對(duì)接受無(wú)痛胃鏡檢查的患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果探討

季 敏

（南通市婦幼保健院胃鏡室，江蘇 南通 226000）

無(wú)痛胃鏡檢查是指借助丙泊酚、異丙酚等麻醉藥使受檢者在無(wú)痛、睡眠狀態(tài)下接受胃鏡檢查。

有研究指出，對(duì)接受無(wú)痛胃鏡檢查的患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，能夠緩解其痛苦，確保檢查的順利進(jìn)行[1]。本文對(duì)在南通市婦幼保健院接受無(wú)痛胃鏡檢查的60例患者進(jìn)行分組比較研究，旨在探討對(duì)接受無(wú)痛胃鏡檢查的患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年1月至12月期間在南通市婦幼保健院接受無(wú)痛胃鏡檢查的60例患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將這60例患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組（30例/組）。試驗(yàn)組患者中有男19例，女11例；其年齡為21～58歲，平均年齡（43.29±5.13）歲。對(duì)照組患者中有男18例，女12例；其年齡為22～55歲，平均年齡（43.62±5.24）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)這兩組患者均進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查。方法是：為患者建立靜脈通道，然后為其靜脈推注0.05 mg的芬太尼和2 mg/kg濃度為10%的丙泊酚。觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，以確定是否應(yīng)為其追加麻醉藥。在確定患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)后，對(duì)其進(jìn)行胃鏡檢查。在進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查的過(guò)程中，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)其生命體征、對(duì)其進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理等。對(duì)試驗(yàn)組患者實(shí)施舒適護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：1）進(jìn)行檢查前的舒適護(hù)理。護(hù)理人員全面了解患者的病情，明確其是否存在進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查的禁忌證。在術(shù)前12 h，告知患者禁食禁水。詳細(xì)地向患者講解進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查的優(yōu)勢(shì)及具體的操作流程，耐心地解答其提出的問(wèn)題，以緩解其恐懼、緊張的情緒[2]。2）進(jìn)行檢查中的舒適護(hù)理。護(hù)理人員協(xié)助患者取舒適的體位，指導(dǎo)其掌握正確的進(jìn)行腹式呼吸的方法。密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，協(xié)助麻醉醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行麻醉處理。在將胃鏡插入患者的胃部前，輕輕地抬高其下頜，使其頭部向后仰，以便于胃鏡順利地插入至其胃部。對(duì)于進(jìn)入麻醉蘇醒期的患者，應(yīng)對(duì)其肢體進(jìn)行約束，以防止其發(fā)生墜床等意外事件[3]。3）進(jìn)行檢查后的舒適護(hù)理。在完成檢查后，護(hù)理人員將患者轉(zhuǎn)移至觀察室，讓其臥床休息15～30 min。在患者臥床休息期間，協(xié)助其取側(cè)臥位，以防止其發(fā)生嗆咳或誤吸嘔吐物。密切觀察其各項(xiàng)生命體征（包括血氧飽和度、心率、呼吸頻率等）的變化情況[4]。告知患者在檢查后2 h可進(jìn)食無(wú)刺激性、易消化的食物，并囑咐其檢查后當(dāng)天不可駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)、不可進(jìn)行高空作業(yè)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者在檢查期間并發(fā)癥的發(fā)生情況和對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢查期間并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

在檢查期間，試驗(yàn)組患者呼吸抑制、躁動(dòng)、惡心嘔吐、膈肌痙攣等并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表2 兩組患者檢查期間并發(fā)癥發(fā)生情況的比較[n(%)]

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意程度評(píng)分的比較

試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理滿意程度的總評(píng)分〔（98.25±1.54）分〕高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理滿意程度的總評(píng)分〔（86.54±5.34）分〕，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意程度評(píng)分的比較（分，±s）

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意程度評(píng)分的比較（分，±s）

試驗(yàn)組（n=30） 對(duì)照組（n=30）對(duì)檢查環(huán)境滿意程度的評(píng)分 22.38±3.58 16.35±2.58對(duì)檢查舒適感滿意程度的評(píng)分 24.35±5.36 15.65±3.34對(duì)護(hù)理態(tài)度滿意程度的評(píng)分 25.15±5.47 15.51±2.69對(duì)護(hù)理操作技術(shù)滿意程度的評(píng)分 23.34±4.51 17.35±3.57對(duì)護(hù)理滿意程度的總評(píng)分 98.25±1.54 86.54±5.34

3 討論

胃鏡檢查是臨床上常用的一種診斷消化系統(tǒng)疾病的檢查方法。此檢查通過(guò)將胃鏡置入患者的消化道，可直觀地觀察其消化道病變的位置及具體情況，從而可為診治消化系統(tǒng)疾病提供可靠的依據(jù)[5]。但是，實(shí)施胃鏡檢查屬于侵入性操作，接受此檢查的患者常會(huì)出現(xiàn)嗆咳、惡心、嘔吐等不適癥狀，從而可嚴(yán)重影響檢查的順利進(jìn)行。無(wú)痛胃鏡檢查是指借助丙泊酚、異丙酚等麻醉藥使受檢者在無(wú)痛、睡眠狀態(tài)下接受胃鏡檢查。近年來(lái)，無(wú)痛胃鏡檢查在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。但有研究發(fā)現(xiàn)，接受無(wú)痛胃鏡檢查的患者在檢查期間可發(fā)生呼吸抑制、躁動(dòng)、惡心嘔吐、膈肌痙攣等并發(fā)癥。舒適護(hù)理是一種新興起的護(hù)理模式。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)接受無(wú)痛胃鏡檢查的患者實(shí)施舒適護(hù)理能夠有效地降低其檢查期間并發(fā)癥的發(fā)生率[6]。本研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者呼吸抑制、躁動(dòng)、惡心嘔吐、膈肌痙攣等檢查期間并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，其對(duì)護(hù)理滿意程度的總評(píng)分高于對(duì)照組患者。

綜上所述，對(duì)接受無(wú)痛胃鏡檢查的患者實(shí)施舒適護(hù)理可降低其檢查期間并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意程度。