王 靜，劉麗媛，吳翠英，張 穎

（邳州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 邳州 221300）

在進(jìn)行分娩的過(guò)程中，產(chǎn)婦常因強(qiáng)烈的疼痛感而出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒，導(dǎo)致其分娩后的體質(zhì)較為虛弱，從而嚴(yán)重影響其乳房分泌乳汁[1]。母乳喂養(yǎng)是哺乳新生兒和嬰幼兒的最佳方法。母乳喂養(yǎng)不僅有利于新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育，更有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)。臨床實(shí)踐證實(shí)，產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌不足，可使其發(fā)生乳房脹痛等不良反應(yīng)。有研究表明，對(duì)產(chǎn)后乳汁分泌不足的患者進(jìn)行有效的護(hù)理，有助于促進(jìn)其乳房分泌乳汁。本文主要探討對(duì)產(chǎn)后乳汁分泌不足的患者進(jìn)行中藥熏蒸護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年1月至2018年1月期間邳州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的78例產(chǎn)后乳汁分泌不足患者。這78例患者均同意參加本次研究，并簽署了知情同意書(shū)。將這78例患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各有39例患者。試驗(yàn)組患者的年齡為21～30歲，平均年齡為（25.2±0.25）歲；其中，進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦有15例，進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦 有24例。對(duì)照組患者的年齡為22～33歲，平均年齡為（26.7±1.21）歲；其中，進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦有10例，進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦有29例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者住院期間，均對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行熱敷護(hù)理。⑴護(hù)理人員為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、輕松的環(huán)境。⑵協(xié)助患者取仰臥位，告知其放松身心，裸露胸部。⑶護(hù)理人員使用熱毛巾熱敷患者的乳房，進(jìn)行熱敷的時(shí)間為2～3 min。2）對(duì)患者進(jìn)行按摩護(hù)理。⑴在熱敷護(hù)理結(jié)束后，護(hù)理人員將2～3 mL的精油均勻地涂抹在患者的乳房上。⑵護(hù)理人員將一只手橫放在患者一側(cè)的乳房上，另一只手壓在該手上，雙手重疊后用力向其胸部中央進(jìn)行推壓，每側(cè)乳房推壓2～3 min。⑶對(duì)患者的膻中穴、中庭穴、乳根穴、中府穴、周榮穴、乳中穴進(jìn)行按摩，每個(gè)穴位按摩1 min。每個(gè)穴位按摩2～3次。在此基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行中藥熏蒸護(hù)理。具體的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行熏蒸前的護(hù)理。⑴護(hù)理人員向患者詳細(xì)介紹進(jìn)行中藥熏蒸的方法、優(yōu)勢(shì)以及進(jìn)行中藥熏蒸時(shí)的注意事項(xiàng)。⑵護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其存在的緊張、焦慮等不良情緒，并對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。⑶護(hù)理人員及時(shí)向患者的家屬了解患者的病史，以便對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。⑷護(hù)理人員檢查患者惡露的情況，若其存在惡露，則不宜對(duì)其進(jìn)行中藥熏蒸。2）對(duì)患者進(jìn)行熏蒸期間的護(hù)理。⑴護(hù)理人員打開(kāi)智能型中藥熏蒸儀的開(kāi)關(guān)，并將已經(jīng)煎煮好的400 mL的中藥汁（中藥煎劑的藥物組成為桂枝、艾葉、當(dāng)歸、透骨草等）放進(jìn)熏蒸儀的加熱容器中，并將熏蒸的時(shí)間設(shè)置為20 min，將熏蒸的溫度設(shè)置為38～42℃。⑵護(hù)理人員協(xié)助患者更換一次性熏蒸衣褲，并引導(dǎo)其進(jìn)入熏蒸室。⑶進(jìn)入熏蒸室后，護(hù)理人員將門窗關(guān)上，使室內(nèi)的溫度保持在23℃左右。⑷護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)入熏蒸艙，并協(xié)助其取露頭式坐位，然后，按下熏蒸啟動(dòng)鍵。⑸在患者進(jìn)行熏蒸的過(guò)程中，護(hù)理人員密切觀察其出汗的情況。患者若出汗異常，護(hù)理人員應(yīng)詢問(wèn)其是否出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀?；颊呷舫霈F(xiàn)頭暈、乏力的癥狀，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，并遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理。3）對(duì)患者進(jìn)行熏蒸后的護(hù)理。熏蒸結(jié)束后，護(hù)理人員叮囑患者及時(shí)穿好衣物，并告知其稍作休息后再離開(kāi)熏蒸室，進(jìn)而避免其著涼。在此期間，護(hù)理人員對(duì)熏蒸儀器進(jìn)行消毒，防止發(fā)生交叉感染[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治護(hù)的總有效率、母乳的喂養(yǎng)率及非母乳的喂養(yǎng)率。將患者治護(hù)的效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。1）顯效：患者乳汁的分泌量明顯增加。哺乳結(jié)束后，其乳房呈現(xiàn)松軟的狀態(tài)。2）有效：患者乳汁的分泌量有所增加。哺乳結(jié)束后，其乳房較為松軟。3）無(wú)效：患者乳汁的分泌量未增加，其乳房的脹痛感較為強(qiáng)烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS21.0軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護(hù)總有效率的比較

治護(hù)后，與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者治護(hù)的總有效率更高，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治護(hù)總有效率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者母乳的喂養(yǎng)率及非母乳喂養(yǎng)率的比較

治護(hù)后，與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者母乳的喂養(yǎng)率更高，其非母乳的喂養(yǎng)率更低，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者母乳的喂養(yǎng)率及非母乳喂養(yǎng)率的比較[%(n)]

3 討論

母乳可以為0～6個(gè)月的新生兒和嬰幼兒提供最佳的營(yíng)養(yǎng)支持。母乳中含有優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、豐富的乳糖、鈣等微量元素及IGA等多種抗體，可增加?jì)胗變旱拿庖吡Γ⒋龠M(jìn)其健康成長(zhǎng)[3]。臨床實(shí)踐證實(shí)，產(chǎn)后乳汁分泌不足的患者常存在乳房脹痛等不良反應(yīng)，導(dǎo)致其不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，從而較易使新生兒或嬰幼兒發(fā)生腹瀉、肺炎等疾病[4]。有研究表明，對(duì)產(chǎn)后乳汁分泌不足的患者進(jìn)行中藥熏蒸護(hù)理，有利于促進(jìn)其乳房分泌乳汁。中藥熏蒸護(hù)理中所用的中藥方劑具有溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)通絡(luò)、活血止痛、疏肝理氣的功效；應(yīng)用智能型中藥熏蒸儀有利于改善其氣血循環(huán)，疏通其乳腺的經(jīng)絡(luò)，從而促進(jìn)其乳房分泌乳汁[5]。臨床實(shí)踐證實(shí)，該護(hù)理方法具有操作簡(jiǎn)單、易于掌握、見(jiàn)效快等特點(diǎn)[6]。本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者治護(hù)的總有效率、母乳的喂養(yǎng)率均更高，其非母乳的喂養(yǎng)率更低。這說(shuō)明，對(duì)產(chǎn)后乳汁分泌不足的患者進(jìn)行中藥熏蒸護(hù)理的臨床效果較好，可有效地提高其母乳的喂養(yǎng)率。