不同間隙腰硬聯(lián)合麻醉在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用比較探討

單銀瓶

【摘 要】

目的：對不同間隙腰硬聯(lián)合麻醉在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)行探析比較。方法：選取2017年9月～2018年9月來我院需進(jìn)行手術(shù)治療的婦產(chǎn)科患者共120例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，根據(jù)隨機(jī)分組原則，分為觀察組和對照組各60例，兩組術(shù)中的麻醉方法均為腰硬聯(lián)合麻醉。觀察組病患術(shù)中的麻醉間隙為L2～3，對照組則在L3～4間隙中進(jìn)行穿刺麻醉，比對兩組麻醉效果。結(jié)果：觀察組病患在婦產(chǎn)科手術(shù)中的麻醉優(yōu)良率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在婦產(chǎn)科手術(shù)中對病患進(jìn)行L2～3麻醉間隙的腰硬聯(lián)合麻醉麻醉效果及病患的舒適度相對較高，可有效減少術(shù)后病患的不良反應(yīng)發(fā)生率，可作為臨床婦產(chǎn)科手術(shù)的首選麻醉方式。

【關(guān)鍵詞】 腰硬聯(lián)合麻醉；婦產(chǎn)科手術(shù)；臨床效果

【中圖分類號】R713.4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）21-259-02

腰硬聯(lián)合麻醉是臨床上一種新型的麻醉方法，和傳統(tǒng)的麻醉方式比對其優(yōu)勢在于可將其和脊椎麻醉相融合，可以用較小的麻醉劑量實(shí)現(xiàn)更好的麻醉效果，見效時間相對較快，麻醉持續(xù)時間相對較長，并可對其麻醉阻滯平面進(jìn)行控制等[1]。

本次研究為了對不同間隙腰硬聯(lián)合麻醉在婦產(chǎn)科手術(shù)中的實(shí)際效果進(jìn)行探析，選取2017年9月～2018年9月來我院需進(jìn)行手術(shù)治療的婦產(chǎn)科患者共120例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，現(xiàn)有如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取了2017年9月～2018年9月來我院進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)共120例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)分組的原則，分為對照組和觀察組各60例，對照組病患年齡24～45歲，平均年齡（24.2±10.2）歲，觀察組病患年齡22～43歲，平均年齡（23.5±10.2）歲。兩組病患一般資料無顯著差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有病患均符合臨床手術(shù)指征。（2）精神意識均正常。（3）病患均簽署知情同意書。

排出標(biāo)準(zhǔn)：（1）有嚴(yán)重肝腎疾病患者。（2）有嚴(yán)重組織或器官器質(zhì)性疾病患者。

1.2 方法 觀察組：術(shù)中麻醉方法為腰硬聯(lián)合麻醉。病患術(shù)中的麻醉間隙為L2～3。

對照組：術(shù)中麻醉方法為腰硬聯(lián)合麻醉，在L3～4間隙中進(jìn)行穿刺麻醉。兩組進(jìn)行麻醉操作方法相同，（1）所有病患在術(shù)前0.5h注射魯米那和硫酸阿托品，注射劑量分別為0.1g ，0.5mg。注射方式，肌肉注射。（2）開放靜脈通路，進(jìn)行林格液滴注。（3）實(shí)時檢測病患生命體征。（4）進(jìn)入硬膜外腔后對病患進(jìn)行腰椎穿刺，注入重比重液，其配比為：羅哌卡因0.75%，2mL；葡萄糖10%，1mL，麻黃堿3%，1mL。（5）注入重比重液后于硬膜外腔置入6cm導(dǎo)管備用。（6）手術(shù)結(jié)束后，硬膜外導(dǎo)管未出現(xiàn)回血現(xiàn)象病患連接硬膜外鎮(zhèn)痛泵。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 麻醉效果評價：優(yōu)：麻醉阻滯范圍理想，病患在麻醉期間無疼痛情況出現(xiàn)。良：麻醉阻滯范圍在手術(shù)需要范圍內(nèi)，病患在麻醉期間發(fā)生輕微不適感，在可忍受范圍內(nèi)。差：麻醉阻滯范圍超出手術(shù)需要范圍，患者在麻醉期間出現(xiàn)嚴(yán)重痛感，需追加麻醉藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)的資料數(shù)據(jù)用 （%）率表示，同時采用 t檢測，計量平均數(shù)資料用±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，其次采用χ2檢驗(yàn)不良反應(yīng)發(fā)生率，P<0.05。最后使用統(tǒng)計學(xué)SPSS18.0的軟件進(jìn)行統(tǒng)計和對比分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組病患麻醉優(yōu)良率比較 觀察組病患在婦產(chǎn)科手術(shù)中的麻醉優(yōu)良率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組病患不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

婦產(chǎn)科手術(shù)由于手術(shù)時間相對較短，而腰硬聯(lián)合麻醉又是臨床上一種新型的麻醉方法，由于它麻醉見效快，劑量小等一系列特點(diǎn)完全可以滿足婦產(chǎn)科手術(shù)的需求。在臨床進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉時，因穿刺間隙的不同所以麻醉效果也有所差異，L3～4間隙穿刺麻醉比對L2～3間隙穿刺麻醉的缺陷在于以下幾個方面（1）一次穿刺成功率較低，一次穿刺成功后也會由于腦脊液滲出量相對較少的原因讓麻醉師難以判斷穿刺結(jié)果，會在一定程度上影響麻醉效果。（2）在病患進(jìn)行麻醉后的阻滯平面不理想，會將病患的手術(shù)持續(xù)時間延長，在進(jìn)行麻醉藥物追加時，由于穿刺位置低，不能覆蓋麻醉平面，使病患在術(shù)中承受更大的痛苦。（3）部分病患術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果相對較差。而L3～4間隙穿刺的麻醉方法則有效的改善了上述問題，病患術(shù)中的麻醉效果更加理想[2]。

本研究選取2017年9月～2018年9月來我院需進(jìn)行手術(shù)治療的婦產(chǎn)科患者共120例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，根據(jù)隨機(jī)分組原則，分為觀察組和對照組各60例，兩組術(shù)中的麻醉方法均為腰硬聯(lián)合麻醉。觀察組病患術(shù)中的麻醉間隙為L2～3，對照組則在L3～4間隙中進(jìn)行穿刺麻醉，比對兩組麻醉效果。實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組病患在婦產(chǎn)科手術(shù)中的麻醉優(yōu)良率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意（P<0.05），觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明在婦產(chǎn)科手術(shù)中對病患進(jìn)行L2～3麻醉間隙的腰硬聯(lián)合麻醉麻醉效果及病患的舒適度相對較高，可有效減少術(shù)后病患的不良反應(yīng)發(fā)生率，可作為臨床婦產(chǎn)科手術(shù)的首選麻醉方式。

綜上所述：在婦產(chǎn)科手術(shù)中對病患進(jìn)行L2～3麻醉間隙的腰硬聯(lián)合麻醉麻醉方式病患的麻醉效果更佳，具有一定價值，可在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳麗，于丹，尹長久，等.不同間隙腰硬聯(lián)合麻醉在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用比較探討[J].中國婦幼保健，2014，29（14）：2276-2277.

[2] 劉祥見.不同間隙腰硬聯(lián)合麻醉在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用比較[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（27）：240-241.