孫林娟

什么是癡呆？

癡呆（Dementia）又稱慢性腦病綜合征，是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，老年人多見。該病最主要癥狀表現(xiàn)為忘記近期發(fā)生的事件、智力狀況不良、對周圍環(huán)境缺乏興趣，甚至可有幻覺、抑郁、躁狂等精神失常癥狀；呆了！傻了！還有呆若木雞都是對該病癥狀恰到好處的形容，病人甚至還可能有“三出家門而不入”的事情發(fā)生。

記性不好就是癡呆嗎？

隨著人們正常生理衰老過程的存在，老年人記憶力逐漸衰退是一種正?，F(xiàn)象，這種與年齡增長、機(jī)體衰老有關(guān)的生理性記憶下降叫做老年良性健忘。記性不好并不等同于癡呆，當(dāng)然，癡呆也是以記憶力減退為基本核心癥狀，兩者最主要的區(qū)別要看記憶力的減退是否影響到患者本身生活以及日常社會活動。有一個簡單的辨別方法：老年人忘事了，你提醒他一句，他能想起來，說“哎呀，有這么回事，我都給忘了！”這個就不嚴(yán)重；如果你提醒他，甚至把事情的時間地點(diǎn)都給他說了，他還是說“哪有這回事！”怎么都想不起來甚至還否認(rèn)，那就得高度警惕會不會是癡呆的表現(xiàn)，此時一定要帶老人到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估和診斷。如果老人迷路甚至發(fā)生了走失事件，說明病情較為嚴(yán)重，已經(jīng)進(jìn)入了中重度時期，一定要盡快治療。

搞清分類很重要

癡呆分類主要有阿爾茨海默病、額顳葉癡呆、路易體癡呆，帕金森病、多發(fā)性硬化等疾病也常見到癡呆癥狀的發(fā)生，此外還可能是營養(yǎng)缺乏病、藥物與毒素、顱內(nèi)腫瘤與腦損傷、感染性疾病及內(nèi)分泌及代謝等系統(tǒng)疾病所產(chǎn)生的癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的癡呆癥狀時，一定要做到及時就醫(yī)，查明病因、病情很重要，對于繼發(fā)性癡呆去除病因，往往反應(yīng)良好；也像如血管性癡呆是發(fā)病率僅次于阿爾茨海默病的第二大癡呆類型，是唯一可以預(yù)防的癡呆類型；但有些癡呆類型的治療并不能改善疾病的預(yù)后和病程進(jìn)展，但做到及時的診斷、治療可以延緩疾病的發(fā)展進(jìn)程，提高患者的生活質(zhì)量。

癡呆的西醫(yī)治療

目前來講癡呆，沒有根治的手段，做到早期發(fā)現(xiàn)和早期治療對疾病的發(fā)展進(jìn)程及預(yù)后非常重要。癡呆的治療一般以藥物治療為主，配合康復(fù)治療和中醫(yī)藥治療。

1、病因治療：已明確病因者，應(yīng)盡早采取措施，去除病因，如抗感染、清除進(jìn)入體內(nèi)的毒物、去除顱內(nèi)占位病變、補(bǔ)充缺乏的維生素和營養(yǎng)物質(zhì)等。

2、對癥治療：抗精神病藥物可用于治療精神病性癥狀、激越或攻擊行為。但由于抗精神病藥物可導(dǎo)致遲發(fā)性運(yùn)動障礙，因此要從小劑量開始，緩慢加量，待癥狀緩解后需逐漸減量或停藥。抗抑郁藥可用于癡呆伴抑郁的患者，可明顯改善癡呆綜合征。

3、支持治療：提供充足的營養(yǎng)、適當(dāng)運(yùn)動、改善聽力等。給患者提供安全、舒適的生活環(huán)境，最好是在家里。同時指導(dǎo)家庭成員，給患者提供切實(shí)可行的幫助。慢性腦病綜合征起病多緩慢，病情發(fā)展較慢，有逐漸加重趨勢，病程持久，預(yù)后較差，病變常不可逆。

多方預(yù)防要做到

1、精神調(diào)攝、智能訓(xùn)練既是預(yù)防措施，又是治療的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)注意生活調(diào)攝，保持情緒穩(wěn)定，心情舒暢，避免憂思郁怒等不良精神刺激，飲食宜清淡而富有營養(yǎng)，忌暴飲暴食及嗜食肥甘厚味，戒除煙酒等不良嗜好。

2、癡呆病人生活要有規(guī)律，保持心情愉快和情緒穩(wěn)定。對輕癥病人應(yīng)耐心細(xì)致地進(jìn)行智能訓(xùn)練，使之逐漸掌握一定的生活及工作技能，多參加社會活動，或練習(xí)氣功、太極拳等，避免過逸惡勞。對重癥病人則應(yīng)注意生活照顧，防止因大小便自遺及長期臥床引發(fā)褥瘡、感染等。

3、調(diào)節(jié)飲食起居。病人應(yīng)養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣，多食具有補(bǔ)腎益精作用的食療之品，如核桃、黑芝麻、山藥等，并戒煙酒?？蛇M(jìn)行適當(dāng)?shù)氖澄镎{(diào)補(bǔ)以達(dá)到健腦益智的目的。建議可以使用以下食物：如谷類、麥類等富含纖維素的食物；富含卵磷脂的食物：如豆制品、海鮮類、菌類的食品；蘋果、橘子、西瓜等富含維生素類物質(zhì)的應(yīng)季瓜果。

中醫(yī)認(rèn)識本病多

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，癡呆屬于中醫(yī)學(xué)“健忘”、“善忘”、“呆病”、“文癡”、“癲癥”范疇。早在唐代孫思邈的《華佗神醫(yī)密傳治癡呆神方》中就有提出“癡呆”病名，書中提到“此病患者，常抑郁不舒，有由憤怒而成者，有由羞恚而成者”。清代的《醫(yī)方集解？補(bǔ)養(yǎng)之劑》指出：“人之精與志皆藏于腎，腎精不足則志氣衰，不能上通于心，故迷惑善忘也”。也就是講癡呆的發(fā)生常因年老體虛、情志過極所致，此外又和飲食不節(jié)、勞逸失度等密切相關(guān)。

癡呆病在腦髓，與腎、心、肝、脾等密切相關(guān)；上述各種原因，導(dǎo)致腎精虧虛，臟腑功能漸衰，機(jī)體內(nèi)環(huán)境失調(diào)，水津輸布失常，痰濁瘀血內(nèi)生，以致風(fēng)火痰瘀相互為患，上則瘀塞腦絡(luò)，腦絡(luò)閉塞，腦髓失充，元神失聰，靈機(jī)失用損傷腦髓，發(fā)為智能減退。

中醫(yī)治療本病的基本原則：由于本病多發(fā)于中老年人，病程較長，年老體弱，其腎精虧虛、氣血不足等本虛之象突出，治療當(dāng)補(bǔ)腎益精，益氣養(yǎng)血，調(diào)補(bǔ)陰陽為主；此外，在本虛的基礎(chǔ)上導(dǎo)致標(biāo)實(shí)，因此治療更應(yīng)重視補(bǔ)腎益精，治病求本。又常見痰濁瘀血壅阻之標(biāo)實(shí)證，治療當(dāng)以化痰，活血為輔。

小小藥膳有良招

俗話說“冬吃蘿卜夏吃姜，不勞醫(yī)生開藥方”，中醫(yī)主張該病癥在藥物治療的同時，亦應(yīng)配合食療藥膳對此進(jìn)行長期調(diào)理，臨床觀察食療藥膳對緩解病癥、改善體質(zhì)與提高患者的生活自理能力等方面具備一定療效?！白詈玫牟灰欢ㄊ亲詈线m的，最合適的才是最好的”，因此，中醫(yī)食療藥膳需在專業(yè)中醫(yī)師的指導(dǎo)下啟用，現(xiàn)介紹幾方廉便有效而又美味的食療藥膳粥如下表。