張運(yùn)動

【摘 要】

目的：探討老年髕骨骨折患者中運(yùn)用空心釘張力帶與克氏針張力帶治療的效果。方法：選擇2017年4月至2018年7月期間收治的80例老年髕骨骨折患者，隨機(jī)劃分為對照組與觀察組各40例，對照組運(yùn)用空心釘張力帶內(nèi)固定治療，觀察組運(yùn)用克氏針張力帶內(nèi)固定治療，分析不同治療后患者治療療效、手術(shù)出血量、手術(shù)時間等情況。結(jié)果：在手術(shù)出血量、手術(shù)時間等方面，兩組沒有明顯差異，組間對比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；在治療優(yōu)良率上，觀察組為95%，比對照組80%，組間對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：老年髕骨骨折患者中運(yùn)用空心釘張力帶與克氏針張力帶治療均可以達(dá)到一定治療效果，但是空心釘張力帶治療可以有效的提升治療優(yōu)良率，治療手術(shù)時間與手術(shù)出血量沒有差異，手術(shù)效果與安全性更好。

【關(guān)鍵詞】 老年髕骨骨折；空心釘張力帶；克氏針張力帶；治療效果

【中圖分類號】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-029-02

髕骨骨折屬于骨科常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折情況，傳統(tǒng)克氏針張力帶固定治療屬于常見手段，但是也會因?yàn)榭耸厢槼霈F(xiàn)的松動移位、彎曲以及針尾刺激組織引發(fā)疼痛不適等[1]。而空力拉力螺釘配合鋼絲張力有效的保證骨折穩(wěn)固效果，治療方式刺激損傷小，整體治療效果逐步得到更好。本文選擇2017年4月至2018年7月期間收治的80例老年髕骨骨折患者，分析運(yùn)用空心釘張力帶與克氏針張力帶治療后患者治療療效、手術(shù)出血量、手術(shù)時間等情況，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 選擇2017年4月至2018年7月期間收治的80例老年髕骨骨折患者，隨機(jī)劃分為對照組與觀察組各40例，對照組中男24例，女16例；年齡從61歲至75歲，平均為（68.2±3.9）歲；骨折原因中，交通事故為9例，摔傷為24例，撞擊傷為7例；觀察組中男26例，女14例；年齡從60歲至76歲，平均為（66.8±4.1）歲；骨折原因中，交通事故為11例，摔傷為23例，撞擊傷為6例；兩組患者在基本的年齡、性別以及病情等狀況上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法 觀察組對照組運(yùn)用克氏針張力帶內(nèi)固定治療，通過C型臂做好骨折情況的觀察，保證骨折復(fù)位良好，保持30°屈膝狀態(tài)。運(yùn)用2枚克氏針從髕骨下極朝上方做平行穿入，克氏針需要深入髕骨50%的厚度，將2枚針保持平行狀的平均出三等份做好髕骨固定的處理。同時運(yùn)用鋼絲做好克氏針環(huán)繞成張力帶做好克氏針的穩(wěn)固，鋼絲尾端需要放置在外側(cè)克氏針的尾部區(qū)域，同時折彎與剪短克氏針，做180°的旋轉(zhuǎn)。同時通過透視影像確定復(fù)位與固定狀況，情況良好可以做好創(chuàng)面沖洗，做好受損區(qū)域的修復(fù)，做好切口縫合。

觀察組運(yùn)用空心釘張力帶內(nèi)固定治療，運(yùn)用連續(xù)硬膜外麻或者腰麻處理，輔助患者保持仰臥位，做好止血，在髕前正中設(shè)置手術(shù)切口，保持6至7cm，切開皮膚與皮下組織，游離皮瓣后探查骨折情況，對髕前筋膜做橫切，將骨折斷端充分暴露，做好骨折區(qū)域的清理，促使關(guān)節(jié)軟骨面保持光滑，做好臨時固定。保持30°屈膝張貼，通過C型臂透視確定復(fù)位情況。而后通過骨鉆置入導(dǎo)針，置入空心拉力螺釘。在髕骨上極骨皮質(zhì)外將空心釘尾部有效的露出，穿入鋼絲，進(jìn)行8字形髕骨骨折的穩(wěn)固，在髕骨下極做好鋼絲收緊穩(wěn)固。確定情況良好后做好創(chuàng)面沖洗與逐層的關(guān)閉處理。

1.3 評估觀察 分析不同治療后患者治療療效、手術(shù)出血量、手術(shù)時間等情況。治療療效分為優(yōu)、良、可、差。優(yōu)為治療后膝關(guān)節(jié)恢復(fù)正常功能，不影響

行走、下蹲與跑步，沒有異常疼痛感；良為治療后膝關(guān)節(jié)活動能力恢復(fù)近似于正常，行走、下蹲與跑步時會有輕微功能障礙，沒有異常疼痛感；可為治療后膝關(guān)節(jié)恢復(fù)到90°以上屈伸狀況，不影響行走、下蹲與跑步有困難不便感，休息后癥狀得到改善；差為治療后膝關(guān)節(jié)恢復(fù)到90°以內(nèi)屈伸狀況，有跛行，同時爬樓梯與下蹲活動中有活動障礙，負(fù)重與有關(guān)活動中有顯著的疼痛不適，休息后無法改善[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將治療所得數(shù)據(jù)通過spss17.0分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同護(hù)理后患者手術(shù)出血量、手術(shù)時間情況 如表1所示，在手術(shù)出血量、手術(shù)時間等方面，兩組沒有明顯差異，組間對比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；

2.2 不同治療后患者治療優(yōu)良率情況 如表2所示，在治療優(yōu)良率上，觀察組為95%，比對照組80%，組間對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

在髕骨骨折治療中運(yùn)用克氏針張力帶屬于常用方法，其松動與不良刺激導(dǎo)致并發(fā)癥相對更為突出，術(shù)后疼痛可能性更高，治療不適感突出[3]?？招尼攺埩?nèi)固定治療可以有效的符合骨折端應(yīng)力需求，拉力螺釘作用與骨折線保持垂直，持續(xù)靜態(tài)加壓保持更好的穩(wěn)定作用?？招尼斂梢员３煮x骨與遠(yuǎn)近端兩極更好的貼合度，避免髕骨表層的不平滑等刺激與摩擦?？招尼攺埩?nèi)固定比傳統(tǒng)克氏針張力帶有更為明顯的穩(wěn)定效果，有助于骨折斷端的愈合，同時減少手術(shù)治療的并發(fā)癥，恢復(fù)效果更為理想。

總而言之，老年髕骨骨折患者中運(yùn)用空心釘張力帶與克氏針張力帶治療均可以達(dá)到一定治療效果，但是空心釘張力帶治療優(yōu)良率相對更高，治療手術(shù)時間與手術(shù)出血量沒有差異，手術(shù)效果與安全性更好。

參考文獻(xiàn)

[1] 顏峰，喻燦明，鄭安華等.空心釘張力帶與克氏針張力帶治療老年性髕骨骨折的效果比較[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（7）：949-951

[2] 代治國.比較空心釘張力帶與克氏針張力帶治療老年性髕骨骨折的效果[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2017，25（8）：46-47

[3] 冀曉明，吳鐵成，邢立華等.空心釘張力帶與克氏針張力帶治療老年性髕骨骨折的效果對比觀察[J].健康前沿，2016，（9）：160-160