李娜 董妮娜 邢燕 高波 杜忠軍

【摘 要】

目的：探討重癥監(jiān)護室（ICU）患者發(fā)生院內感染的原因及相應的護理對策。方法：選取2017年1月～2018年9月期間我院重癥監(jiān)護室（ICU）收治的86例患者，采取隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各43例，對照組采取常規(guī)護理措施，觀察組在對照組基礎上實施院內感染預防護理，觀察兩組患者感染情況。結果：觀察組感染發(fā)生率（6.98%）明顯比對照組感染發(fā)生率（13.95%）低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：重癥監(jiān)護室患者病情危重，人員復雜，且患者免疫力低下，很容易出現院內感染情況。因此，在護理過程中，護理人員應加強感染預防，減少院內感染情況，以促進患者病情康復。

【關鍵詞】 重癥監(jiān)護室；院內感染；原因；預防護理

【中圖分類號】

R365 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-172-02

重癥監(jiān)護室（ICU）是醫(yī)院重要組成部分，收治患者病情大多較為危重，因病情影響，患者機體免疫力較低，加之ICU本身屬于細菌聚集地，很容易致使患者產生院內感染[1]，造成病情加重，因而，針對ICU患者實施有效治療措施尤為重要。本文旨在探討ICU患者發(fā)生院內感染的原因及相應的護理對策，特收集我院ICU收治的86例患者為研究對象，現報告如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年9月期間我院重癥監(jiān)護室收治的86例患者，采取隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各43例；對照組男23例，女20例，年齡25～68歲，平均年齡（46.5±6.2）歲；觀察組男23例，女20例，年齡27～68歲，平均年齡（47.5±6.4）歲；兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施重癥監(jiān)護室常規(guī)護理，對患者生命體征進行嚴密監(jiān)測，并根據患者病情情況給予正確的藥物治療。觀察組在護理前，先對以往院內感染病例進行分析，找出感染原因，并針對其原因采取相應護理措施。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者院內感染情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究數據做統(tǒng)計學分析，以均數±標準差（x±s）表示計量資料；以百分比表示計數資料，P<0.05時提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組（n=43）嚴重感染2例，輕微感染4例，感染發(fā)生率為13.95%；觀察組（n=43）嚴重感染1例，輕微感染1例，感染發(fā)生率為6.98%；觀察組感染發(fā)生率（6.98%）明顯比對照組感染發(fā)生率（13.95%）低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 院內感染原因

3.1.1 環(huán)境因素 重癥監(jiān)護室為方便患者治療，多使用封閉式病房，以免傳染病患者將病情傳染給其他患者，造成其他患者病情加重。但封閉病房無法保證空氣流通。許多病房為避免治療緩解過于干燥，多采取加濕器對病房濕度進行調整，如未定期對加濕器進行清理消毒，容易滋生細菌，并在使用過程中通過空氣傳播，引起院內感染。

3.1.2 醫(yī)療器械因素 重癥監(jiān)護室患者病情較重，用于救治的器械也相對較多，如呼吸面罩、導尿管等，如做好器械消毒殺菌工作，很容易引起交叉感染。

3.2 感染預防措施

3.2.1 優(yōu)化院內環(huán)境 對重癥監(jiān)護室患者人數進行嚴格控制，并對感染患者和非感染患者進行區(qū)分隔離。如病情較為特殊的患者，應采取單獨病房治療。同時，治療護理過程中，為避免交叉感染情況，各床位應使用床位專用的醫(yī)療器械，不得交叉使用。每天至少開窗通風30～60min，每月定期對病房進行徹底清潔，采取熏蒸方式進行消毒，并加強微生物監(jiān)測力度[2]。盡量減少探視人員，探視時，探視人員必須穿戴鞋套和探視服，病情特殊患者應禁止探視。

3.2.2 加強消毒隔離 對醫(yī)院感染制度進行完善，加強護理人員院內感染控制意識。由科室主任為責任人，吸收經驗豐富的護理人員為小組成員，成立專門的重癥監(jiān)護室感染控制監(jiān)督小組，對感染控制工作進行監(jiān)督，一旦發(fā)現問題，應及時上報，每周、每月定期召開例會對問題進行討論，并制定出相應的預防措施。注意勤洗手，每個病床應配置免洗消毒液。同時，還應加強一次性醫(yī)療用品回收清理工作。

3.2.3 病情監(jiān)測 重癥監(jiān)護室患者感染多為呼吸道感染。因此，護理人員加大呼吸道護理力度，定期對患者進行口腔清理，每天最少2次。如患者出現嘔吐情況，應在拔管后及時進行清理。加強患者吸痰護理，吸痰操作時，應注意動作要輕柔，以免損傷患者呼吸道黏膜。使用呼吸機的患者，應加強呼吸機管道清理，讓護理人員充分認識到無菌操作的重要性，在日常操作中，嚴格按照相關規(guī)章制度和流程進行無菌操作，注意患者皮膚護理，盡量減少侵入性護理。

3.2.4 抗生素合理使用 在抗生素使用時，應注意監(jiān)測細菌耐藥情況，選擇合理的抗生素進行治療，如患者存在疑似感染情況，應對患者血、痰、尿等樣本進行采集檢驗，并對患者采取藥敏試驗，根據實驗結果，有針對性的進行治療和護理。

綜上所述，引起重癥監(jiān)護室患者院內感染因素較多，而患者患病后，身體免疫力下降，容易遭受細菌入侵引起感染，造成病情加劇，對治療效果造成影響，可能延長患者住院時間，增加患者治療成本，給患者帶來巨大經濟壓力。因此，在護理過程中，醫(yī)院應不斷提升護理人員院內感染預防意識，加強重癥監(jiān)護室環(huán)境管理工作，不斷對感染管理治療進行完善，建立起完善的操作流程，要求護理人員嚴格按照規(guī)范，全程實施無菌操作護理，對抗生素合理進行使用[3～4]，以減少患者感染情況。

參考文獻

[1] 張燕丹.探討重癥監(jiān)護室（ICU）醫(yī)院感染的原因及預防護理[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（1）：167，169.

[2] 楊宇寧.探討ICU醫(yī)院感染的原因和預防護理措施[J].國際護理學雜志，2016，32（11）：2610-2611.

[3] 盧薇薇.重癥監(jiān)護室（ICU）患者發(fā)生院內感染的原因及護理對策[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2018，6（11）：93，96.

[4] 王錦華，王曉輝.重癥監(jiān)護室患者院內感染危險因素分析及細菌耐藥研究[J].中國醫(yī)藥導報，2015，10（16）：134-136.