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      彩超在婦科輸卵管妊娠診斷中的應(yīng)用分析

      2018-12-07 10:09:30崔一梅
      健康大視野 2018年21期
      關(guān)鍵詞:輸卵管妊娠婦科

      崔一梅

      【摘 要】

      目的:探析經(jīng)陰道彩超檢查在婦科輸卵管妊娠診斷中的應(yīng)用價值。方法:回顧性分析110例2017年9月到2018年9月間來我院治療的早期輸卵管異位妊娠患者其臨床資料,所有患者分別采用經(jīng)腹彩超、經(jīng)陰道彩超兩種檢查方式,對其臨床診斷準確率進行比較。結(jié)果:經(jīng)陰道彩超對輸卵管妊娠的臨床診斷準確率97.3%明顯高于經(jīng)腹部彩超的診斷準確率67.3%;在Dount征、胎芽及原始心管搏動及盆腔少量積液的檢出率上,經(jīng)陰道彩超明顯高于經(jīng)腹彩超(P<0.05)。結(jié)論:與經(jīng)腹部彩超相較,經(jīng)陰道彩超在婦科輸卵管妊娠診斷當中的應(yīng)用優(yōu)勢更為明顯,可發(fā)現(xiàn)細微病變,對早發(fā)現(xiàn)、早治療有積極意義。

      【關(guān)鍵詞】 經(jīng)腹彩超;經(jīng)陰道彩超;婦科;輸卵管妊娠

      【中圖分類號】

      R181.3+2 【文獻標志碼】

      A 【文章編號】1005-0019(2018)21-256-01

      輸卵管妊娠的主要誘因有輸卵管手術(shù)史、避孕失敗、輸卵管發(fā)育異常等,而早期輸卵管妊娠沒有顯著特征體現(xiàn),因此導(dǎo)致臨床誤診率、漏診率較高,發(fā)展至后期則會出現(xiàn)輸卵管妊娠破裂,繼發(fā)不育、急腹癥,嚴重的情況下甚至?xí)<暗交颊呱踩玔1]。因此,早期診斷、及時干預(yù)治療對提高患者生存質(zhì)量有重要意義。本次研究便對經(jīng)腹、經(jīng)陰道兩種超聲檢查方法在輸卵管妊娠早期診斷中應(yīng)用的價值進行探析。

      1 研究對象及方法

      1.1 研究對象 回顧性分析110例2017年9月到2018年9月間來我院治療的早期輸卵管異位妊娠患者其臨床資料,患者年齡范圍自23歲到44歲,均值年齡33.2±2.2歲,停經(jīng)時間從28天到50天,均值時間38.4±2.7天?;颊呓园殡S有不同程度的腹痛、停經(jīng)后出血表現(xiàn)。

      1.2 方法

      1.2.1 經(jīng)腹彩超檢查 先叮囑患者保持膀胱充盈,在仰臥位狀態(tài)下,選擇經(jīng)腹探頭,設(shè)定好頻率,將探頭放置到下腹部,按順序進行多切面的掃查,對子宮大小、宮腔中有無妊娠囊、附件區(qū)是否有包塊,包塊中有無胎芽和心管搏動、盆腔中有無積液等內(nèi)容進行觀察。

      1.2.2 經(jīng)陰道彩超檢查 囑患者排空膀胱,取其截石位,抹上適量的耦合劑,選擇變頻陰道探頭,設(shè)定好頻率,將探頭套上消毒避孕套,抹上適量的耦合劑,并把陰道探頭輕柔、緩慢的插入到陰道頂端,依次、全方位、多角度的進行掃描。首先排除宮內(nèi)早早孕的情況,確定卵巢所在位置,觀察子宮大小、宮腔中有無妊娠囊、附件區(qū)是否存在包塊、邊界是否清晰、盆腔中有無積液等內(nèi)容。

      1.3 統(tǒng)計學(xué)檢驗 所有計數(shù)數(shù)據(jù)皆以例(n)、率(%)的模式闡述,并采用卡方(x2)檢驗方法,錄入到SPSS21.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件當中進行數(shù)據(jù)分析,P值小于0.05表示兩者比較存在的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      從下表1、表2可見,經(jīng)陰道彩超對輸卵管妊娠的臨床診斷準確率97.3%明顯高于經(jīng)腹部彩超的診斷準確率67.3%,差異統(tǒng)計值顯著(P<0.05);在Dount征、胎芽及原始心管搏動及盆腔少量積液的檢出率上,經(jīng)陰道彩超明顯高于經(jīng)腹彩超,差異統(tǒng)計值顯著(P<0.05)。

      3 討論

      輸卵管妊娠為婦科急診的常見病癥,是由于輸卵管管腔結(jié)構(gòu)及功能異常時,使得受精卵于輸卵管管腔中發(fā)生運行障礙,繼而導(dǎo)致其于輸卵管內(nèi)著床、發(fā)育,最終發(fā)生輸卵管妊娠。一旦被臨床確診為是輸卵管妊娠,則要及時終止,否則很可能會由于錯過最佳的治療時間而損傷到一側(cè)輸卵管,最終繼發(fā)不孕,甚至奪去患者生命安全。所以,臨床要求盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療。

      經(jīng)腹部彩超與經(jīng)陰道彩超皆為目前臨床診斷異位妊娠的常用方法。經(jīng)腹部彩超的應(yīng)用雖然方便、快捷,但是卻易于受到膀胱充盈程度、腸氣及腹壁厚度等因素的不良影響,繼而不能清晰顯示盆腔中較為細微的病變,同時,膀胱在充盈不良好的狀態(tài)下,盆腔臟器亦不能充分顯示,或者僅模糊顯示,但是若膀胱充盈過度的話,又會導(dǎo)致附件區(qū)因受到擠壓而變形、遮擋,上述這些因素都使得經(jīng)腹部彩超對早期輸卵管妊娠的診斷受限,最終直至患者發(fā)生破裂跡象,甚至是發(fā)生盆腹腔大量積血之后才得以被診斷,延誤患者得到及時醫(yī)治,帶來巨大危險[2]。

      而經(jīng)陰道彩超的檢查方法,患者無需充盈膀胱即可,這樣免除掉了患者憋尿的不適感和痛苦感,經(jīng)陰道彩超使用的是高頻探頭,將陰道探頭置于陰道頂端處,充分和盆腔臟器接近,這樣一來可減小受到腹壁厚度的影響,因而可獲得更高的圖像分辨率,血管血流信號較強,繼而更清晰的顯示出盆腔臟器的細微結(jié)構(gòu),易于發(fā)現(xiàn)微小的病灶,同時在檢查過程中,患者也并不會感到顯著不適,又能保證在輸卵管妊娠早期,還未破裂或還未流產(chǎn)之前便做出判斷[3、4]。

      在本次實驗研究當中,研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示:經(jīng)陰道彩超對輸卵管妊娠的臨床診斷準確率97.3%明顯高于經(jīng)腹部彩超的診斷準確率67.3%,差異統(tǒng)計值顯著(P<0.05),可見,經(jīng)陰道彩超在極大程度上提高了對輸卵管妊娠的早期檢出率。

      另外,在Dount征、胎芽及原始心管搏動及盆腔少量積液的檢出率上,經(jīng)陰道彩超明顯高于經(jīng)腹彩超,差異統(tǒng)計值顯著(P<0.05)。提示經(jīng)陰道彩超可以提高對血管、積液、Dount征的診斷準確度,更有利于早期診斷輸卵管妊娠。

      總結(jié)以上,與經(jīng)腹部彩超相較,經(jīng)陰道彩超在婦科輸卵管妊娠診斷當中的應(yīng)用優(yōu)勢更為明顯,可發(fā)現(xiàn)細微病變,對早發(fā)現(xiàn)、早治療有積極意義。

      參考文獻

      [1] 郭玲,常麗琴.經(jīng)腹與經(jīng)陰道彩超檢查對輸卵管妊娠早期診斷的價值比較[J].中國基層醫(yī)藥,2015,30(11):1651-1652,1653.

      [2] 劉春波.經(jīng)陰道彩超對未破裂型輸卵管妊娠藥物治療效果的觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(7):176-176.

      [3] 汪鳳仙,袁雪華.陰道彩超在高危輸卵管妊娠中的臨床應(yīng)用效果研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(2):284.

      [4] 張金鳳.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲與經(jīng)腹部超聲診斷早期輸卵管異位妊娠的效果比較[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(3):54.

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