對老年糖尿病患者進行中醫(yī)護理的效果研討

張 婷

（成都市中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，四川 成都 610072）

糖尿病是一種慢性終身性疾病。該病患者需要進行長期的治療，從而避免其發(fā)生酮癥酸中毒、糖尿病足、糖尿病腎病等嚴重的并發(fā)癥。由于老年糖尿病患者的身體機能逐漸衰退，且合并有多種基礎疾病，因此，增加了對其進行治療的難度[1]。有研究表明，對老年糖尿病患者進行有效的護理，可有效地控制其血糖的水平。本文主要探討對老年糖尿病患者進行中醫(yī)護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月至2017年7月期間成都市中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院收治的128例老年糖尿病患者作為研究對象，并將其分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男41例，女23例；其年齡為62～80歲，平均年齡為（68.9±2.6）歲。在觀察組患者中，有男39例，女25例；其年齡為61～80歲，平均年齡為（68.6±2.4）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者住院期間，均對其進行常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法是：1）對患者進行健康宣教。護理人員向患者詳細介紹糖尿病的相關知識、治療的原則、治療的方法及預防相關并發(fā)癥的注意事項等，從而增加其對糖尿病的了解，提高其對治護的依從性。2）對患者進行飲食護理。護理人員告知患者禁止食用糖分含量高的食物（如糖果、香蕉、飲料等），其飲食應以清淡為主。3)對患者進行用藥護理。護理人員告知使用格列喹酮等磺脲類藥物進行治療的患者，應在餐后半小時用藥；告知使用二甲雙胍等雙胍類藥物進行治療的患者，應隨餐用藥；告知使用羅格列酮等噻唑烷二酮類藥物進行治療的患者，應空腹口服。在此基礎上，對觀察組患者進行中醫(yī)護理。具體的方法是：1）對患者進行辯證護理。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》中關于糖尿病的相關標準將觀察組患者糖尿病的類型分為胃陰虛型、腎陰虛型、肺陰虛型和陰陽兩虛型。⑴胃陰虛型糖尿病患者主要的臨床表現(xiàn)為便秘、消瘦、多食等，護理人員應告知其多食用蔬菜。此外，護理人員指導并教會伴有便秘的胃陰虛型糖尿病患者用熱水沖泡大黃和玄參的方法，并告知其飲用該藥有利于滋陰通便；告知食量較大的胃陰虛型糖尿病患者嚴格控制其飲食，避免暴飲暴食。⑵腎陰虛型糖尿病患者主要的臨床表現(xiàn)為尿量多、尿液渾濁、尿頻、口干舌燥等。護理人員告知其多食用滋陰補腎的食物（如枸杞等）。此外，護理人員指導并教會尿頻的腎陰虛型糖尿病患者用熱水沖泡沙苑子的方法，并告知其飲用該藥有利于緩解其尿頻的癥狀。同時，叮囑其嚴格控制食鹽的攝入量。⑶肺陰虛型糖尿病患者主要的臨床表現(xiàn)為口渴、尿頻、口干舌燥等，護理人員告知其多食用蔬菜，并教會其用熱水沖泡天冬和麥冬的方法，使其了解飲用該藥有利于緩解其口渴的癥狀。⑷陰陽兩虛型糖尿病患者主要的臨床表現(xiàn)為陽痿、腰膝酸軟、舌苔發(fā)黃等。護理人員告知其用熱水沖泡枸杞和益智仁的方法，告知其持之以恒地飲用該藥，可改善其腎虛的癥狀。同時，護理人員告知患者多食用核桃、豬腎等食物，禁止進食生冷的食物，叮囑其不可進行劇烈的運動，從而避免其發(fā)生酮癥酸中毒等嚴重的并發(fā)癥。2）對患者進行氣功練習護理。護理人員協(xié)助患者取仰臥位，并告知其意守丹田。然后，護理人員指導患者進行氣功呼吸鍛煉，使其在進行呼吸鍛煉期間達到吸氣綿綿，呼氣微微的要求，從而增加氣的生成，減少氣的消耗。早晚各進行一次氣功呼吸鍛煉，每次鍛煉的時間為30 min。3）對患者進行推拿護理。護理人員協(xié)助患者取仰臥位，采用一指禪推法、點法及拇指按法交替按摩其第8節(jié)胸椎，按摩的力度應遵循由慢至快、由重及輕的原則。早晚各進行一次推拿。每次推拿的時間為20 min。4）對患者進行飲食護理。護理人員向患者詳細地介紹生活中常見的降脂食物（如葡萄、杏仁、花生等）和降糖食物（如燕麥、紫菜、洋蔥等），并告知其多食用滋陰補腎的食物（如苦瓜、海帶等），禁止食用辛辣、油膩等刺激性較強的食物。5）對患者進行運動護理。護理人員告知患者根據(jù)其自身的情況進行有氧運動（如打網(wǎng)球、打羽毛球、游泳、慢跑和散步等），每次進行有氧運動的時間為30～60 min。6）對患者進行心理護理。糖尿病患者經(jīng)常會出現(xiàn)孤獨、抑郁及悲觀等不良情緒，護理人員應主動與患者進行交流，及時對其進行心理疏導，避免其產(chǎn)生自卑和厭世的想法。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者各項遵醫(yī)行為的評分、FPG的水平、2hPG的水平及HbAlc的水平。采用我院自制的調(diào)查問卷對兩組患者的遵醫(yī)行為進行評估。滿分為40分。將患者的遵醫(yī)行為分為完全依從、部分依從和不依從三個等級。1）患者的得分為33～40分說明其對治護工作完全依從。2）患者的得分為17～32分說明其對治護工作部分依從。3）患者的得分≤16分說明其對治護工作不依從。遵醫(yī)行為包括患者在執(zhí)行血糖監(jiān)控、飲食控制、規(guī)律用藥及適量運動醫(yī)囑方面的表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS19.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治護前后兩組患者各項遵醫(yī)行為的比較

治護前，兩組患者各項遵醫(yī)行為的評分相比，P＞0.05。治護后，兩組患者各項遵醫(yī)行為的評分與治護前相比均有所提高；與對照組患者相比，觀察組患者各項遵醫(yī)行為的評分均更高，P＜0.05，詳見表1。

表1 治護前后兩組患者各項遵醫(yī)行為的比較（分，）

表1 治護前后兩組患者各項遵醫(yī)行為的比較（分，）

項目 時間 觀察組 對照組 t值 P值血糖監(jiān)控 治護前 21.07±2.58 21.00±3.38 0.132 0.895治護后 38.06±2.37 25.05±3.07 26.836 0.000飲食控制 治護前 28.20±5.40 27.86±5.28 0.360 0.719治護后 37.06±4.19 30.08±4.08 9.583 0.000規(guī)律用藥 治護前 23.51±4.07 24.01±3.17 0.775 0.439治護后 38.13±2.62 36.88±2.10 2.978 0.004適量運動 治護前 30.08±4.24 30.21±4.18 0.175 0.862治護后 38.12±2.46 34.28±3.07 7.809 0.000

2.2 治護前后兩組患者血糖水平的比較

治護前，兩組患者FPG、2hPG、HbAlc的水平相比，P＞0.05。治護后，兩組患者FPG、2hPG、HbAlc的水平相比均有所降低；與對照組患者相比，觀察組患者FPG、2hPG、HbAlc的水平均更低，P＜0.05，詳見表2。

表2 治護前后兩組患者血糖水平的比較（）

表2 治護前后兩組患者血糖水平的比較（）

組別 例數(shù) FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbAlc（mmol/L）治護前 治護后 治護前 治護后 治護前 治護后觀察組 64 12.20±2.31 6.86±0.88 19.28±3.06 9.72±2.00 9.21±1.11 6.55±0.76對照組 64 12.21±2.07 9.60±1.78 19.32±3.05 12.46±2.03 9.17±1.00 7.89±0.77 t值 0.026 11.039 0.074 7.692 0.214 9.909 P值 0.979 0.000 0.941 0.000 0.831 0.000

3 討論

糖尿病是內(nèi)分泌科的常見病。該病屬于中醫(yī)“消渴”的范疇。糖尿病患者主要的臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、體重減輕等。該病患者若未能及時接受有效的治療，可使其發(fā)生酮癥酸中毒、糖尿病足、糖尿病腎病等嚴重的并發(fā)癥，從而降低其生活的質(zhì)量[2]。中醫(yī)認為，糖尿病的發(fā)病原因為燥熱偏盛、津液虧損等，故在對該病患者進行治療時應以養(yǎng)陰、除燥為主要的治療原則。中醫(yī)護理是一種以中醫(yī)理論為基礎的護理方法。本文中對觀察組患者進行的中醫(yī)護理包括辯證護理、氣功訓練護理、推拿護理、飲食護理、心理護理等。其中，辯證護理通過對患者進行有針對性的護理，可改善其各項臨床癥狀[3]。氣功訓練護理和推拿護理通過疏通其經(jīng)絡、調(diào)和其氣血，可改善其臟腑的功能。心理護理能夠有效地緩解患者焦慮、緊張等不良情緒，使其以良好的心態(tài)接受治療，提高其對治護的依從性[4]。飲食護理有助于幫助患者建立科學合理的飲食習慣，進而增強其抵抗力，避免其在治療期間發(fā)生嚴重的并發(fā)癥。本次研究的結果證明，對老年糖尿病患者進行中醫(yī)護理的臨床效果較好，能夠有效地控制其血糖的水平。