23例（占47.92%），為無效的患者有10例（占20.83%）；健脾湯組患者中臨床療效為治愈的患者有27例（占56.25%），為有效的患者有18例（占37.5%），為無效的患者有3例（占6.25%）。

健脾湯組患者治療的總有效率（93.75%）高于比較組患者治療的總有效率（79.17%），P＜0.05。詳見表1。

表1 比較兩組患者治療的總有效率

3 討論

IBS在臨床上較為常見。目前臨床上對此病的病因及發(fā)病機制尚不完全清楚。有學(xué)者認為，此病是因患者的胃腸動力異常等多種因素共同導(dǎo)致的。西醫(yī)治療IBS的主要原則是對癥治療、緩解患者的臨床癥狀。中醫(yī)認為，IBS屬于“便秘”、“泄瀉”、“腹痛”、“郁證”等范疇[5-6]。此病主要是由脾胃虛弱、情志失調(diào)所致[7]。治療此病應(yīng)從疏肝解郁、補氣健脾、活血化瘀、溫腎助陽等方面著手。為了研究用健脾湯治療脾虛濕困型IBS的效果，筆者對2016年11月至2017年11月天等縣中醫(yī)醫(yī)院收治的96例IBS患者的臨床資料進行了回顧性研究。研究結(jié)果顯示，健脾湯組患者治療的總有效率（93.75%）高于比較組患者治療的總有效率（79.17%）。

綜上所述，用健脾湯對脾虛濕困型IBS患者進行治療的效果較好。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。