楊 立

（四川省宣漢縣東鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，四川 宣漢 636150）

一、科學(xué)管理檔案的意義

第一，現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要。檔案管理系統(tǒng)化是一個現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要標(biāo)準(zhǔn)，是衡量一個醫(yī)院醫(yī)學(xué)水平高低的重要標(biāo)志。

第二，醫(yī)院綜合發(fā)展的需要。完善的檔案資料能為醫(yī)院現(xiàn)代化管理打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，它對調(diào)整各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)、技術(shù)指標(biāo)提供準(zhǔn)確、真實(shí)、可靠的依據(jù)，能促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療質(zhì)量的提高，為醫(yī)院醫(yī)院綜合發(fā)展提供科學(xué)、準(zhǔn)確的決策。

第三，提高醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的需要。醫(yī)院把收集、匯總的各種醫(yī)療數(shù)據(jù)，經(jīng)科學(xué)分析、適時儲存形成具有科學(xué)性、有效性、準(zhǔn)確性的醫(yī)療紙質(zhì)或電子檔案，對提高醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平是彌足珍貴的歷史資料。

二、檔案管理存在的問題

第一，檔案意識弱，利用價值低。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院日常管理工作中，存在“重經(jīng)營，輕檔案”的思想，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對檔案管理的重要性和必要性缺乏正確的認(rèn)識，忽視檔案管理工作，致使醫(yī)院歷史資料的完整性缺失，檔案信息資源儲備有限，檔案利用價值不高。

第二，檔案管理者素質(zhì)低。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級的衛(wèi)生院從事醫(yī)院檔案管理的工作人員存在知識面窄、學(xué)歷低等問題，沒有根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要，針對性地對檔案管理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，導(dǎo)致檔案管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平跟不上時代發(fā)展的需要。

第三，檔案管理制度不健全。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級的醫(yī)院，大多都存在檔案管理制度不健全的現(xiàn)象，導(dǎo)致檔案資料收集少、管理分散，已收集的信息資源缺乏整體統(tǒng)一性。其次，部分醫(yī)院的檔案管理沒有統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)和模式，對入檔資料沒有明確的要求和規(guī)定，更沒有統(tǒng)一的歸檔立卷制度。因檔案管理制度的不完善，導(dǎo)致很多具有醫(yī)學(xué)價值的資料、數(shù)據(jù)都丟失，阻礙了醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展，從而使醫(yī)院跟不上現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需要。

第四，檔案管理設(shè)備落后，跟不上時代需求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院是我國最基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，許多醫(yī)院的檔案收集、管理等工作仍然處于手工收集、整理等原始水平上，信息量少，工作效率低下，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院檔案的科學(xué)化管理，其中主要原因是辦公用房不足、設(shè)備陳舊、資金短缺。

三、檔案管理對策

（一）加強(qiáng)檔案管理領(lǐng)導(dǎo)工作，實(shí)現(xiàn)檔案管理制度化

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院負(fù)責(zé)分管檔案管理的領(lǐng)導(dǎo)，要充分認(rèn)識檔案管理工作的重要性和緊迫感，要加強(qiáng)檔案管理工作的力度，制定適合本院的檔案管理制度，要實(shí)現(xiàn)檔案管理制度化、規(guī)范化、無縫化、精準(zhǔn)化，使本院檔案管理工作向現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)逐步邁進(jìn)。

（二）增設(shè)現(xiàn)代管理設(shè)備，提高管理水平

1.增設(shè)檔案管理硬件。一是增加檔案管理用房，提升檔案管理環(huán)境；二是增加計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，提高管理技術(shù)水平；三是增設(shè)檔案管理檔案柜，確保紙質(zhì)資料的到有效保存；四是增設(shè)空調(diào)，確保檔案管理環(huán)境符合紙質(zhì)檔案保存的要求。

2.充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，構(gòu)建電子網(wǎng)絡(luò)檔案管理平臺，把收集、整理和匯總的檔案資源建成檔案查詢系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)檔案信息資源數(shù)據(jù)化和網(wǎng)絡(luò)化，實(shí)現(xiàn)資源共享，為更多的醫(yī)學(xué)工作者提供翔實(shí)可靠、利用價值高的資料，以促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作者技術(shù)的進(jìn)步。

（三）增設(shè)專職檔案管理人員，提高辦事效率

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據(jù)各院的實(shí)際情況，一是增設(shè)專職檔案管理人員，專職負(fù)責(zé)醫(yī)院檔案管理工作，包括資料收集、整理、匯總、存檔等工作；二是各科室要分配一名協(xié)助專職檔案管理人員的聯(lián)系人，負(fù)責(zé)對本科室整理的收集、整理、匯總和上報(bào)給專職檔案管理人員；三是專（兼）職檔案管理人員要加強(qiáng)溝通、配合，才能保證檔案管理工作高效開展，確保檔案工作萬無一失。

（四）提升檔案管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，創(chuàng)新檔案管理工作

一是要派專（兼）職檔案管理人員到上級醫(yī)院或?qū)I(yè)院校進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使之成為既懂業(yè)務(wù)又懂檔案管理的復(fù)合型人才；二是鼓勵檔案管理人員通過函授、進(jìn)修等繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，提高檔案管理的業(yè)務(wù)水平；三是醫(yī)院也可聘請上級醫(yī)院或?qū)I(yè)院校的專家學(xué)者到本院來開展崗位培訓(xùn)會，提升檔案管理業(yè)務(wù)技術(shù)水平；四是鼓勵檔案管理人員大膽創(chuàng)新，使醫(yī)院檔案管理從手工、封閉的傳統(tǒng)管理模式向自動化、科學(xué)化、電子化模式轉(zhuǎn)變，逐步實(shí)現(xiàn)檔案資料收集全面，保管期長、統(tǒng)計(jì)正確、檢索方便、利用科學(xué)和編研數(shù)據(jù)翔實(shí)。

總之，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檔案管理是一個既很現(xiàn)實(shí)又值得人們?nèi)ド钏嫉墓ぷ?。只有真正做到檔案管理科學(xué)化、規(guī)范化和精準(zhǔn)化，才能為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提供翔實(shí)可靠的數(shù)據(jù)，才能真正為醫(yī)院工作者和患者服務(wù)，才能促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展，才能真正有利于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步。

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