汪曉峰

(朝陽市中心醫(yī)院審計科，遼寧 朝陽 122000)

對醫(yī)院的管理來說，內(nèi)部審計的管理是管理內(nèi)容的重點方面，其對維持醫(yī)院正常、穩(wěn)定的發(fā)展具有重要的意義。2018年1月，新版衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計要求在醫(yī)院內(nèi)部必須及時對傳統(tǒng)內(nèi)部審計模式進行創(chuàng)新改革，提升內(nèi)部審計工作方法，新規(guī)定為內(nèi)部審計工作實現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展創(chuàng)造了條件。因此，在此背景下，需要對當(dāng)前的醫(yī)院內(nèi)部審計展開具體探討。

1 醫(yī)院管理中內(nèi)部審計概述

醫(yī)院管理內(nèi)容涉及方方面面，其中內(nèi)部審計的管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，內(nèi)部審計從本質(zhì)上來說是屬于醫(yī)院內(nèi)部的一種糾錯防弊行為，其內(nèi)容主要就醫(yī)院各科室的經(jīng)濟活動、財務(wù)支出等進行全面、系統(tǒng)的審核把關(guān)，保證各科室的經(jīng)濟、財產(chǎn)符合合法和真實的要求。隨著我國經(jīng)濟發(fā)展速度的顯著提升，推動了醫(yī)院的整體發(fā)展，在醫(yī)改的大背景下，內(nèi)部審計傳統(tǒng)粗放的審計模式已不適合當(dāng)今社會發(fā)展的需求，需要得到有效的改革和創(chuàng)新，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，合理的利用衛(wèi)生資源，帶動醫(yī)院管理水平更上一層樓。醫(yī)院的內(nèi)部審計工作對醫(yī)院來說具有重要的作用，具體表現(xiàn)在三個方面：第一，內(nèi)部審計能夠有效的監(jiān)督醫(yī)院的經(jīng)濟運行，提高內(nèi)部控制水平；第二，通過內(nèi)部審計找出醫(yī)院經(jīng)濟運行中的問題，提高防范意識；第三，對增強醫(yī)院的管理能力以及績效水平來說具有顯著的作用。

2 現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)部審計工作存在的問題

2.1 醫(yī)院缺乏有效的審計法律制度規(guī)范

開展內(nèi)部審計工作離不開對審計法律制度規(guī)范的制定，法律制度規(guī)范的制定能為內(nèi)部審計工作提供制度保障，使內(nèi)部審計工作有法可依，在法律允許的范圍內(nèi)展開審計工作才是健全法制社會的應(yīng)有之義。以西方內(nèi)部審計發(fā)展進程為參照物，我國的內(nèi)部審計發(fā)展較晚，尤其在法律制度規(guī)范的建設(shè)上極不健全，盡管有內(nèi)部審計具體準(zhǔn)則，但法制化和規(guī)范化的發(fā)展依然不平衡，審計工作的法規(guī)從《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》發(fā)布后，基本就很少再出臺新的規(guī)范審計工作的規(guī)定，而醫(yī)院事業(yè)快速發(fā)展的趨勢需要有健全的審計法律制度規(guī)范加以保障，完善醫(yī)院的財務(wù)管理制度，需要有效的審計制度加以支持。

2.2 醫(yī)院內(nèi)部審計人員職業(yè)素質(zhì)不高

醫(yī)院內(nèi)部審計工作的改革創(chuàng)新需要建立一支職業(yè)素質(zhì)高的審計人員隊伍，而當(dāng)前在醫(yī)院內(nèi)部審計工作中存在審計人員職業(yè)素質(zhì)不高的問題，究其原因主要是醫(yī)院總體效益升高后對內(nèi)部審計重視程度下降，大多數(shù)的內(nèi)部審計人員都身居多職，或者較多的臨時工在處理醫(yī)院的審計工作。并且，隨著醫(yī)院規(guī)模不斷的擴大，數(shù)量不斷增多，各科室的發(fā)展不斷細化，涉及經(jīng)營管理、財政問題、專業(yè)技能等方面，對內(nèi)部審計人員的職業(yè)能力提出要求，要求內(nèi)部審計人員不斷提升職業(yè)技能，提升對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)的同時增強實踐能力。如果醫(yī)院在內(nèi)部審計的管理上依然采取傳統(tǒng)的發(fā)展模式，將不利于內(nèi)部審計朝著專業(yè)化方向前進，從而影響內(nèi)部審計工作質(zhì)量。

2.3 缺乏獨立的內(nèi)部審計地位

醫(yī)院內(nèi)部審計工作需要具備獨立的地位才能促進審計工作的發(fā)展。就醫(yī)院內(nèi)部審計工作來看，其工作內(nèi)容是對醫(yī)院各科室以及各部門的經(jīng)濟活動進行審計，目的在于通過監(jiān)督和審查能夠?qū)剖液筒块T的工作流程進行有效的規(guī)范，促進各個科室和部門提高對資源的利用率。對內(nèi)部審計來說，獨立性的地位具有重要的作用，對審計績效能力的提高產(chǎn)生顯著的影響。但事實上，獨立性的缺失是由于醫(yī)院內(nèi)部管理體制不健全造成的，內(nèi)部審計在部分醫(yī)院的設(shè)置中沒有實質(zhì)作用，實施審計工作的人員基本在做自身的審計，內(nèi)部審計工作多停留在表面，多形式主義，沒有形成獨立的審計體系，審計工作效率低下。

2.4 內(nèi)部審計信息化水平建設(shè)低

當(dāng)前信息化社會的發(fā)展對各行各業(yè)的發(fā)展都帶來了顯著影響，其中也包括對醫(yī)院內(nèi)部審計工作的影響，大量的信息技術(shù)滲透在各個科室的日常工作中。但從現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)部審計實踐來看，內(nèi)部審計的信息化水平的建設(shè)力度不夠，具體表現(xiàn)為信息化技術(shù)在內(nèi)部審計中的投入比例較少，直接影響內(nèi)部審計工作對信息化建設(shè)的要求，使得內(nèi)部審計沒有充分利用信息化建設(shè)為自身的發(fā)展服務(wù)，而提升內(nèi)部審計的智能化水平是當(dāng)前審計創(chuàng)新發(fā)展的趨勢，需要重視內(nèi)部審計的信息化建設(shè)水平，利用信息化技術(shù)打造醫(yī)院內(nèi)部審計工作的信息化。

3 改進醫(yī)院內(nèi)部審計工作的實施辦法

3.1 建立健全完整的內(nèi)部審計法律制度

建立健全完整的內(nèi)部審計法律制度是促進內(nèi)部審計工作改革發(fā)展的基礎(chǔ)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展壯大，為醫(yī)院建立健全的內(nèi)部審計法律制度創(chuàng)造了條件，制定適合我國醫(yī)院內(nèi)部審計工作的法律法規(guī)，利用法律規(guī)范將內(nèi)部審計的各項制度以法律形式確定下來，促進內(nèi)部審計工作的法制化、制度化；此外，還應(yīng)制定有關(guān)的法律法規(guī)規(guī)范內(nèi)部審計人員的審計行為，提升審計人員的法律意識，規(guī)范審計人員的法律權(quán)限和法律責(zé)任；建立責(zé)任監(jiān)督機制，發(fā)揮內(nèi)部審計對醫(yī)院管理的監(jiān)督作用，因此，醫(yī)院要將《會計法》、《獨立審計基本準(zhǔn)則》以及《中國內(nèi)部審計準(zhǔn)則與》與《衛(wèi)生計生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》相結(jié)合來發(fā)展，促進內(nèi)部審計建立完善的法律制度，制定合格的內(nèi)部審計體系，指導(dǎo)內(nèi)部的審計工作，使內(nèi)部審計工作有法可依、有章可循，提升內(nèi)部審計在醫(yī)院管理中的地位。

3.2 增強內(nèi)部審計人員的綜合素質(zhì)

內(nèi)部審計人員是內(nèi)部審計工作實現(xiàn)改革創(chuàng)新發(fā)展的動力，因此，提高內(nèi)部審計人員的綜合素質(zhì)具有重要的作用。這是醫(yī)院發(fā)展對內(nèi)部審計工作提升的要求，因此，需要增強內(nèi)部審計人員的綜合素質(zhì)。具體可從醫(yī)院招聘和培訓(xùn)兩個方面著手：一方面，從招聘上看，尤其是當(dāng)前內(nèi)部審計工作對信息化技術(shù)要求較高，在招聘時對審計人員來說，不僅要具備基本的專業(yè)知識、符合學(xué)歷和年齡的要求，還要具備相應(yīng)的計算機應(yīng)用技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)操作技能，對審計人員的專業(yè)水平進行檢測，檢測合格才能被錄用，提升審計人員的綜合能力；另一方面，從培訓(xùn)的角度出發(fā)增強審計人員的綜合能力，包括入職培訓(xùn)和在職培訓(xùn)兩個內(nèi)容，入職培訓(xùn)針對新入職的審計人員，使其能夠盡快融入審計工作中；在職培訓(xùn)是對在職審計人員的培訓(xùn)，更新在職人員的知識和技能，將專業(yè)知識與實踐能力相結(jié)合的培訓(xùn)內(nèi)容融入培訓(xùn)方式，提高綜合能力。

3.3 提升內(nèi)部審計的獨立地位

醫(yī)院內(nèi)部審計工作需要具備一定的獨立性，才能使審計工作人員的積極性得到提高，將權(quán)責(zé)分明理念應(yīng)用在部門的設(shè)置上，推行審計部門的獨立性，發(fā)揮審計工作的實效作用。醫(yī)院內(nèi)部管理中只有重視內(nèi)部審計的特殊地位，才能將內(nèi)部審計工作與其他管理工作相區(qū)隔。此外，在醫(yī)院內(nèi)部要設(shè)計獨立的審計部門，保證醫(yī)院的各科室和部門的財務(wù)活動與監(jiān)督活動分開，保證醫(yī)院最高管理人員負責(zé)醫(yī)院內(nèi)部的審計工作，成為內(nèi)部審計工作獨立的第三方；并且對醫(yī)院內(nèi)部審計工作來說，專業(yè)的審計人員對審計部門的獨立性效果發(fā)揮具有顯著作用，因此，可從提升審計部門專業(yè)性的角度提升審計部門的獨立性。

3.4 完善內(nèi)部審計的信息化建設(shè)

醫(yī)院要實現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展，離不開對信息化水平的建設(shè)，信息化建設(shè)能夠為醫(yī)院的內(nèi)部審計工作提供便利，推動內(nèi)部審計工作的智能化。在信息化建設(shè)方面，內(nèi)部審計可借鑒國外優(yōu)秀的建設(shè)經(jīng)驗，來豐富審計信息化建設(shè)的經(jīng)驗。通過與社會合作的方式提升信息化水平，了解社會團體組織、企業(yè)等在信息化建設(shè)上的要求，如對人才、技術(shù)以及資金的需求，從而更好的利用到醫(yī)院的內(nèi)部審計工作上，建立便捷的內(nèi)部審計系統(tǒng)，增強對系統(tǒng)管理專業(yè)人員的培訓(xùn)，從而通過專業(yè)人員的專業(yè)操作提升審計系統(tǒng)的信息化水準(zhǔn)，同時還應(yīng)考慮到信息的發(fā)展變化，需要隨時對內(nèi)部審計系統(tǒng)進行更新和維護，將審計工作內(nèi)容以信息的形式運行。

4 結(jié)束語

隨著醫(yī)院事業(yè)的不斷發(fā)展，推動了醫(yī)院內(nèi)部審計工作的改革創(chuàng)新，傳統(tǒng)的內(nèi)部審計形式已不適合社會發(fā)展要求，需要在新形勢下，對醫(yī)院的內(nèi)部審計工作進行探討，對審計工作的現(xiàn)存問題進行分析，從而推動內(nèi)部審計工作不斷適應(yīng)社會發(fā)展需求，提升內(nèi)部審計的工作水平。