毛玉波 羅高學(xué)
【摘 要】
目的:探究骨科外洗方結(jié)合針灸推拿的中醫(yī)治療方法用于肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后關(guān)節(jié)功能障礙的應(yīng)用效果。方法:選取本院2015年2月到2017年9月收治的肘關(guān)節(jié)術(shù)后患者案例60例,進(jìn)行回顧性分析,將患者分為例數(shù)均為30的觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組使用常規(guī)治療(進(jìn)行持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)(CPM)),觀察組使用骨科外洗方配合針灸推拿的方法,對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果:兩組患者進(jìn)行Mayo評(píng)分,觀察組評(píng)分效果優(yōu)于對(duì)照組,觀察組的治療效果更優(yōu)。結(jié)論:對(duì)肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者實(shí)施骨科外洗方結(jié)合針灸推拿的方法,有利于術(shù)后關(guān)節(jié)功能障礙的治療。
【關(guān)鍵詞】 骨科外洗方;針灸推拿;肘關(guān)節(jié)
【中圖分類(lèi)號(hào)】R345
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A
【文章編號(hào)】1005-0019(2018)21-109-01
引言
肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷是臨床中很容易出現(xiàn)的一種骨折損傷,肘關(guān)節(jié)損傷治療過(guò)程需要長(zhǎng)時(shí)間對(duì)患者骨折部位進(jìn)行固定,長(zhǎng)時(shí)間使肘關(guān)節(jié)處于休息狀態(tài),很容易造成其術(shù)后關(guān)節(jié)功能障礙的問(wèn)題。術(shù)后肘關(guān)節(jié)障礙會(huì)對(duì)患者的日常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響,降低患者生活質(zhì)量,現(xiàn)在醫(yī)院針對(duì)可能出現(xiàn)的這種情況,科學(xué)的采取骨科外洗方與中醫(yī)治療中的針灸推拿結(jié)合的治療方式對(duì)肘關(guān)節(jié)術(shù)后患者實(shí)施治療,以盡量避免患者肘關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)障礙,以及盡快消除術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能障礙情況。
1 一般資料和方法
1.1 一般資料 選取本院2015年2月到2017年9月收治的肘關(guān)節(jié)術(shù)后患者案例60例,對(duì)這些患者案例進(jìn)行回顧性分析,將患者分為例數(shù)均為30的觀察組和對(duì)照組?;颊吣信龜?shù)比為27:33,患者中最小年齡為19歲,最大年齡為44歲;患者肘關(guān)節(jié)術(shù)后最短治療時(shí)間為24天,最長(zhǎng)治療時(shí)間為32天。患者肘關(guān)節(jié)骨折類(lèi)型有肱骨髁間骨折、肱骨外髁骨折、肱骨髁上骨折、橈骨小頭骨折以及尺骨鷹嘴骨折。幾種類(lèi)型的肘關(guān)節(jié)骨折患者例數(shù)分別為13、8、17、10、12。所有的患者在治療過(guò)程中都實(shí)施復(fù)位內(nèi)固定技術(shù),但是內(nèi)固定的材料會(huì)有所不同,60例患者中鋼板固定為19例,克氏針固定有41例。兩組患者的基本病歷資料沒(méi)有明顯差別。
1.2 方法 所有患者均進(jìn)行一樣的手術(shù)治療方法,術(shù)后拆線(xiàn)沒(méi)有術(shù)后感染者。針對(duì)肘關(guān)節(jié)術(shù)后患者,實(shí)施治療:①對(duì)照組:進(jìn)行CPM練習(xí);②觀察組:采用骨科外洗方結(jié)合針灸推拿的治療方法。骨科外洗方:以本院自己用兩面針、鷹不泊、五指柑等炮制而成的骨科外洗方作材料,用100毫升骨科外洗方與熱水混合清洗患者肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷處,一天兩次,這樣清洗七天可以作為一個(gè)療程。實(shí)施骨科外洗方的時(shí)候,不能與針灸時(shí)間沖突,以免造成感染。針灸治療:根據(jù)中醫(yī)治療方法,選擇的針刺穴位依次為手三里、曲池、手三里、合谷、曲澤以及少海。針刺電流沒(méi)有特別標(biāo)準(zhǔn),患者感覺(jué)適宜即可。針灸時(shí)間每次持續(xù)半小時(shí),每?jī)商爝M(jìn)行一次,持續(xù)治療七天為一個(gè)療程。推拿治療:首先以揉按的方式使肘關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織得到放松;其次揉按肱二頭肌、肱三頭肌肌腱的起止點(diǎn)以及前臂肌群起點(diǎn);再按揉曲池、尺澤少海等穴位;然后醫(yī)師以標(biāo)準(zhǔn)的手法將患者的肘關(guān)節(jié)慢慢拉開(kāi)伸直,每次拉直持續(xù)5秒;最后重復(fù)所有的動(dòng)作,使整個(gè)推拿過(guò)程維持在半小時(shí)內(nèi),每天做一次推拿,連續(xù)七天為一個(gè)療程。需要注意的是,推拿過(guò)程醫(yī)師的動(dòng)作必須輕柔。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用Mayo進(jìn)行評(píng)分:①疼痛程度:沒(méi)有出現(xiàn)疼痛的感覺(jué)評(píng)分為45分,出現(xiàn)輕度疼痛和中度疼痛的感覺(jué),評(píng)分分別為30分、15分,重度疼痛自然分?jǐn)?shù)為0分;②肘關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍判定:活動(dòng)范圍超過(guò)100評(píng)分為20分,活動(dòng)范圍在100以下,50以上評(píng)分為15分,其余評(píng)分為5分;③關(guān)節(jié)穩(wěn)定性評(píng)定:穩(wěn)定評(píng)分為10分,不穩(wěn)定為5分,非常糟糕情況為0分;④肘關(guān)節(jié)活動(dòng)能力評(píng)分:以患者的各項(xiàng)日?;顒?dòng)作為指標(biāo),比如能夠自行穿衣評(píng)分5分,比如能夠自行穿鞋評(píng)分為5分等,活動(dòng)能力最高評(píng)分為25分。Mayo最高評(píng)分為100分,分?jǐn)?shù)高于90則表示治療效果為優(yōu),總分低于90,高于75則表明治療效果為良,分?jǐn)?shù)高于60,低于75則表明治療效果為可,低于60自然為差。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者使用Mayo評(píng)分,各個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目的具體評(píng)分狀況如下圖1。
2.2 觀察組和對(duì)照組的治療效果對(duì)比情況參照?qǐng)D2。
3 討論
目前醫(yī)療技術(shù)在治療肘關(guān)節(jié)骨折患者的時(shí)候不管是采用內(nèi)固定技術(shù)還是采用外固定技術(shù),都需要長(zhǎng)時(shí)間固定患者肘關(guān)節(jié)部位,肘關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間處于無(wú)法運(yùn)動(dòng)的狀態(tài),很容易造成關(guān)節(jié)僵硬,關(guān)節(jié)功能障礙。并且一般肘關(guān)節(jié)骨折患者多為年輕人,他們?cè)谛g(shù)后的恢復(fù)鍛煉中配合度不高,患者難以忍受肘關(guān)節(jié)恢復(fù)鍛煉中帶來(lái)的疼痛。這就使得現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)治療肘關(guān)節(jié)骨折容易,但肘關(guān)節(jié)的恢復(fù)護(hù)理效果不好,從而導(dǎo)致整個(gè)肘關(guān)節(jié)治療過(guò)程存在很大的缺陷。這樣一種情況就使得醫(yī)院必須尋求能夠使患者自覺(jué)參與高度配合的術(shù)后護(hù)理方式。在不斷嘗試后,決定使用骨科外洗方配合針灸推拿的方式治療肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者,不僅針對(duì)肘關(guān)節(jié)骨折進(jìn)行了治療,也根據(jù)患者的肘關(guān)節(jié)骨折部位的生長(zhǎng)情況進(jìn)行了功能康復(fù)訓(xùn)練,這種治療方法要注意幾者治療方法的配合,把握好治療時(shí)間。
骨科外洗方使用的中藥材可以發(fā)揮到活血化瘀,舒緩筋脈的作用;針灸治療能夠補(bǔ)氣活血,尤其對(duì)軟組織疾病治療呈現(xiàn)良好的治療效果,只要軟組織得到了氣血濡養(yǎng),關(guān)節(jié)功能恢復(fù)也會(huì)變得容易。另外使用針灸還能以穴位控制的形式減輕患者的疼痛感,舒暢關(guān)節(jié)經(jīng)脈,有利于患者的積極配合;等到關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)疏通之后配合推拿的方法,以輕柔的動(dòng)作使患者的肘關(guān)節(jié)伸直拉開(kāi),疼痛感不明顯,患者也樂(lè)意配合。在本次研究中,以骨科外洗方配合中醫(yī)治療中的針灸推拿治療,使肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者關(guān)節(jié)功能障礙的治療得到了良好的治療效果,根據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示可以實(shí)踐,科學(xué)證明。因此,在未來(lái)的肘關(guān)節(jié)骨折患者臨床治療中有必要推行骨科外洗方配合中醫(yī)針灸推拿的方法。
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